Проводната система на сърцето

Миокард на предсърдията и камерите, разделен от влакнест пръстен е синхронизирано в работата на сърдечната система проводимост, общ за всички части (фиг. 1.30).


Фиг. 1.30. Схематично представяне на сърдечната система проводимост: 1 - горната куха Виена-2 - синоатриалния Node- 3 - Front възловата и междупредсърдната тракт Bahmana- 4 - среда възловата тракт Venkebaha- 5 - задна възловата тракт Gorela- 6 - атриовентрикуларен Node- 7 - атриовентрикуларен puchok- 8 - левия крак атриовентрикуларен puchka- 9 - десния крак лъч Gisa- 10 - субендокардиален Purkine- мрежа от влакна 11 - долната куха Виена-12 - коронарната sine- 13 - преден клон на левия крак на лъч 14 Gisa- - aorta- 15 - задна белодробна tvol.


Структурите, които генерират и предават импулси към атриални и вентрикуларни кардиомиоцитите на, регулиращи и координиране на контрактилната функция на сърцето, са специализирани и сложни. Сърдечна система проводимост в тяхната хистологични и цитологични характеристики различават значително от други части на сърцето. Анатомично съдовата система включва синоатриалния и атриовентрикуларен възли и възлови предсърдни пътища, на атриовентрикуларен лъч (сноп от His) специализирани клетки, се превръща левия и десния краката, субендокардиален влакна мрежа Purkinje.

Atrionector

Atrionector с laterilnoy разположен над основната част на дясното ухо на вливането на горна празна вена в дясното предсърдие, от която се отделя ендокарда тънък слой съединителна тъкан и мускули. А сплескана елипса или полумесец, хоризонтално поставени под епикард на дясното предсърдие. единица дължина от 10-15 мм, височината - дебелина до 5 мм - около 1,5 mm. Визуално възел слабо се различават от заобикалящата миокарда, въпреки натрупването на капсула съединителна тъкан около периферията.

Fabric синоатриалния възел почти 30% се състои от преплетени в различни посоки пакети от колагенови фибрили с различна дебелина с малко количество от еластични влакна и клетки на съединителната тъкан. Тънки мускулни влакна специализирани клетки с диаметър 3-4.5 микрона неравномерно разположени с неравномерни интервали, изработен иптеретицнума, микросъдове, нервните елементи, ориентирани по периферията на съда, само близост до централната артерия доставя възел. По периферията на възела заобиколен от значително количество fibroelasticheskoy тъкан с широка мрежа от капиляри, тук разположени нерв ганглии изолиран ганглийни клетки и нервни влакна проникващи в голямо количество в тъканите на гостоприемника.

Atrionector поражда множество пътеки, които провеждат импулси, генерирани специализирани клетки. Отклони от него към дясната странична греди отвора, често - хоризонтална греда към лявата отвора, задна хоризонтална греда за лявото предсърдие и белодробни вени устията на, греди на горните и долните кухи вените междинни снопове за mezhvenoznomu миокардни мускулни връзки. Тези мускулни снопчета проводната система не са задължителни анатомични структури, липса на един или друг от тях не може да има забележим ефект върху сърдечния мускул.

Възловата път на импулси

Това е най-функционално значимо надолу пътя. Преден възловата тракт лъч Бакман, произхожда от предния ръб на синоатриално възел, предния ляв и се простира от горната куха вена към лявото предсърдие, продължавайки нагоре до нивото на лявото ухо. Бакман пакет от разклонения между възел греда, след това себе си до предсърдната преграда на атриовентрикуларен възел. Средната стойност между пътя на възела Wenckebach лъч се отдалечава от горния и задните ръбове sinusno- предсърдно възел. Един лъч преминава зад горна празна вена, и след това се раздели на две неравни части, по-малък от които следва да бъдат лявото предсърдие и основните продължава в предсърдната преграда на атриовентрикуларния възел. Задна между възел път Toreli лъч излиза от задния ръб на синоатриалния възел. Той е считан за главния път на вътрешно разклонение импулси нейните влакна следват граничния миди Сен Жак формират по-голямата част от евстахиевите билните влакна, вследствие на на атриовентрикуларен възел на преградка. Преграден част от влакната на трите взаимосвързани пътища в непосредствена близост до атриовентрикуларен възел, прониква в него на различни нива. Предсърдната отделни влакна и възлови пътища структурно подобни на вентрикуларна Purkinje влакна, докато други съдържат конвенционални предсърдни кардиомиоцити.

