Остеолиза. Специфични форми остеолиза

Единични или множествени дефекти

Съдържание

Единични или множествени дефекти
Специфични форми остеолиза

Кистозна angimatoz кости

Придобити увреждане на костите
възпалителни промени

остеомиелит

наранявания

Остра невропатична артропатия

Единични остеолитични дефекти могат да бъдат причинени от някоя от етиологични фактори, споменати по-горе. Следователно, трябва да се използва при оценката на един дефект целия диапазон на диагностични методи.

Когато множество огнища на остеолиза спектър от възможни диагнози обикновено е много по-тесен. В младите хора, причината за множество костни дефекти обикновено са вродени или infektsiya- следва да се търси тази патология на първо място.

При пациенти на възраст над 40 години, предизвика множество дефекти обикновено са метастази на злокачествени тумори, множествена миелома, или метаболитни разстройства.

При оценяването на всички случаи на остеолиза трябва да вземат предвид следните фактори: възраст на пациента, вида и местоположението на засегнатата кост анатомичен дефект, вида на основата и ръбовете на дефекта, множествена или единният характер на лезията.

Специфични форми остеолиза

Следните обсъжда характеристиките на остеолиза огнища в различни видове костни нарушения. Представено клинични наблюдения "типичен" и целта на техните изследвания е само илюстрация на посока.

Както бе посочено по-горе, за диагностициране на заболявания на костите обикновено се извършва в посока създаване на базата на рентгенова снимка на списък с възможни диагнози, а след това постепенно изключване на определени диагнози въз основа на възрастта на пациента, медицинска история, физически преглед, допълнителни изследователски методи.

Кистозна angimatoz кости

Кистозна angimatoz кости (ris.119). Първо, описана от Jacobs и Kimmelstiel през 1953 г., кистозна angimatoz кост е рядко заболяване, което причинява остеолиза. Етиологията на заболяването не е известна, диагнозата обикновено се прави в юношеска възраст (10-15 години). Мъжете се разболяват 2 пъти по-често, отколкото при жените, и повече от половината от пациентите с анамнеза за фрактури на костите.

Фиг. 119. рентгенографии на таза и бедрената кост във фронталната проекция на детето на 10 години с кистозна ангиома на костите.
Обърнете внимание на няколко области на остеолиза.

Ангиоматозни костни дефекти могат да бъдат придружени от подобни промени в други органи, по-специално на далака. Ангиоматозни костни дефекти могат да бъдат придружени от подобни промени в други органи, по-специално на далака.

Обикновено диагнозата на кистозна ангиома поставя трудно. Този процес може да бъде повлияно от кост, но най-често се среща в аксиалния скелет костите. Поражението обикновено представени централната кистозна диаметър Aufhellung от 1-2 мм до няколко сантиметра с добре закръглени ръбове склеротични.

В типичните случаи, дефекти кръгли или овални и разположени в кухината на костния мозък. дефект субстрат не е определен. диференциална диагноза в тези случаи се извършва с еозинофилен гранулом, poliostoznoy фиброзна дисплазия, метастази и множествена миелома. биопсия е необходимо, за да се потвърди диагнозата.

Придобити увреждане на костите

Както е посочено по-горе, тази група на костни заболявания може да бъде разделена на няколко подгрупи: възпалително заболяване, нараняване, доброкачествени или злокачествени тумори, ефектите на метаболизма или исхемични лезии. Ние обсъдени по-долу и илюстрирано типични клинични наблюдения, като всеки от тези подгрупи.

възпалителни промени

остеомиелит

Това заболяване може да се прояви в две форми: остър хематогенен остеомиелит, вторичен или хроничен остеомиелит поради разпространението на инфекцията в костта на меката тъкан.

Остра хематогенен остеомиелит (фиг. 120). Това заболяване е по-често при новородени и училищна възраст, разпространението на повишеното си дължи на широкото използване на интравенозни катетри.

Фиг. 120. рентгенографии на дисталния голям и фибулата в пряка проекция на септични пациенти 36 годишна възраст.
Забележка остеолиза части (дебелина стрелки) и периостална реакция (извита стрелка) характеристика на остър хематогенен остеомиелит.

Най-често източник на инфекция е Staphylococcus Aureus, най-малко - агенти на туберкулоза, сифилис, стрептокок. Най-често процесът е локализиран в гръбначния стълб, сакроилиачните става, кост, sterno-ключицата съвместно, въпреки че не е необичайно, и поражението на дългите кости.

