Оценка на пациенти със сърдечно-съдови заболявания
Съдържание
- Промени в прехода към ортостаза
- Парадоксалната пулса
- вълничка
- Виена
- Инспекция и палпация на гръдния кош
- Cardiophony
- Звуците се чуват по време на систола
- Звуците се чуват по време на диастола
- Подходи за оценка на шума
- систолното шумове
- диастолното шумове
- постоянен шум
Симптоми или физическа проверка може да покажат наличие на сърдечно-съдови заболявания.
За да потвърдите широко разпространеното определение не е инвазивен и инвазивен изпит.
припомняне
Внимателното медицинска история е от първостепенно значение, и то не може да замени всяко проучване. Историята трябва да включва подробна анкета на органи и системи, както Понякога симптомите, характерни за заболявания на други органи (например, диспнея, лошо храносмилане) може да се дължи на заболявания на сърдечно-съдовата система. За да се събират и семейна история, тъй като Много сърдечносъдови заболявания са наследствени.
По значителни симптоми включват болка или дискомфорт в гърдите, задух, слабост, умора, сърцебиене, виене на свят, и подуване в близост до синкоп. Описани симптоми често присъстват в различни сърдечни заболявания и други болести.
Обективна оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система
Пълен преглед на всички системи, необходими за идентифициране на периферните и системни прояви на сърдечно-съдови заболявания и симптоми на други патологии, които могат да имат негативен ефект върху сърцето.
Проучването трябва да включва:
- Оценка на жизнените показатели.
- Pulse палпация и аускултация.
- Оценка на състоянието на вените.
- Percussion, палпация и аускултация на гръдния кош.
- Percussion, палпация и аускултация на сърцето.
- белия дроб изпит.
- Оценка на корема и крайниците.
Жизнените показатели
Кръвното налягане се измерва в двете ръце. Каучук пневматичен маншет подходящ размер камера обхваща 80% от обиколката на крайник, и ширината е 40% от обиколката. Първият сигнал, който се появява, когато намаляването на живак показалка съответства на систоличното кръвно налягане, както и пълното изчезване на тонове - диастолна артериалното налягане (пета фаза Korotkoff звучи). Разликите в кръвното налягане между рамената допустими в 15 mm Hg, ако тя е по-голяма, то показва съдово заболяване (например, дисекция гръдната аорта) или периферно съдово заболяване.
Индексът на глезените брахиалната (съотношението на нивата на систоличното кръвно налягане на глезена и рамото) е обикновено по-голямо от 1. Възможно е да се направи оценка на нивото на кръвното налягане в глезена чрез Доплер, ако това е трудно да се оцени артериална пулсация стоп палпация.
Честотата на сърдечната честота и ритъм оценява от палпация на пулса на сънната артерия или пътни артерии, или сърдечна аритмия преслушване заподозрян - някои сърдечна аритмия редуциране чувал за преслушване, но не и да доведе до осезаем импулс вълна.
Промени в дихателната могат да бъдат индикация на сърдечната функция, декомпенсация или първична белодробна болест. увеличава скоростта на дишане при сърдечна недостатъчност или тревожност и намалява или става с прекъсвания характер на умиращ пациент. Плитка, учестено дишане може да се появи в плеврата лезия.
Температурата може да се повиши в ревматична треска или инфекция на сърцето (например, ендокардит). След инфаркт на миокарда често се наблюдава леко повишена температура. Търсене на други причини е подходящо за треска, продължаващо повече от 72 часа.
Видео: Повече от 800 жители на село Мъжете, страдащи от сърдечно-съдови заболявания
Промени в прехода към ортостаза
Кръвното налягане и сърдечната честота се измерват в легнало, седнал, и стои с интервали от 1 минута преди всяка позиция промяна. разлики <10 мм рт.ст. считаются нормальными, однако у пожилых пациентов отмечается тенденция к увеличению различий в связи с уменьшением эластичности сосудов.
Парадоксалната пулса
Този симптом се появява, когато
- сърдечна тампонада (често)
- констриктивен перикардит, тежка астма или хронична обструктивна белодробна болест (понякога)
- рестриктивна кардиомиопатия, тежка белодробна емболия и хиповолемичен шок (рядко).
Кръвното налягане се намалява на вдишване от факта, че отрицателните рамките на гърдата увеличава налягането венозно връщане и пълнене на дясната камера (RV), което води до леко изпъкнали на преградата интервентрикуларната до отлив на лявата камера тракт (LV), намаляване на сърдечния дебит и следователно, нивото на кръвното налягане. Този механизъм (и това намаление на систоличното кръвно налягане) е особено важно в случаите на увеличаване на отрицателен интраторакална налягане (например бронхиална астма) или съдържание ограничение RV (например, сърдечна тампонада, кардиомиопатия) или сърдечния дебит.
За да се оцени REM пулс необходимо за изпомпване на въздух в сфигмоманометъра маншета до стойности малко над систоличното кръвно налягане, последвано от много бавен дефлация. ниво на кръвното налягане се определя от първата поява на Тон на Коротков (първоначално само по време на издишване) и когато Тон на Коротков са непрекъснато се чуват. Разликите между нивата на кръвното налягане, и отразяват "величина" parodaksalnogo импулс.
вълничка
периферни пулсации. Основните области за оценка на периферната пулсации на краката и ръцете се изследват за симетрия и количеството (интензитет) и наблюдаваната еластичността на артериалната стена. Липсата на пулсации може да показва артериални лезии (например атеросклероза) или системна емболия. Палпация периферни пулсации може да бъде трудно или затлъстяване при пациенти с изпомпва мускули. Ако има последващо бързо пълнене с бързо спиране, тя може да се подозира заболявания, характеризиращи се с бързо изтичане кипене на артериалната кръв (например, arterioveoznye фистула, аортна регургитация). В присъствието на импулс асиметрия аускултация периферни артерии могат да бъдат полезни за откриване на шум поради стеноза.
Пулсация на сънната артерия. Инспекция, палпация и аускултация на каротидни артерии и от двете страни може да помогне за идентифициране на конкретни промени. Стареене на атеросклеротичния процес и да доведе до увеличаване на твърдостта на артерии, които могат да попречат на откриване на специфични промени. При деца, дори и в тежка аортна стеноза пулсации на сънните артерии може да бъде нормален.
На преслушване на каротидните артерии могат да бъдат разграничени шумове, идващи от сърцето и големите артерии на съдов шума. Шумовете, произхождащи от сърцето или основни артерии като цяло по-силно в горната част на част precardiac и техния обем намалява преслушване към шията. Съдова шум е обикновено по-висока auscultated само над областта на артериите и изглежда по-повърхностно. Ако се прави разлика венозна и артериална звуци. За разлика от артериална, венозна шум обикновено постоянна, тя се auscultated най-добре е да се позиционира на заседанието пациент или състояние и изчезва по време на компресия на вътрешния югуларната вена на една и съща страна на тялото.
Виена
периферни вени. На преглед на периферните кръвоносни съдове трябва да търсят признаци на разширени вени, артериовенозни малформации (AVM) и шънт, възпаление и болка в резултат на тромбоза. Shunts или AVM и да доведе до постоянно шум (който може да се чуе на преслушване) и осезаем трептене (както по време на систола и диастола устойчивост във вените винаги по-ниска в сравнение с артерии)
вените на врата. Вените на врата му изследват, за да се оцени венозна вълна, нейната височина и форма. Височина - пропорционално на кръвното налягане десните сърдечни камери, и формата отразява периоди на сърдечния цикъл. Височината и формата се измерва на вътрешния югуларната вена.
Обикновено, височината на колоната на кръвта във вените е възможно бързо да се оцени, бутане с ръка на корема (или gepatoyugulyarny abdomoyugulyarny рефлекс). височина колона се намалява обратно в рамките на няколко секунди (максимум в рамките на 3 дихателни цикъла или 15) въпреки продължава налягане на корема (защото RV съответствие увеличава инсулт обем). Въпреки това, височината на венозна кръв колона може да остане висока (>3 cm) при постоянно налягане на стомашни заболявания придружени от лошо съответствие или разширяване на простатата или на панкреаса обструкция пълнене трикуспидалната клапа или дясното предсърдие на тумора.
Обикновено, височината на венозна кръв колона леко намалява на инхалиране, като намаляване на резултати в рамките на гръдни налягането в поток от кръв от периферни вени в вена кава. Увеличаването на венозна кръв височина колона при вдишване (Kussmaul симптом) се наблюдава при хронични констриктивен перикардит, инфаркт на дясната камера и COPD, и обикновено при сърдечна недостатъчност и трикуспидалната клапа.
