Шум на сърцето при дете

Основните характеристики на шум на сърцето преслушване

• Местоположение на шум в сърдечния цикъл. Разграничаване систолично, диастолично и систоличното-диастолични (продължително) шум.
• Обем (интензитет) на шума. обем шум се оценява на място, където то е най-голямо. Разработено редица обем градация сърдечни шумове.
  • Първо ниво: много слаб шум, който може да се чуе дори и в тишината веднага, но след тежък и внимателно преслушване.
  • II степен: слаб, но лесно се разпознава шум, който се вслушва в нормални условия.
  • III степен: Умерено шум без трептене в гърдите.
  • IV степен: обособен звук от умерена тремор гърдите.
  • V ниво: силни шумове се чуват веднага след прилагането на стетоскопа върху кожата на гърдите, с подчертано трепери гърдите.
  • VI степен: изключително силен шум, който се вслушва дори при отстраняване на стетоскопа от кожата на гръдния кош, с ясно изразен трепет в гърдите.
• звук локализация. За да се локализира шума се препоръчва използването на терминология на базата на топографска отношението на сърцето и гърдите.
• шум облъчване. Разстоянието, на което е на шума зависи най-вече от нивото на шума. Важно е да се определи дали шумът се извършва извън сърцето и - при какви посоки.
• шум характер. Специално шум тон и неговия индивидуален тембър може да се отхвърли субективен (човешки ухо), а не от phonocardiography. Характерът на шума, описан от различни термини: "продухване на шума", "остъргване на шума", "сняг шум криза", "ревящ шум", "шум от двигателя" - "груб шум", "мек шум", "нежен звук", "музика шум "и т. н. трябва да се отбележи, че естеството на шума може да варира в зависимост от разстоянието от точката на максимален звук.
• Продължителност и форма (конфигурация) шум. Дълга шума заема почти цялата систола и диастола, или и в двете фази, а краткосрочните - само част от сърдечния цикъл. форма на шума се определя от дълги промени ниво на шума по дължината си. Приемат се предоставят различни изпълнения шум.
  • Шум в "плато" на формата - - когато силата на шума, постоянна по време.
  • шум под формата на "кресчендо-decrescendo" - когато силата на звука, за да расте първа максимална стойност (в средата на цикъла), а след това намалява.
  • шум под формата на "decrescendo" - - намаляване на шума, чиито обем намалява постепенно ерозира "
  • Шум в "Кресчендо" форма - увеличаване на шума в постепенното увеличаване на обема му.

Сърце шум слушат по-голямата част от децата. Те са разделени на "функционален" - в отсъствие на значителни анатомични дефекти (преходно шум разработване сърцето и "малки" хемодинамично незначителни отклонения и дисфункции) и "органичен" - свързани с вродени аномалии на сърцето, ревматични и не-ревматични сърдечни лезии.

функционален шум (The случайно, нетипичен, невинен, неорганични, доброкачествена) слушаме децата много често. Те се характеризират с: 1) ниска интензивност (1-3 минути обем деления) - 2) вариабилност при промяна на положението на детето, когато физически nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) локализиран предимно в граничния регион сърце-5) по време на възникването на систола ,

Органичният шум по-рядко. Те се характеризират с: 1) с висок интензитет (36-ти градации обем) - 2) postoyanstvo- 3) провежда извън сърцето и съдове 4 tkanyam-) появата през двете систола и диастола.

Слушане зонови вентили на сърцето при деца същите, както при възрастни.

• левокамерна зона - на върха на сърцето, четвъртото междуребрие на 1-2 см медиално и странично от върха - на предна аксиларна линия. Този район на митралната клапа аускултация на звуци, III и IV на лявата камера тонове, шум пролапс на митралната клапа, митрална недостатъчност и митралната клапа, миокардит, понякога - шум, когато аортни дефекти.
• Право камерна зона - по-ниска трета на гръдната кост и четвъртото междуребрие в региона в ляво на 1-3 см и 1-2 см вдясно от гръдната кост. Това слушане област на трикуспидалната клапа, III и IV на правилните тонове вентрикул шума при интервентрикуларната преграден дефект и белодробна клапан недостатъчност.
• ляво предсърдие площ - на гърба на долния ляв ъгъл на острието и странично към задната аксиларна линия. Това е област аускултация систоличното шум при митрална недостатъчност.
• Зона дясното предсърдие - на нивото на четвъртия междуребрие на 1-2 см вдясно от гръдната кост. Това е област аускултация систоличното шум на трикуспидалната клапа недостатъчност.
• Аортната зона - през третото междуребрие в ляво, а във втория междуребрие в десния край на гръдната кост. Това е областта на слушане на звуци и шумове на аортната клапа в аортна стеноза, аортна клапа регургитация.
• Zone белодробни артерии - втората междуребрие в ляво на гръдната кост границата разпространи нагоре към лявата sternoclavicular фугата (първата междуребрие) и надолу към третата междуребрие по левия гръдната граница. Това е областта на слушане на звуците на клапата на белодробната артерия и белодробна стеноза шума.
• Зона низходящ гръдната аорта - на задната повърхност на гръдния кош над II - X гръдни прешлени и 2-3 см от лявата задна разреза. Това е област на шум, когато слушате аортна коарктация, аортна стеноза.

систолното шумове

систолното шумове - възникнат по време на систола, след като сърцето тон.

Функционални систолното шумове

• Венозна "бръмчене" (непрекъснат шум в основата на сърцето и в областта на ключицата), шум ускорение транспулмонарно кръвен поток (в белодробна клапа), вибрациите шум на сърцето (в горната част и по лявата страна на гръдната кост) са наистина функционален shumami- те увеличават с треска, тиреотоксикоза, анемия, брадикардия, прекомерни натоварвания на спорта.
• образуването на шум на сърцето (местоположение варира) често слушате по време на периоди на интензивен растеж и развитие.
• Шум, поради промени в мускулния тонус на папиларните мускули и миокарда (в горната част и по протежение на левия край на гръдната кост в третото и четвъртото място междуребрие), често се дължи на дисфункция и нервно вегетативни нарушения.
• Шум "малки" хемодинамично незначителни аномалии (местоположение варира) са свързани с наличието на допълнителни акорди (шум с "музикален" оттенък), нарушаване на архитектониката на миокарда и ендокарда.

Поради естеството на функционалните шумове обикновено са "меки", "леки", "музика".

Органични шумове систолното

Шумове регургитация:

• pansystolic (holosystolic) шум - с тежка митралната и трикуспидалната недостатъчност, камерен преграден дефект (за белодробна хипертония образува "платото" може да се променя на "кресчендо-decrescendo"), инфекциозен ендокардит, ревматична ендокардит;
• рано систоличното шум (форма "decrescendo") - с малък дефект в интервентрикуларната мускулна част (Tolochinova-Roger заболяване);
• Късно систолното роптаят - пролапс на митралната клапа (често в комбинация с srednesistolicheskim клик).

Поради естеството на този шум обикновено е повече или по-малко "груб", "духа", понякога - с "музикален" оттенък.

шумове изгнание (Srednesistolicheskie, форма на "кресчендо-decrescendo") се срещат:

• чрез механично запушване на изтичане на кръв от камера - аортна стеноза ipulmonalny, тетралогия на Fallot, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• с дилатация на големи съдове (по-малко деца) - високо кръвно налягане;
• в gipertsirkulyatsii (увеличаване на скоростта и / или обем на кръвта, изтласкан от нормалното през клапата) - аортна nedostatochnost- преграден дефект и други артериовенозни шънтове (прожекционен белодробна клапан).
  По естеството на шума като цяло е "груб", "остъргване" - децата, те могат да бъдат относително "меки", с "музикален" оттенък.

диастолното шумове

Диастолното шумове да възникнат по време на диастола, следван от II сърце тон.

Органични шумове диастоличното

• Ранно (protodiastolic) шум - на аортна клапа, инфекциозен ендокардит. По естеството на шума като цяло е "мека", "духа", и така често се пренебрегва от лекари с невнимателен преслушване.
• Среден (mezodiastolichesky) шум - митрална стеноза (шум тон - «тътен", "ръбове") - може също да бъде auscultated чрез увеличаване на притока на кръв в камерите през атриовентрикуларен нормална или увеличен отвор.
• В края (presystolic) шум - трикуспидалната клапа стеноза (тембъра - "писък") - може също да бъде част от шума в митрална стеноза.

Систолното и диастолното шумове

Систолното и диастолното (Продължителен) шум - се появи в началото на систола и без пауза, която обхваща II тон продължава по време на диастола. кръвно-остротата продължителен шум придава уникален характер "машина".

Organic систолното и диастолното шумове

• Първата група от шум - в присъствието на шънта между сърдечни камери (или съдове) с високо и ниско налягане (отворен дуктус артериозус). Приключва в края на диастола.
• Втората група от шум - в кръвния поток (високо налягане градиент) чрез стеснен рязко в модифицирания съд (аортна коарктация). Край в началото на диастола.
• Третата група от шум - се появи в по-продължителен обезпечения с белодробна стеноза и аортна коарктация.
  Систоличен диастолно перикарден триене (тембър - "схрусква сняг" търкане) можете да слушате перикардит.

Характеристики на изследване на деца, ако те имат сърдечни шумове

При определяне на функцията на сърцето на детето трябва да е здрава:

• внимателно да се анализира историята за възможността за евентуално наличие на сърдечно заболяване;
• направи първоначален преглед, непременно включително електрокардиография;
• със съмнение за сърдечно заболяване упражнение ехокардиография и отнесе детето към детското cardiorheumatology.

Деца с функционални шумове трябва да се разделят на три категории:

Видео: Преглед на Олеся Panenko Baobablayf дрозд и шум на сърцето при дете

• здрави деца с функционален шум на сърцето;
• Деца с мускулна шум произход, която изисква незабавна или насрочено разглеждане в дълбочина;
• децата са шумни, изискват последващи действия.

Деца с органични шумове (Или откриването на патологични изменения на детето в сърцето и големите съдове) следва да бъде изпратен за съгласуване педиатрична cardiorheumatology (и / или хирургия), за незабавно или планирано специализиран преглед и лечение.

Видео: здравеопазването. Болест на сърцето при новородени. (19.06.2016)