AV възел

Атриовентрикуларен възел обикновено се намира под ендокарда на дясното предсърдие на полето влакнест триъгълник в долната част на mezhpredserdechnoy дялове на прикрепването на септума листовката на полето AV-клапата и няколко в предната част на отвора на коронарния синус. Най-често яйцевидна, вретеновидно, дискообразната или триъгълна форма, размери варират между 6h4h05 да 11h6h1 мм.

В структурата на атриовентрикуларния възел, като в работната миокарда, мускулна komponentpreobladaet на съединителната тъкан. За разлика от синоатриалния възел, е образуването на мускулите с по-слабо развита съединителната ядро. възел тъкан, тъй като са разграничени в две части кръв доставя артерия и плоча на съединителната тъкан свързване на стената на съда и пръстена. От останалата част от тъканта на дясното предсърдие кръстовище разделя мастния слой. Между атриовентрикуларен възел и устата на коронарен синус компактен има многобройни парасимпатиковата ганглии. При дебелина на мускулните влакна до 5 микрона надлъжна, напречна и наклонени посоки. Взаимосвързани, те образуват лабиринт, засягащи електрофизиологични свойства на тъканта.

сноп от Негово

От атриовентрикуларен възел отклоняват отгоре, отзад и атриовентрикуларен пакета на Неговата, и само последният открит в 100% от случаите. Границата между бедрен блок, простиращ се от предната част на атриовентрикуларния възел, е стеснена част, на перфориране фиброзно полето триъгълника на кръстопътя с горната част на мембранна интервентрикуларната преграда. дължина лъч варира в 8-20 mm и ширина 2-3 mm и дебелина от 1.5-2 мм корелира с форма на сърце.

Чрез dlinniku бедрен блок се състои от две части: кратко intrafibroznoy преминава направо през тъканта на влакнест триъгълник, и по-продължителен преграден срещащи се в интервентрикуларната преграда като сиво бледо нишка, която с възрастта става жълт поради натрупване на мастна тъкан. В напречните сечения на мускулните влакна това, съставляващи са разделени в групи съединителната слоеве са обединени в неправилен триъгълник или яйцевидна форма. Атриовентрикуларен бедрен блок по целия периметър е заобиколен от плътна фиброзна тъкан, размерът на неговите клетки се увеличава разстоянието от възела.

Под мембранна част, в точното аортния синус, пачката му се разделя на два крака, така да се каже, "седло" гребен мускулна част от интервентрикуларната преграда. По-мощен десен крак, запазвайки образуват лъча, преминава през дясната камера страна на интервентрикуларната преграда, като клонове на всички стени панкреаса. В повечето случаи, това може да се проследи до основата на предната част на папиларните мускули, а само анекдотични тя загуби на нивото на средата на интервентрикуларната преграда.

Топографски десен бедрен блок е разделена на горна част, дължина третия компонент към основата на мускулите на бариерни папиларни, средата - до край трабекулите преграда, и долен, разположен в нея и в долния отпред на папиларен мускул. В горната част на краката минава субендокардиална, следващите - интрамуралния и по-ниска доходност по ендокардиума. Долната част на крака води до дисталните отрасли: отпред, достигане на предната стена на камера, задна - задната стена камерна трабекули и странично, до дясното сърце.

левия крак атриовентрикуларен Пакетът идва под ендокарда на лявата страна на интервентрикуларната преграда от ниско обратно част от ръба ципеста преграда между камерите на нивото на аортния синус. Левият крак се разграничи стволови и разклонени части. Стъблото е разделена на предна клон включване на предната стена на лявата камера и разположена върху него папиларен мускул, гърба - към задната стена и папиларен мускул. Когато се раздели на краката в повече клонове, последвани от допълнителни разклонения до върха на сърцето.



В периферията на вторичен клон на левия крак се разпада на по-малки пакети, които са включени в съобщението на трабекулите и форма ретикуларни един с друг. Сноп по-малко компактна структура на левия крак и двете клоните му и се насочи към предната и задната част на папиларните мускули, както и тяхната границата с миокард тъкан работа, много по-слабо изразена, отколкото в дясно. Съединителната тъкан и съдова компонент те представляват по-малко, отколкото в други части на системата за проводимост. Клетките на системата за провеждане образувани чрез ендокарда силно разклонени мрежови елементи, които са разделени от слоеве на съединителна тъкан, включително съдови и нервни структури.

