Функционално лечение напречната плоско стъпало

Видео: Оперативно лечение на плоско стъпало

пресече плосък (РР), т.е. сплескване на предната арка на стъпалото, свързан с разширяването (разпръскване) на предната част на стъпалото поради несъстоятелност intertarsal връзки между главите I и II на метатарзалните кости и по-рядко, и между главите на IV и V метатарзална кост - страна на придобиване cyllosis при жените и мъжете на възраст над 30 години.

Неизпълнението на тези връзки е генетично и е свързан с недостатъчен период на човешката двуногите, т.е. еволюционна трансформация на четката в крака. Съвременните технологии хирургия напречно плоско стъпало заедно с коригиращи клин резекция на главата I метатарзал (PC) в I-II градуса Rewerden тип щам съдържа Z-образна остеотомия тип I PC SCRAF и Basic-Crescentic-Osteotomie или остеотомия I смяна PC (латерализация) оглави едно PC Шеврон. Основната идея на тези методи е да се възстанови физиологичните (директни) сцепление векторни сухожилни флексорите и екстензори действащи върху палеца 1 и по друг начин причиняват изместване на един пръст навън (Hallux валгус). За техническото изпълнение на тези техники изисква използването на скъпо оборудване (EOF вибрационно трион) и метал (DePuy винтове, Twinfix и т.н.). Тяхната висока цена прави невъзможно за широкото използване на посочените по-горе технологии за по-голямата част от травми и ортопедични клиники в Русия.

Ние сме разработили метод на лечение, което позволява да се приложат идеологията на съвременните световни технологии премине лечение плоско стъпало в клиничната практика. Работата с него е, както следва. Под анестезия проводници проведени линеен разрез 4-5 см дължина по протежение на средната повърхност на основата и пръстите фалангите I I PC. Триъгълна клапа изрязани от съвместното капсула дистално към основата. Ошипяване резекция. Под основата на главата ми PC извършва клин резекция entoectad. Челно резекция повърхност. PC главата ми се плъзна навън, докато докосне PC глава II. Преместването на главата ми навън оптимизира PC ( "коригира") ос (вектор) експозиция на флексорните и екстензорните мускули пръста ми, аз intertarsal елиминира разликата експанзия (извивания отклонение аз CW). Първият пръст на разпоредбите, посочени в порочен позиция normokorrektsii. След остеотомия зона в обратна посока се извършва от две двойки кръстосва-телени спици. Краищата на спици L-образни сгънат върху кожата. Остеотомия в компресия зона поза брояч смени кожни краища на спиците (1 см), след това са фиксирани неподвижно към устройството за плоча конзола GA Ilizarov помощта на закрепващите винтове и шайби от слота. PC Говорителят ъгъл диафазата аз изсече. съвместен капсула се зашива с напрежение. Зашива към кожата. В щам присъствие Hammer II му пръст метатарзофалангеалните ставите и проксималната интерфалангеални резекция и фиксирани пръст аксиален игла през кожата в коригираното положение. В края на спиците U-образни завой и се фиксират към плоча декодер устройство GA Ilizarov.

Разрешено пациентът да ходи от втория ден след операцията, с пълно натоварване върху петата и външния ръб на стъпалото. След един месец се предостави пълно натоварване върху цялата повърхност на ходилото на крака. Пациентите се съветват да се движат заключване спици без ограничения. Пълната функционалност на краката по време на този период допринася за трайно сливане на костите, да се запази мускулната сила и точни движения на крайниците стереотипните крайниците по време на ходене.

Превръзки правят 1-2 пъти на всеки 7-10 дни. Кука демонтирани 6 седмици след радиографичен контрол. Периодът на възстановяване е кратко. След 5-7 дни след отстраняване на лостчето на пациент изписан на работа. В двустранен втория напречен плосък крак работи на 3 седмици след първата. През това време на първата болката отшумява крак едематоза конци са отстранени, свободен ходене се постига без да разчитат на куцота-голямата част от експлоатирани крак.

За 2003-2005. Ние работи на 41 души (57 фута). 37 са жени (52 фута), мъже - 4 (5 фута). Възрастта на пациентите, варира от 24 до 86 години (средна възраст 42.3 години). Продължителността на лечение в болница в размер на средно 8,3 дни. Общият срок на инвалидност по време на операцията на един крак не надвишава 2-2,5 месеца, на два крака - на 3 месеца. Единадесет пациенти (мениджъри, икономисти, счетоводители, адвокати и т.н.). Върнал на работа след 2-3 седмици след операцията. В 2 пациенти са развили амбулаторна възпаление на меките тъкани около спиците, които се лекуват консервативно без отстраняване на иглите. Един пациент е сформирана лигатура фистула, която се изрязва след отстраняването на фиксатора и не е имал влияние върху общото време за лечение. Във всички случаи, формата на стъпалото е била възстановена. Пациентите са били в състояние да използват традиционни обувки. Рецидивите пресичат плоско стъпало не е регистриран.

Коломиец AA, Merkulov SA
Altay научен отдел на регионалните проблеми на травматология, ортопедия и неврохирургия NIITO Новосибирск, Алтай държавен медицински университет, «Общинска болница №1», Barnaul

Споделяне в социалните мрежи:

сроден