Камина остеомиелит обикновено се случва в дисталните метафиза или подобни зони в костите без собствени метафиза. Тези области обикновено са малки артериални и венозни колатерали, така кръвен поток се забавя. Бактерии embolizing малки браншови съдове, причинявайки инфекциозен процес.

В първите три дни на заболяването не може да бъде открит рентгенологично значителни промени на костите. В случаите на съмнение в тези ранни етапи, можете да се опитате да използвате костна сцинтиграфия с радиоактивни изотопи. При възрастни, предимно възниква подуване в дълбочината на меките тъкани в близост до засегнатата кост.

А децата първото проявление на болестта е делът на остеолиза в метафизика. Ръбовете на дефекта обикновено са слабо очертани и имат "агресивен" вид. Тук можете да намерите и реакцията на надкостницата. Ако лечението не е извършена, периостеалната реакция се изразява повече.

Деца епифизата плоча често служи като бариера за разпространението на инфекцията към съседна структура, но възрастните често свързани с остеомиелит септичен артрит. Разбира се, както е споменато по-горе, клиничната картина може да бъде от голяма помощ при диагностицирането на остър остеомиелит.

Понякога, в случаите на остра остеомиелит наведнъж, без острата фаза, могат да образуват хронична костната кухина (абсцес Brodie). В този случай, водещият жалбата е болка в засегнатия район, рентгенов модел може да се променя. Дефектът обикновено poliostyu прозрачен, си размер.

Той се намира в диафиза или метафиза костни ръбове не могат да се диференцират или, напротив, се определя от границата на гъста склероза около абсцес (фиг. 121). Освен това, около кухината може да се определи чрез широка ивица периостална реакция, която наподобява рентгенографски остеоидна остеома.

Фиг. 121. рентгенова снимка на костта на петата в страничната гледна точка на една жена на 25 години с положителен кръв култура.
Видимо добре демаркирана осветление в петата, заобиколен от широк склероза зона (стрелка). Този модел е типичен за абсцес Броди.

Средно остеомиелит (фиг. 122). Тази форма на костна инфекция се появява най-често при пациенти с диабет или съдова недостатъчност. В този случай, на костната тъкан в близост до мястото на заразения мека тъкан е също така изложени на вторична инфекция, счупени или лизирани.

Фиг. 122. Радиоснимки голям и фибула мъжки 25 години, са претърпели травма кола.
и - виждал счупвания на двете кости, - снимка на същия район след 5 месеца. Забележителни, особено в тибиалната остеолиза значителна характеристика на вторичния остеомиелит.

Radiographically, тя може да се прояви като фрактура на кортикалната кост (кортикална голяма прозрачност), остеосклероза, формирането на нова кост в областта на периоста, или всяка комбинация от тези симптоми.

наранявания

В този рядък патологии истинските области на остеолиза. Разбира се, всеки фрактура възниква при определени остеолиза на реорганизация костна тъкан преди образуването на калус. Обикновено анамнеза на пациента, разкри индикации за травма.

Когато повторно увреждане може да се наблюдава значителна резорбция и костно лизис, най-често се наблюдава при остра невропатична артропатия.

Остра невропатична артропатия

Остра невропатична артропатия (фиг. 123). Първото описание на невропатична артропатия Charcot е направено през 1868 г. Основната причина за заболяването е свързано с два основни процеса: esthesioneurosis и повторно нараняване.

Фиг. 123. рентгенова снимка на лявата тазобедрената става на пациент на 25 години с признаци на костна деструкция и фрагментация и загуба на ставен хрущял. И промени, характерни за остра невропатична артропатия.

По едно време един от основните заболявания, които предразполагат към това заболяване е сифилис. През последните години той бе заменен от диабет. Невропатична промени в ставите се срещат в приблизително 6% от пациентите с диабет. Снимка на невропатична артропатия обикновено се развива в продължение на няколко години.

Остра невропатична артропатия е вариант на Charcot артрит се характеризира с фрагментация на ставните краищата на костите и сублуксация, които се развиват по-малко от 2 месеца. Благодарение на бързите динамиката на този процес често се бърка с травми и инфекции и оценява неправилно.

Рентгенографски промени включват костна деструкция, фрагментация и загуба на неговата ставния хрущял. Околните меките тъкани могат да открият калцирани кост разпадане продукти, понякога те се разпространяват intermuscular пукнатини. Най-често остра невропатична артропатия податливи на тазобедрената става, коленните стави.

Диагнозата на острата невропатична артропатия може да се подозира, въз основа на известни предразполагащи фактори и бързото развитие на типичен рентгенови снимки.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден