GuruHealthInfo.com

Белодробната хистоплазмоза. диференциална диагноза



Видео: интерстициална пневмония и идиопатична белодробна фиброза

диференциална диагноза

Симптоматика хистоплазмоза е по-различно и да е характеристика, характерни само за него характеристики. Основната трудност при признаването хистоплазмоза се счита, че неговите проявления варират от асимптоматични или лека инфекция на остра фулминантен заболяване или хронични процеси.

Понякога хистоплазмоза клинична картина може да наподобяват левкемия, болест на Ходжкин, лимфосарком, левкемия, лимфом (или друго заболяване на кръвта), белодробна туберкулоза, саркоидоза, кала-азар, чревни инфекции и други дълбоки микози (различен от техния афинитет за ВЕИ елементи), вътреклетъчен - фагоцити, гигантски клетки - местоположението на гъбата. Имайте предвид, че туберкулоза, саркоидоза, лимфом, както и други заболявания могат да бъдат усложнени от хистоплазмоза.

Остра белодробна хистоплазмоза може да наподобява грип, ТОРС (наличие на инфилтрати, лимфаденопатия giliarnaya), хронични белодробни форми - пневмония, абсцеси, тумори. Въпреки това, може да има своите граници, без симптоми, възникващи форми на първична белодробна хистоплазмоза по клиничните "маска" Katarr горните дихателни пътища с ниска температура.

В допълнение към белодробни симптоми, клинични признаци на диагностична стойност в хистоплазмоза могат да имат хепатоспленомегалия, limfadenopatiya- с напредването на процеса - istoschenie- кръвни анализи, определени - анемия, левкопения.

Въпреки това, вземането на решение при диагностицирането на хистоплазмоза е откриване (микроскопични, хистопатологично) в кръв, слюнка, освобождаване от лезиите, урина седимент, биопсии, отпечатва засегнатите органи (черен дроб, далак, limfauzly) патоген - гъбички, особено в изобилие в клетки диагностично значително ВЕИ идентифициране фагоцити заредени паразити, включително в намазки от циркулираща кръв leukoconcentrate (оцветяване Romanowsky-Giemsa, Грам, Ziehl-Neelsen) - брои за получаване на гъбични култури, кожни тестове с histoplasmin, DGC, ROC WGA. Въпреки това, култури в конвенционални лаборатории произвеждат невъзможно (случаи на инфекция на техници хистоплазмоза описано).

Специфична характеристика на алергични реакции

Специфична характеристика на алергични реакции към histoplasmin (1: 000) е голяма и се използват за диагностични цели. Следва да се отбележи, че в ендемичните райони и 70% по-висока или население дава положителна реакция на gistoplaemin. Лицата, които gistoplaeminovaya промени кожен тест от отрицателни към положителни, смята задна дата поемат субклинична инфекция, причинена от Histoplasma capsulatum.

Както е отбелязано, че е желателно да хистологично изследване се извършва едновременно с изследваното лекарство и силен удар пръстови отпечатъци. Histoplasma capsulatums Тау могат да бъдат открити в точковидна костния мозък и лимфните възли, кръв, слюнка, или изпълнение на язви (остъргвания от вътрешната язви на ръбовете) и също така в тъкан намазки отпечатъци svezhevzyatogo материал или тъкан биопсии. В петна оцветени с Гимза-Romanoiskomu, трябва да се обърне внимание на макрофагите, богати на цитоплазмата и пълни с малки овални образувания.

Когато оцветени с Giemsa Романовски-протоплазма гъбички тяло изглежда тъмно синьо, той обгръща светлосин кръг на клетъчната стена и пурпурни хроматин маси са semilunar форма и разположена в центъра на клетката. Хроматин Histoplasma capsulatums вижда в намазки, има сложна структура и разнообразен. Той е разположен ексцентрично в гъбична клетка като прекъсната линия кръг или двойка скоби. На хроматина в клетки от гъбички открива в тъканни срезове, има по-малко сложен storoenie.

Хистопламоза се диференцира в тъканни срезове от други гъбични инфекции, причинени от Blastomyces и няколко други патогени дълбоки и системни гъбични инфекции, вътреклетъчен местоположение на компоненти на гъбички, главно в ВЕИ клетки, характеристики на структурата и багрилни свойства Histoplasma capsulatums с висока вероятност позволяват да се разграничат вече в раздели Histoplasma capsulatums от други клетки активатори на дълбоки микози.

В допълнение към гъбични инфекции, причинителят на хистоплазмоза следва да се разграничава и от Leishmania, Toxoplasma, фагоцитозиртани коки. По този начин, има голяма прилика между Leishmania и Leishmania gistoplazmoy- определя от местоположението хроматин материал с форма на полумесец, малко разширения край, малък размер и вътреклетъчен място, както и характеристики на цвят (за откриване на разлики между споменатите допълнителни средства са препоръчани методи боядисване, например, оцветяване багрило позволява Kradzhianu Histoplasma capsulatums синьо-лилав цвят, и Leishmania - бледо червено метод Faucher - Histoplasma capsulatums завои синьо, и Leishmania - в лилаво).

На инфекциозни природата хистоплазмоза трябва да се разграничава от ретикулоендотелиозен. Съотношението на реактивен пролиферация и хиперплазия на елементите на ретикуло-ендотелната-ционни до хистоплазмоза може да се демонстрира свързване откриване Histoplasma capsulatums органи в цитоплазмата на клетки ВЕИ.

От класически африкански хистоплазмоза различен тип bolezni- тази самостоятелна версия е описан през 1952 г. Дюбоа и Vanbrezegemom. Когато Африка хистоплазмоза (H.Africana) патоген няколко различни тъкани както във форма (това е по-голям Hlatoplasma capsulatum) и културите на хранителна среда (не дават специфични N.capsulatum хламидоспори с шипове на повърхността).

Съществуват различия в клиничната kartine.- тази опция хистоплазмоза тече по-леко, отколкото обикновено, неговите резултати са по-благоприятни. За разлика от класическата хистоплазмоза, когато Африка - белите дробове са засегнати, по-рядко - само когато генерализирана инфекция. Благоприятно участва кожата и лигавицата obolochki- където полиморф има кожни симптоматиката Възли, абсцеси, фистули, язви, papillomatous тип време-растение молускум контагиозум лезии. Значително увеличава лимфни възли, омекотяване, което води до образуването на "студени абсцеси. Понякога тя може да бъде засегната от костната тъкан, различни висцерални органи - с нагнояване и фиброза.

Близо до проявите на хистоплазмоза е епизоотични лимфангитис (бластомикоза) коне. Chiferri лекува болестта в същата глава на Американската и африкански хистоплазмоза. Ще напомним, че епизоотични лимфангитис конете бяха доста стари руски ветеринарни лекари, известни и добре описана A.P.Novikovym, I.V.Okuntsovyi и др. Хората рядко страдат тези микоза, заразяване в професионален контакт с болни животни (ветеринарна диагностика, и служители експериментални лаборатории).

По този начин, независимо от сходството на клиничната картина на хистоплазмоза с други процеси, откриването на Histoplasma capsulatums (овални или кръгли) базофилни телца с пъпка заобиколен от светло хало-хало - "капсула" решава всички диагностичен сложност. Ако неоткрита микроскопични гъбички елементи диагноза е сложно, но евентуално се използват други тестове - повече или по-малко трудоемък потвърден. Наличието на гъбата в тъканта причинява образуването на гранула-Матус процес, който оставя некроза izyazvleniem, вкаменяване огнища на белодробната тъкан.

Kulaga VV, Романенко IM, Afonin, SL, SM Kulaga
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com