Остеолиза. Доброкачествени и злокачествени неоплазми

Видео: Бенките Видове доброкачествени и злокачествени

Съдържание

Видео: Бенките Видове доброкачествени и злокачествени
неоплазми

Влакнести кортикална дефект
доброкачествена хондрома
One-киста на костта
Еозинофилен гранулом на костите
остеосарком

неоплазми

Повечето от костните дефекти, причинени от тази категория заболявания.

Костни дефекти на доброкачествен произход са често срещано явление и обикновено се срещат случайно на рентгенова снимка на нараняването.

Такива дефекти обикновено са асимптоматични и са доста типична локализация.

Злокачествени костни дефекти могат да бъдат първични или вторични. Средно загуба на костни тумори са много по-чести, отколкото първични тумори на костите. По-долу са описани най-честата проява на някои от тези тумори.

Влакнести кортикална дефект

Влакнести кортикална дефект (фиг. 124). Това е една от нормите на параметри, което е част от остеолиза, която е толкова характеристика на Х-лъчи на изображението, че за да се потвърди диагнозата не се нуждае от никакви допълнителни диагностични методи на.

Фиг. 124. Axial рентгенография на проксималната тибия детето 9 години.
Намерено типични влакнести кортикални дефекти.

Това е най-често се срещат при деца на възраст от 4 до 8-годишна възраст, се характеризира със спонтанна регресия за него. Дефектът е по-често при момчетата, отколкото при момичетата, и асимптоматична.

Това е най-често се срещат в posteromedial част на дисталната бедрена кост, въпреки че може да се появи в пищяла. Radiographically открива малък кръг, яйцевидна или неправилна форма осветление веднага в кортикалната кост плоча. Ръбовете на своя гъсто склеротични, добре дефинирани и никога няма да проникнат в кортикална плоча.

доброкачествена хондрома

Доброкачествена хондробластома (фиг. 125). Този тумор е сравнително рядко, това се счита за причина за предполагаемото нарастване на хондробласти. Най-често това се случва на възраст от 10 до 25 години и около 50% от случаите, между, това се отразява колянна става.

Фиг. 125. рентгенографии на задното бедро момчето 14 години.
Разкрити ясно разграничени области на остеолиза в епифизата (стрелки). биопсия
тези области са намерени хондрома.

Ние описваме необичайно локализация на случаи на доброкачествена хондробластома, като пателата. Тя също може да се случи във всеки плосък кост, която се получава от матрицата на хрущяла.

Основните прояви на заболяването включват оплаквания от болка в ставите. Описани болезненост оплаквания, подуване, ограничаване на движение, слабост, скованост на ставите, локално топлина и мускулна атрофия.

Почти винаги има дефект в епифизната жлеза. Обикновено при млади пациенти, особено, когато установи, остеолиза площ трябва да приемем, че това е диагнозата. Ръбовете на дефекта обикновено тънки и склеротични, има "неагресивни" форма.

размер дефект варира от 3 до 19 см, се наблюдава ексцентричен яйцевидна издатина кортикална sloya- заболяване не е придружено от различен реакция периоста. Приблизително 50% от тези тумори, субстрат дефект представени като аморфен "свободно вълна".

Заболяването се диференцира с рядка абсцес Броди, който засяга само епифизата, с още по-рядко еозинофилен гранулом кост и тумор на гигантски клетки. Въпреки това, с изглед към тумор на гигантски клетки по- "агресивен".

One-киста на костта

Единични камера (прост) костна киста (вж. Фиг. 114). Това е доброкачествено заболяване с неизвестна етиология на кост е вярно киста напълнена с течност. Приблизително 80% от тези дефекти се наблюдават при деца на възраст от 3 до 14-годишна възраст, е по-често при момчетата.

При пациенти на възраст под 17 години с болестта обикновено засяга проксималната раменната кост и бедрото, както и при пациенти на възраст над 17 години - тазовата кост и костта на петата.

Рентгенографски знаци еднокамерни костни кисти са много чести. Те обикновено са представени като централна метафизна дефект с "неагресивни" край ръбове епифизата плоча или в близост до тях.

дефект граници обикновено по-широки в метафизика и диафазата в областта имат по този начин неговата дълга ос по-голяма от диаметъра. ширина дефект рядко надвишава ширината на плочата епифизата, тази киста никога разпределя в меките тъкани.

Интересно е, че това обикновено се проявява като нарушение на патологична фрактура. В тези случаи, фрагмент кост може да потъне в основната част на рентгеноконтрастни тумори (цистообразуващи) - симптоми "паднал фрагмент". Обикновено костна киста се различава от гигантски клетъчен тумор, аневризъм киста enhondromoy, hondromiksoidnoy фибром.

Hondromiksoidnaya фибром и аневризъм на костна киста обикновено се намира по ексцентричен и локализиране на тяхното по-разнообразен. Кухината е обикновено маркиран точка enhondrom хрущял калцификация и показват тумори на гигантски клетки, са склонни да бъдат по-агресивни.

прост лечение кисти обикновено се състои от хирургичен кюретаж. Описва тенденцията да се повтори.

Еозинофилен гранулом на костите

Еозинофилен гранулом на кост (фиг. 126). Еозинофилен гранулом кост разглежда в раздела за доброкачествени тумори на костите, тъй като се отнася до група от заболявания, включващи заболяване Letterer - Сива (остра или субакутен desseminirovanny хистиоцитоза) и Henda заболяване - Shyullera - Christian (хронична дисеминирана хистиоцитоза).

Фиг. 126. рентгенографии на черепа в страничен изглед към пациентка на 11 години с еозинофилен гранулом.
Забележителни характерни части остеолиза в черепната.

Клиничните симптоми и характеристики възраст на тези заболявания са различни, подробностите за които се съдържат в следващите глави в края на литературата. Заболяването не винаги се отразява на костите. Но ако това се случи, като правило, има нежност и ограничение на движението.

Може да се появят признаци на локално възпаление. Най-често, еозинофилен гранулом засяга костите на черепа, ребрата, долната челюст, lozvonki, таза и крайниците.

Рентгенологично с еозинофилен гранулом спазен напълно просветени области на остеолиза. Краищата им са ясно очертани, донякъде склеротични или замъглено. Понякога изглежда, двойна линия, като снимка на "дупка в дупка."

Това създава най-вероятно се дължи на наличието на различна тежест на надкостницата реакция. В типичните случаи, лезиите на ерозията черепната кост наблюдавани двете външни и вътрешни кортикални плаки, докато има, като правило, двойно-схема дефект.

С разгрома на долната челюст костната резорбция е характерна в корените на зъбите, което създава впечатление за "плаващи зъби". Когато лезии на гръбначния стълб се срещат под формата на типичните промени rezkouploschennyh почти спал прешлени.

Хистологично, костни дефекти, еозинофилен гранулом ретикуларни клетки съдържат липид инфилтрация на различна тежест, или грануломи, съдържащи еозинофили хистиоцити п. Диагнозата обикновено се прави чрез биопсия.

остеосарком

Остеосаркома (фиг. 127). Остеосарком - втората най-честа злокачествен тумор на костите след множествена миелома. преобладаващ клетка елемент остеосаркома остеоцити В се подлагат на злокачествено заболяване.

Фиг. 127. рентгенова снимка на полето тазобедрената става в челната издатина пациент на 17 години.
Установена остеолитична унищожаване на врата и проксималната част на главата на бедрената кост. Биопсия потвърди диагнозата на остеолитична остеосарком.

По местоположение в костния тумора е разделена на централната остеосарком медуларен остеосаркома paraostealnye (yukstakortikalnye), множествена osteosarkomatoz остеосарком и меките тъкани. Тази статия се обсъждат само централната медуларен остеосарком.

Остеосарком два пъти по-вероятно да засегне мъже, отколкото жени. Най-често туморът се намира във втората и третата декада от живота. Основният клиничен симптом е болка в засегнатата зона, въпреки че основната проява на заболяването може да бъде патологични фрактури.

Остеосарком метастазира рано да се прогнозира лошо в това. Предпочитан метод на лечение е отстраняването на заболяването с последваща химиотерапия.

Остеосарком най-често засяга дисталната бедрена кост и проксималната тибия (около 75%), въпреки че по принцип на процеса могат да бъдат включени кост. Най-често срещаните тумори, наблюдавани в метафизика, но също така се намират в диафазата.

Ако набъбване възниква преди затварянето на епифизата разликата, хрущял епифизата обикновено служи като бариера за тумор размножаване кост.

Radiographically, туморът може да бъде представена като гъста склеротични част умерено вкостен дефект част остеолиза пълно или комбинации от всеки от следните три симптоми. Пълна лиза без минерализацията е рядкост. Колебанията радиографски плътност в рамките на дефект, причинен от различни степени на соленост туморни клетки.

Класически пример е остеосарком склеротични, с неопределени ръбове дефект в метафиза на дълга кост проникване на кортикалната кост и посадъчен в меката тъкан.

Обикновено остър връх може да се види периостална реакция посадъчен перпендикулярна ос на костта, така наречената "протуберанс симптом." Размножаване на реакцията в меката тъкан може да бъде доста значителен, и да се оцени това удобно да се използва компютърна томография.

Когато остеолитични остеосаркома в дефекта наблюдава петниста просвета, примесени с области на склероза, този рентгенова снимка може да имитира остеомиелит. диференциалната диагноза е направена с помощта на биопсия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден