Опитът артропластика на metacarpophalangeal ставите на пациенти с ревматоиден артрит

Целта - да се оцени ефективността на хирургично лечение деформация на metacarpophalangeal (МСР) ставите като се използва ново поколение силиконови импланти.

До 95% от пациентите с ревматоиден артрит (RA), на фона на консервативно лечение, имат деформация MCP стави, които изискват хирургично лечение. Поражението на ставата MCP в 100% от случаите, постепенно се разпадат функция ръка и често води до съпътстващо деформации в интерфаланговите стави на ръцете.

Към днешна дата, 36 направени имплантиране на ендопротеза, 2 редакция артропластика. Всички пациенти са били жени с ревматоиден артрит, средната възраст е била 33,6 години. Повечето MCP стави (83.3%) имат значителна степен на разграждане на ставните краищата, навяхвания към проксималната фалангите на обем от около 1 cm. В зависимост от средното разширение пръст дефицит в границите от 31 до 55 °, лакътния отклонение на средната стойност от 35 до 65 °. Всички пациенти са отбелязани незадоволителен вид, като една от причините за тяхното съгласие за операцията. За хирургично лечение се използва Силиконова протеза predsognutym с ъгъл на огъване на 30 °, намалената свободен ход в кухината на костния мозък и повече физиологичен центъра на въртене. Освен това се изказаха във сухожилие-сухожилие апарат на ставите.

От усложнение маркирани 1 навяхване на ставата, което изисква хирургична се намества, 1 фрактура на импланта при 15 месеца след операцията. В хода на последващи действия, всички пациенти са съобщили за подобряване на външния вид козметична на четката. разширение недостатъчност направен в зависимост от пръст, от 0 ° (отбелязани дори giperrazgibanie) до 20 °. Лакътния отклонение от 5 до 20 ° с активното разширение в повечето случаи, се понижава от 10 °. Когато субективна оценка на MHQ мащаб, всички пациенти са съобщили за значително подобрение в ръка функция, повишаване на нивото на ежедневната активност (данните се изчисляват на 1 година след операция). Произвежда субективно радиологична оценка на околната костна тъкан, както и обективни стойност за оценка на пространството ставния и дебелината на кортикалната кост в региона на ендопротезата. Когато артропластика поради кост резекция намалява нивото на напрежение на анатомични структури на проксималната интерфалангеални фугата, че прелитат операция по него.



Данните, получени в хода на процеса, потвърждават високата ефективност на предложения нов метод за лечение и необходимостта от по-нататъшни проучвания в тази област, насочени към подобряване на техниките на операцията, на следоперативния грижи и лечение лекарства на такива пациенти. Особено внимание е, че в съвременните руски условия за използването на този метод има редица пречки, единият от които, в допълнение към високата цена на това е твърде късно изпращане на пациенти (или по посока на техните ревматолог) за оперативно лечение, което влияе отрицателно върху резултатите от лечението.


Кавалиърс GM, Архипов SV, Макаров MA, Kolomatsky VV, Павлов VP
Катедра травматология, ортопедия и хирургия бедствия Московската медицинска академия. IM Сеченов, държавен институт по ревматология RAM памети, Москва