Структура на клетъчни елементи

Структурата на клетките на сърдечната система проводимост се определя от тяхната функционална специализация. Нейната хетерогенен клетъчен състав на morphofunctional функции vydelyayuttri видове специализирани кардиомиоцити. Клетки от тип I - Т клетки или типичен водещи възлова пейсмейкър - неправилна продълговати форми. Тези малки миоцити 5-10 нм в диаметър, със светлина sarcoplasm и доста голям разположен централно ядро ​​се дава множество цитоплазмени процеси, заострена към краищата и плътно преплетени. Р-клетки образуват малка група - клъстери ограничени свободни елементи на съединителната тъкан. Клъстери II клетки, заобиколени от общата дебелина мазе мембрана от 100 пМ, дълбоко проникване в междуклетъчната празнина. Техните форми многобройни кавеоли сарколемата и вместо системата T - неправилна определя тунел дълбоко диаметър invaginations от 1-2 микрона, който прониква в интерстициума и понякога - невронни елементи.

N контрактилната апарата представени редки клетки, или случайно кръстосани миофибрили произволно ориентирани свободно разположена тънки и дебели протофибрили и техните връзки, често в комбинация с polyribosomes. Тънки миофибрили състоят от свободно опаковани влакна с малко количество саркомери, колела, които се изразяват ясно, Z-линия не-равномерна дебелина, понякога прекъснат и електронно-плътен оптично вещество често извън миофибрили. Обемът заета от миофибрили в Р-клетки, не е повече от 25% от него в камерни кардиомиоцити. Редки митохондрии на неправилен размер и форма на вътрешната структура много опростен в сравнение с работните миокардни клетки са разпръснати на случаен принцип в sarcoplasm изобилие светлината околната относително голяма сърцевина, която се намира в централната зона. Гранули гликогеновите няколко.

Слабо развита саркоплазмения ретикулум предпочитане разпределени по периферията на клетката, както и неговите крайни резервоари понякога образуват типичен функционален контакт с plasmolemma. В цитоплазмата съдържа свободни рибонуклеопротеини гранули, гранули елементи ретикулум, апарат на Голджи, лизозоми. Стабилността на тези форми сравнително слаби подкрепа клетъчни органели многобройни произволно разположени цитоскелетни елементи - така наречените междинни нишки с диаметър от около 10 пМ, често завършва с дезмозома в плътен вещество.

Тип II - клетки преходно или латентни пейсмейкъри - Метод неправилна продълговата форма. Те са по-кратки, но по-дебел от работните предсърдни кардиомиоцитите, често съдържат две ядра. Преходен клетъчен сарколемата често образува дълбоко диаметър invaginations на 0.12-0.16 микрона, облицована с гликокаликса, като в Т-тубули. Тези клетки и органели са богати на недиференцирани саркоплазмени по-малко от п-клетки миофибрили ориентирани по надлъжната ос, по-дебели и се състоят от повече саркомери в която леко Н и М-лента. Митохондриите разположен между миофибрили, от вътрешната му организация се доближава до тези работни клетки на миокарда, гликоген постоянна.

клетки тип III, са подобни на Purkinje клетки - проводими миоцити в напречните сечения други обемисти поглед кардиомиоцити. Тяхната дължина 20-40 mm, диаметър - 20 до 50 микрона, те образуват влакна имат по-голямо напречно сечение, отколкото при работа миокарда, но еднаква дебелина.

Purkinje клетки разграничи широка съдържа миофибрили перинуклеарно зона, светлина вакуолен sarcoplasm, голям кръгов или правоъгълник, като основните с умерена концентрация на хроматин. Тяхната контрактилната апарат е по-малко развит и софтуерна система пластмаса - по-добре, отколкото в камерни кардиомиоцити. Сарколемата образува множество кавеоли, изолирани, неравномерно разположени Т-тубули и дълбоки, достигащи тунели клетки аксиална зона до 1 микрон в диаметър, облицовани с базалната мембрана.

миофибрили, намира в subsarkolemmnoy зона, понякога разклонени и анастомозира. Въпреки неясен ориентацията на dlinniku клетки, те обикновено са монтирани в двата вмъкнати дискове. Опаковка myofilaments в миофибрили а в насипно състояние, шестоъгълна подреждане на дебели и тънки протофибрили са не винаги се съхранява в саркомери лека Н лента и mesophragma има полиморфизъм в структурата на Z-линия.

