Ограничение на индивидуалния риск и обществената безопасност при сърдечна недостатъчност, сърдечни пороци и други заболявания

Таблица. 1 обобщава Европейската асоциация на инструкции кардиология за пациенти със сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, клапани и други сърдечно-съдови заболявания. Пациенти с повечето от тях управление заболявания личен автомобил и самолет за пътуване с или без използването на кислород е разрешено. управление на товарния транспорт оставя при пациенти с LVEF по-голяма от 40%, още по-подходящо счита стойност от 35% (граничната индекса за индикациите за ICD инсталация).

Според канадски дружество по сърдечносъдови заболявания, пациенти след трансплантация на сърце могат да контролират стоки и пътници на 6 месеца след заустване ФИ при повече от 35% и няма признаци на миокардна исхемия. Пациентите допустими за спиране на устройства за механична поддръжка на лявата камера, за управление на превозното средство не се толерира.

Таблица 1

Шофиране съвет за пациенти с различни сърдечно-съдови заболявания (Европейското дружество по кардиология, 1998)

диагноза

Дисквалифициращи критерий: Група 1

Дисквалифицирането критерий:

група 2

артериална хипертония

Не (в отсъствието на други условия дисквалифицирането)

Систоличното кръвно налягане над 180 мм живачен стълб и (или) на диастоличното кръвно налягане над 100 мм живачен стълб в мир

Аортна аневризма, включително синдром на Марфан

Не (приемайки, че няма други дисквалифициращи условия)

аортна диаметър по-голям от 5,0 см. След като могат да бъдат издадени задоволителни резултати от лечението и при липса на други условия дисквалифицирането (възстановяване) шофьорски книжки

СН

Симптомите при покой или при шофиране. Шофирането може да се извършва при избора на ефективно лечение, срещу които няма симптоми

Запазване на симптоми. В тяхно отсъствие обявата (възстановяване) на свидетелство за управление е разрешено, ако ангиографията на контраста (или еквивалентни проучвания) ФИ надвишава 0,40, без дисквалифициращи аритмия (см. По-долу), както и критериите, определени от резултатите от стрес-тестовете

Сърдечна трансплантация и (или) светлина

Запазване на симптоми. В тяхно отсъствие, издаването (възстановяване) на свидетелство за управление е разрешено, ако тя се определя в съответствие с аритмии, както и резултатите от стрес-тестовете

;

Заболявания на сърдечните клапи, включително операция на клапаните

Не (приемайки, че няма други дисквалифициращи условия)

Запазване на симптоми. При липса на симптоми вписване (възстановяване) на шофьорска книжка е разрешено при липса на друга дисквалифицирането тромбоза и системни заболявания в историята. След церебрална тромбоза или система на фона на издаването на антикоагулантна терапия (възстановяване) на шофьорска книжка не са позволени

Вродени дефекти на сърцето

Не (в отсъствието на други условия дисквалифицирането)

Всяка комбинация и тежка малформация. Когато не-тежки дефекти и дефекти след издаването на ефективно корекция (намаляване) на свидетелство за управление е разрешено, ако няма друга дисквалифициране заболяване

хипертрофична кардиомиопатия

Не (в отсъствието на други условия дисквалифицирането)

Запазване на симптоми. Издаване (намаляване) на свидетелство за управление при асимптоматични пациенти е разрешено, ако няма фамилна анамнеза за внезапна смърт kardiomiopaticheskogo генезис, когато XM епизоди на камерна тахикардия не са регистрирани и по време на стрес-тестовете не е белязана от епизоди на хипотония

бъдещите перспективи

Вече има достатъчно доказателства за съществуването на причинно-следствена връзка между социално-икономическите фактори и ССЗ. Последното, което е основната причина за заболеваемост и смъртност сред европейското население несъмнено ще има важна социална стойност и това налага разработването на нови стратегии за превенция и лечение. Работа с високо психологически стрес, в замърсени условия и променливо графичен свързани с повишен риск от развитие на ССЗ.

Международни и национални кардиологични дружества, включително и на Европейското дружество по кардиология, публикувани насоки и препоръки относно социалната интеграция на пациентите след сериозна сърдечно-съдови заболявания и (или) операции на сърцето, но препоръки варират значително в различните страни, са непълни и остарели в светлината на новата данни. Европа е необходимо да се създадат систематично актуализирани указания, които ще бъдат компенсирани с проблемите на нормалното съществуване на пациента и обществената безопасност. Неговият пример може да бъде препоръките на Обединените авиационни власти и на Европейската агенция за авиационна безопасност (Европейска агенция за авиационна безопасност, EASA) по авиационна и препоръките на Европейското дружество по кардиология на шофиране.

Необходимо е да се вземат предвид две важни точки. Първо, очевидно е, че намаляването на риска до нула е невъзможно, която не изисква регулаторна законодателство. На второ място, по въпроса за приемлив риск въз основа на наличните научни доказателства често е невъзможно да се отговори, така че стойността му се определя с консенсус. Лични права се въвежда понятието за личен риск, но той може да бъде в противоречие с правото на обществеността да се защитава от увреждане.

Подобна стратегия би било справедливо да се някой, който разбира, че ограничаването на обществения интерес, би довело до ограничаване на личната свобода, безопасни условия на труд и благополучие. Някои публикувани насоки за управление и пътуване на въздуха имат ниво на доказателства С, т.е. те разработват общи усилия, експертно мнение, и (или) се потвърждава от малки проучвания или регистри. Ето защо догматичен подход е неоправдано. Постигане на баланс между личната свобода и защита на обществения интерес изисква много усилия, както и продължаващите дискусии и актуализиране на данни.

Демостен G., Katritsis, Майкъл М. Webb-Peploe

Професионални и експертни аспекти на сърдечно-съдови заболявания

Споделяне в социалните мрежи:

сроден