венозен пулс вълна на шийни вени обикновено може да се види с провеждането на клинични изследвания, но най-доброто, те могат да се видят на екрана по време на мониторинг на централното венозно налягане.
Wave "а" подсилена с белодробна хипертония и трикуспидалната клапа. Giant вълна "а" ( "оръдия вълни"), наблюдавани при атриовентрикуларен дисоциация, когато предсърдията се намаляват в затворено трикуспидалната клапа. Wave "а" избледняват предсърдно мъждене и усилва в лошо спазване на панкреаса. Вълни «V» видима, когато е трикуспидалната регургитация. Рецесия "х" yarkovyrazhen в сърдечна тампонада. С лошо съответствие RV спад "у" много стръмен дължи на факта, че повишената колона венозната кръв се влива в дясната камера при откриването на трикуспидалната клапа и спира внезапно при контакт с твърдата стена на панкреаса (когато ограничителен миопатия) или перикарда.
Инспекция и палпация на гръдния кош
Оценени гърдите контур и видима сърдечна пулсация. Предсърдието напипва за определяне на пулсации (апикална блъсканицата и поради това, местоположението на сърцето) и трептене.
инспекция. Деформацията на гръдния кош, като щитовидната жлеза или ръбести (служи гръдната кост, "пилешки гърди") може да бъде следствие на наследствени заболявания, и сърдечни заболявания, включващи (например, синдром на Turner). Много рядко локализиран издатина в горната част на гърдите може да се дължи на аневризми на аортата сифилитична етиологията. гърдите деформация на фуния с стесняване предшестващата-последваща диаметър на гърдите и патологично директно гръдни гръбначния стълб може да показва наличието или myxomatous дегенерация на chordae на клапана (особено митралната клапа) или синдром на Марфан.
палпация. Сърдечна импулс се определя в централната част предсърдието разпространението на гръдната кост и секциите съседен на него предната стена на гръдния кош и отляво на гръдната кост и може да показва експресирания простатна хипертрофия (GPZH). Понякога наследствени патологии, които водят до развитието на ЛКХ определят асиметрична пулсации вляво на гръдната кост.
Изразено апикалната импулс (които могат лесно да бъдат разграничени от ползвателя повече дифузен сърдечна импулс в GPZH) може да показва наличието на вентрикуларна хипертрофия (ЛКХ). Патологичните местните систолното прекордиална сътресения в областта понякога могат да се наблюдават при пациенти с дискинетични камерна аневризма. Патологична дифузно систолното пулсация в прекордиална региона са били докладвани при пациенти с тежка митрална регургитация. Ripple възникнат във връзка с разширяването на лявото предсърдие, в резултат на предната обем на сърцето. Дифузната и изместен към по-ниско страна област се открива при натискане предсърдно дилатация на и левокамерна хипертрофия.
шейк Локализация помага да разберем причината за нея.
Отделни тласък през втората междуребрие отляво на гръдната кост може да бъде в резултат на засилено затварянето на белодробна клапа в белодробна хипертония. Подобна началото на систолното тласък на върха на сърцето може да отразява затварянето на стенозиращи митралната клапа, както и откриването на стенозиращи клапан може понякога да се чувстват в началото на диастола. Тези констатации са обикновено се комбинира с укрепването на първия тон и натиснете откриването на митралната клапа определя от преслушване.
cardiophony
Аускултация на сърцето изисква отлична слух и способността за различаване на малки разлики в честотни характеристики и времето на възникване. Здравните работници с увреден слух могат да използват усилени стетоскопи. Високите честоти са обикновено по-добре да слушат на диафрагмата на стетоскопа. Звуци на ниските честоти, обикновено по-добре да слушат с короната. В този случай, налягането на главата трябва да е минимално. Когато кожата е обект на свръхналягане влиза в отвора, което не позволява на аускултация звучи много ниски честоти.
Auscultated всички прекордиална област, обикновено започва в най-горната региона. Пациентът се зави обратно и преслушване му се продължава по левия границата на гръдната кост към главата на всеки междуребрие, а след това към краката на десния край на гръдната кост. Също така е необходимо да се проведе преслушване на левия мишниците и над ключиците. Аускултация резервно пациентът седи изправен, а след това се навежда напред, за да се улесни слушане на аортната и белодробна диастолното шум или перикарден триене.
Основни данни, получени преслушване включва
- сърдечни тонове,
- шум,
- шум триене.
Сърдечни тонове - това е кратко, преходни звуци, за асоцииране с отварянето и затварянето на вентила.
Те могат да бъдат кръвното налягане с този, или постоянно. Те са разделени от интензивността, мястото и времето на възникване по отношение на сърдечния цикъл.
Шумове триене - това високо стържещ звук, често с 2 или 3 отделни компоненти. По време на тахикардия може да бъде почти непрекъснато.
Необходимо е да се съсредоточи по последователен начин на всеки период на сърдечния цикъл, като се отбелязва всеки шум на сърцето и шум. интензивност анализ, честотна характеристика, и времето на настъпване на интервали на шум могат да направят точна диагноза между тях. структура на данните, получени чрез преслушване и палпация на прекордиална региона, трябва да бъдат отразени в основната документация на всеки път, когато се извършва проверка на сърдечно-съдовата система на пациента. С тези графики, можете да сравните данните, получени в проучвания.
Интензитетът на сърдечен шум
степен на | описание |
---|---|
1 | Auscultated трудно |
2 | Тихо, но лесно да слушате |
3 | Loud без трептене |
4 | Loud с трепет |
5 | Auscultated с минимален контакт и стетоскоп гръдната стена |
6 | Loud и да слушате без стетоскоп |
Звуците се чуват по време на систола
Чрез звуци се чуват по време на систола, са следните:
- Звукът първо сърцето (S1).
- Кликвания.
S1 и втори тон (S2, диастолна сърдечна звук) са нормални съставки на сърдечния цикъл, на известния «двойката удари» тон.
S1 възниква веднага след началото на систола и е свързано основно със затварянето на митралната клапа, тя може да включва и звук и затварянето на трикуспидалната клапа. Обикновено това се разделя и висока. S1 засилена в митралната клапа. То може да бъде ниска, или отсъства митрална регургитация, но обикновено ясно различим митрална регургитация vsledstvii myxomatous дегенерация на митралната клапа или инфаркт на патология (например, папиларен мускул дисфункция, вентрикуларна дилатация) на.
Кликвания се появяват само по време на систола, а трябва да се разграничават от S1 и S2 при по-висока честотна лента и по-кратка продължителност. Някои кликванията бъдат в различно време по време на систола, дължащи се на хемодинамични промени. Кликвания могат да бъдат както в единствено и множествено.
Смята се, че щракне вродена белодробна или аортна стеноза са резултат от патологичен тонус на стената на камера. Тези кликвания се появят в началото на периода на систола (близо до S1) И те не влияят на хемодинамични промени.
Кликвайки на miksematoznoy клапан дегенерация може да се случи по всяко време през систола, но наближава S1 по време на маневри, че временно намаляване на обема камерно пълнене (например, увеличава, Valsalva действие). Ако обем повишени камерно пълнене (например, в легнало положение), след това кликне приближава S2. По неизвестни причини, характеристиките на кликвания могат да се различават значително от проучване за изследване, както и да се появяват и изчезват.
Звуците се чуват по време на диастола
Чрез звуци се чуват по време на диастола, са следните:
- второ, трето и четвърто игрище (S2S3 и S4)
- диастолното кликвания
- звуци, свързани с митралната клапа.
За разлика от систолното звуци, слуша по време на диастола, съответстват на ниска честотна лента, още по-малко по интензивност и продължителност. С изключение на S2, Тези звуци винаги се срещат само при патология.
S2 Тя се появява в началото на диастола и е свързана с приключването на аортните и белодробни клапани. Затваряне на аортната клапа обикновено се предхожда от пулмонарно, освен ако първият се забави или не последният не е затворен преждевременно. Закриване на аортната клапа се забави с блокада ляв бедрен блок старт или аортна стеноза. Затварянето на белодробна клапа настъпва преждевременно в някои форми на феномена на предварително възбуждане. Забавено затваряне на белодробна клапа може да бъде свързана с увеличаване на кръвния поток през простатата. Shunts ляво на дясно при нормална обем на притока на кръв в панкреаса не пораждат фиксирана rasschepleniyayu. Един S2 може да бъде auscultated с аортна клапа регургитация, когато се експресира стеноза или атрезия (при обща артериална багажника, когато има обща клапан).
S3 Това се случва по време на началото на диастола, когато камера е разширена и nekomplaenten. Това се случва по време на пасивен диастолното пълнене на камера и показва сериозен вентрикуларна дисфункция при възрастни. При деца, тя може да бъде нормално. S3 RV-добре auscultated (понякога само) за инхалация (като отрицателна интраторакална повишаване на налягането запълване обема на простатата) в легнало положение на пациента. S3 LV-добре auscultated издишване (като сърцето е в близост до гръдния кош) с пациента лежи на лявата си страна.
S4 Това се случва, когато промените камерно пълнене, причинени от предсърдно свиване и да слушате в края на диастола. Тя е подобна на S3 и най-добре (или само) може да се чуе с помощта на стетоскоп главата. инспираторно S4 RV увеличава, и S4 LV намалява. S4 auscultated-често, отколкото S3 и показва по-слабо изразен вентрикуларна дисфункция, диастолично нормално. S4 линия по време на предсърдно мъждене (предсърдно защото не намалява), но обикновено винаги присъства с миокардна исхемия или след инфаркт. S3, с или без S4 Обикновено това се случва, когато значителна левокамерна систолна дисфункция. S4 не S3 обикновено настъпва при диастолна дисфункция.
Canter сумиране случва, когато S3 и S4 присъстват в пациенти с тахикардия, което скъсява диастола, което води до сливането на две тонове. силен S3 и S4 може да се палпира на върха с пациента лежи на лявата си страна.
Диастолна удар се случва в същото време като S3, в началото на диастола. Тя не е придружена от S4, -силно чукам прилича и отразява рязко спря камерно пълнене поради несъответствие, затягането на перикарда.
Кликвайки отваряне може да се появи в началото на периода на диастола в митрална стеноза или, по-рядко, трикуспидалната клапа. Тежката митралната клапа, колкото по-близо откриването прилепване към белодробна компонент S2. Интензитетът на звука зависи от спазването на листовките на вентилите: силен кликнете когато капачето на клапаните са устойчиви.
Подходи за оценка на шума
шум време поява по отношение на сърдечния цикъл корелира с причината. данни преслушване корелират със специфични заболявания на сърдечната клапа. Различни маневри (например въздух, Valsalva, приклекна, вдишване на амил нитрат) може леко да се променят физиологичното състояние на сърцето и помагат при разграничаването на причините за шум на сърцето.
Всички пациенти със сърдечни шумове трябва да се извършват рентгенови лъчи на гърдите и ЕКГ. Мнозинство за потвърждаване на диагнозата, да определи тежестта и да следи промените в гравитацията с течение на времето ще изисква ехокардиография. Обикновено в случай на съмнение значителна патология се направи консултация с кардиолог.
систолното шумове
Систолично шум може да бъде нормална или анормална. Те могат да бъдат по-рано, в средата или в края на систола или pansystolic. Систолично шумове могат да бъдат разделени в изгнание шум, регургитация и шънт.
Шумове изгонването възникнат поради турбулентност на потока на кръвта през стеснени или неравни клапани или изтичане тракт. Те обикновено се появяват в средата на систола и да има "увеличаване-намаляване на" характер, като по този начин се превръща по-силно и продължи по-дълго и да повиши запушване на притока на кръв. Колкото по-стеноза и сътресения, колкото по-дълго фазата на възход и упадък фаза е по-кратък.
Систолично шум изхвърляне може да се появи без хемодинамично значима обструкция в изходния тракт и следователно не означава непременно присъствието на патология. При здрави бебета и деца често малко е бурен притока на кръв, което може да доведе до експулсирането на малък шум. По-стари шумове експулсиране често свързани с склероза на клапани и съдове.
Шумът, произтичащи от физиологичен увеличение на кръвния обем и сърдечния дебит увеличава притока на кръв през нормалната структура. Тези шумове може да бъде значително увеличен в присъствието на тежка анемия по време на бременност.
Шумове са регургитация или анормален ретроградна кръвния поток през камерата с малко съпротивление. Те обикновено pansystolic и по-силен при висока скорост, малки регургитация или шунтове и по-слаби в голям обем регургитация или шънтове. Обикновено това изисква различни маневри, за да се усъвършенства в момента на настъпване и вида на шума.
Шумове шънт. Може да възникне на мястото на шунт или хемодинамични промени в региона на шунта (например, систолично белодробна шум поради предсърдно септален дефект с ляво на дясно шунт).
диастолното шумове
Диастоличното шумове се намират само в патология. Повечето от тях се появи в началото на или средата на диастола, но може да има късни диастолични (presystolic). Ранни диастолични шумове обикновено са свързани с белодробна или аортна регургитация. Шум в средната диастола (или по-рано - в средата на диастола) обикновено са свързани с митрална или трикуспидална стеноза.
Митрална или трикуспидалната шумове поради наличието на тумор или предсърдно тромб може да бъде краткотраен и зависят от положението на тялото и на различни проучвания варира поради промени в интракардиално тумор.
постоянен шум
Стационарни шумове винаги означават, патология и точка за постоянен ток разкарвам по време на систола и диастола. Стационарни шумове се срещнат в различни сърдечно-съдови заболявания. Някои дефекти водят до покачване трептене, много от тях са свързани с признаци на GPZH и ЛКХ. Когато системна устойчивост и белодробната артерия са подравнени, шумът може да изчезне.
Шум по време на дуктус артериозус силния във втората междуребрие под средната край на левия ключицата. Шумове aortikopulmonalnom прозорец Централна и слушали през третото пространство между жилките. Шумове система артериовенозни фистули-добрият auscultated непосредствено над центровете, както и при белодробни артериовенозни фистули и стеноза на клоновете белодробната артерия и се чуват по-дифузно за целия гръден кош.
По време на бременността, постоянен шум от съда за венозни млечните може да се сбърка с постоянно мърморене.
Видео: Едно проучване, проведено от клиниката Premium Медицински
перикарден триене
Перикарден шум триене е висока честота писклив звук, който може да бъде систолното, диастолното и систолно или три фаза (когато диастоличното предсърдно свиването подобрява закриване компонент по време на диастола). Шумът е подобен на триене заедно парчета от кожа са най-добре auscultated при накланяне напред или kolenoloktevom позиция с дъх докато издишате.
Разглеждане на крайниците и корема
Крайници и коремната област проверяват за наличие на характеристиките на забавяне на течност, която се проявява при сърдечна недостатъчност и други заболявания (например, бъбрек, черен дроб и лимфната система).
край. В крайниците (краката напред) задържане на течности проявяват като оток, които представляват меката тъкан подуване поради увеличения размер на интерстициална течност. Отокът може да се види, когато се гледа, но лек оток при пациенти със затлъстяване или мускулна viziualno понякога е трудно да се види. Следователно, крайниците проведени палпация за определяне на наличието и тежестта на вдлъбнатини (както видими и осезаеми депресии, появяващи се след налягане пръст, което се движи на интерстициална течност). Област на оток се оценява чрез честота на симетрия (т.е., когато се сравняват двата крайника), топлина, зачервяване и присъствието на мекота. Със значително задържане на течности, оток може да присъства на сакрума, гениталиите, или и двете, за да улови регион.
Мекота, зачервяване, или наличието на двата знака, особено едностранно позволи подозира възпалително етиология (например, целулит или тромбофлебит). Подуване без ями след натискане ви позволява да се мисли за лимфната или съдова обструкция, отколкото задържането на течности.
областта на стомаха. Коремната област маркирани задържането на течности се появява под формата на асцит. Изразено асцит увеличава стомаха, което става здраво и дебелина на палпация на изместване притъпяване ударни и колебание. Черният дроб може да се увеличи, и става малко по-мек от палпация при кипене на присъствие gepatoyugulyarnogo.
- Обучение на сърцето да се отървете от болки в гърба
- Методи за изследване на пациенти в страната и е претърпял в извънредни ситуации
- Текущи предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания
- Грипът повишава риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания
- Грижете се за сърцето си
- Заболявания на сърдечно-съдовата система допринасят за намаляване на сиво вещество в мозъка
- Лукът помогне да излекува редица заболявания
- Характеристики на коморбидност в сърдечно-съдови заболявания
- Разпространението на сърдечно-съдови заболявания в Руската федерация.
- Ефект на сърдечни лекарства върху сърдечно-съдовата система
- Депресията при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Неблагоприятното въздействие на депресия…
- Липсата на витамин В1 (тиамин). Хиповитаминоза и авитаминоза в (бери-бери, бери-бери) се срещат с…
- Заболявания на сърдечно-съдовата система
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- В книгата "Клинична фармакология и фармакотерапията," главата на 11 лекарства, използвани…
- Терапия-методи изследваните пациенти
- Терапия
- Терапия
- Терапия
- Изследване на пациента с болест на сърдечно-съдовата система
- Статистика Сърдечно съдова система