В sarcoplasm видима разпръснати свободно окачен и се събира в комплекси дебели и тънки нишки на цитоскелет, свързани с полизоми, микротубулите leptofibrilly с период от 140-170 пМ, и рибозом granulyglikogena често запълни всички свободно sarcoplasm. Няколко елементи саркоплазмени ретикулум миофибрили са разположени около и под сарколемата, понякога образуват subsarkolemmnye резервоар. Митохондриите значително по-малко от работните кардиомиоцитите подредени както по миофибрили и перинуклеотиден в малки групи. Той също така маркирани профилите на гранулиран ретикулум, слоеста комплекс, лизозоми, везикули граничи.

Като цяло, п-клетките на проводната система, които генерират импулси се различават най-ниско ниво на морфологични диференциация, която постепенно се увеличава с приближаването на работа камерни кардиомиоцитите, тук достигане на максималната стойност. Комбинации от различни видове клетки в единна система и за генериране на синхронизиращия импулс се определя от необходимостта на процеса във всички части на сърцето.

миоцити сърдечната система проводимост не са само cytomorphological но имуно- и хистохимични разлики от работните миокардни клетки. Всички миоцити на проводната система, с изключение на P-клетъчна предсърдно-синус, богати гликоген, който се съдържа в тях, не само в лесно да метаболизират &бета - форма, но в по-стабилен комплекс с протеини - desmoglikogena извършване пластмаса функция. Активността на гликолитични ензими и гликоген в проводими кардиомиоцити относително по-високи от ензима на цикъла на Кребс и дихателната верига, а в работните кардиомиоцитите тази връзка е обратна, съответно, съдържанието на митохондриите. Получените миоцити атриовентрикуларен възел, бедрен блок и други части на системата за проводимост по-устойчиви на хипоксия, отколкото останалата част на миокарда, въпреки по-високата ATPase активност. тъканите провеждането система наблюдавани интензивна реакция на холин естераза, което отсъства в камерна миокарда, и значително по-голяма активност лизозомни хидролази мал.

Разпределението на различни видове клетки, естеството и структурата на контактите клетки в различни части на системата за проводимост се определя от тяхната функционална специализация. В средната зона на синоатриалния възел, разположени най-ранните Р-клетки се активират - пейсмейкъри генериране на импулси. Неговата периферия заемат преходен клетъчен тип II, р-клетките са контактували само с тях. Преходни клетки посредничат преминаването на пулса на предсърдни миоцити, се забави разпространението му. Контакт P-клетки са малко, са по-опростена структура и е доста произволно място. В повечето случаи тя представи прост подход на plasmolemma съседни клетки, заключващи единични дезмозома. Цитологични състав атриовентрикуларен възел по-разнообразен. Той съдържа клетки, структурата е много близо до пейсмейкъра, kraniodorsalnuyu заемат част миоцити тип II и дисталния ще се състои от провеждане на Purkinje импулс като проводим тип III миоцити.

Някои изследователи отличават съставен възел три зони, различаващи се по техните морфологични и електрофизиологични характеристики: AN, преход от предсърдно миокарда към възловия тъкан, състояща се основно от преходен клетъчен и граничен NH-зона с лъч клон блок, за предпочитане оформени от полиморфна преход Purkinje подобни клетки.

Свържи се с преход на куче типични възлови P-клетки имат по-проста структура, отколкото тяхното свързване, работа с предсърдно миоцити или тип III клетки. Междуклетъчните връзки формират само unextended и бедни osmiophil материал междинна зона и дезмозома и миниатюрен Nexus марки рядко.

Междуклетъчните контакти на куче тип III между себе си и с околните контракциите кардиомиоцитите разположени сложни по своята структура и по-близо до работа характеристика на миокарда. Тъй като по-правилното подреждане на миофибрили са ориентирани напречно на надлъжната ос на клетките и значително по-малко образуване на странични повърхности апикални зони. Напречно разположени вмъкнати дискове с голяма степен добре определени междинни зони. Като удължен Nexus в странични контакти значително подобрява проводимостта на мускулните влакна и улеснява подаването на импулси към работния миокард. Вмъкната дискове между Purkinje клетки понякога имат кос режим или V-образна форма. Такава ориентация и слаба кримпване междинни зони съответстват на по-примитивна структура на вмъкнати дискове в сравнение с работни клетки.




VV Brother, AS Gavrish "Структурата и функцията на сърдечно-съдовата система"

Споделяне в социалните мрежи: