Остеолиза на костната ерозия. история

история

Съдържание

история
медицински преглед
диагностични тестове
оценка
Ръбовете на дефекта
дефекти субстрат

Обикновено, когато заболявания на костите е важно да възрастта на пациента.

Някои доброкачествени състояния, като например влакнест кортикална дефект намерени само при млади хора, и при хора над 40 години често причиняват области на костни метастази са остеолитични тумори.

В семейната история, можете да намерите информация за вродени заболявания на костите, въпреки че тези заболявания са изключително редки.

Например, неврофиброматоза, вродени заболявания и мезодерма невроектодермалните структури на кожата, описан за първи път от Смит през 1849 г., може да доведе до ерозия и кости лиза, така че откриването на тези явления е важно да се разбере дали е имало някакви членове на семействата на такива нарушения.

Също така, много рядко заболяване, кистозна кости angiomatov също могат да бъдат придружени от образуването на остеолиза области.

Разбира треска и общи клинични симптоми често присъстват в възпалителни заболявания на костите. Всяка инфекция може да предизвика остеолиза, по този начин, като правило, характеризиращ се с локализирани области на остеолиза, които често се основава диагноза.

Понякога болката е водещ симптом с остеолиза. В такива случаи трябва да се подозира инфекция или исхемия, както и злокачествен процес. Понякога болка е придружено от доброкачествени тумори.

Обикновено те се намират между другото при рентгенови кост провежда с напълно различна цел Понякога области на остеолиза може да се обясни от първично заболяване на пациента, способен да разруши кост, например, лимфоцитна левкемия или рак. Редица метаболитни нарушения като хиперпаратиреоидизъм и подагра може да причини загуба на костна маса.

Накрая, някои заболявания придружени от остеолиза, могат да бъдат обяснени с история на инфекции, особено туберкулоза.

медицински преглед

А физическа проверка е рядко помага на диагнозата в случай на остеолиза. Ако пациентът показва болката, че е възможно да се определи приблизителното местоположение на патология, но вероятността за по-болка намалява валидността на това заключение.

В размножаване на възпалителния процес в костния кожата върху засегнатата област обикновено indurirovana и болезнено, че помага за диагностициране на заболяването.

В някои форми на първични тумори да се палпира част тумор размножава в околната мека тъкан. Обикновено, този симптом се открива в крайните етапи zabolevaniya- обикновено се развива преди болката на пациента.

диагностични тестове

Левкоцитоза с високо съдържание на полиморфонуклеарни клетки и увеличена СУЕ може да потвърди диагнозата на остеолиза, причинени от инфекция.

За някои метаболитни заболявания, причиняващи остеолиза, характерни промени в лабораторни данни. При пациенти с хиперпаратироидизъм обикновено се характеризира с повишаване на нивата на калций и фосфор кръвни нива намаляване в плазма, въпреки че на фона на ниско плазмен протеин, и двете от тези фигури може да бъде нормално.

Пациенти с подагра често имат повишени нива на пикочна киселина в плазмата поради прекомерно образуване на пурини или забавяне, произтичащи от намалена бъбречна екскреция.

оценка

Преди разглеждането на най-често причинява етиологични остеолиза, е препоръчително да се обсъдят някои общи диагностични критерии, използвани за оценка на костни лезии: естеството на дефекта ръбове на основата на дефект, наличието на пациент на единични или множество дефекти.

Ръбовете на дефекта

Като правило, рентгенов снимка на всички области на остеолиза може със сигурност да се прецени на биологичната активност на патологичния процес в областта за дефект. Добър ограничена, плътен склеротични ръб около остеолиза обикновено означава "не-агресивни" характер на дефекта и подходяща реакция на костите (фиг. 114).

Фиг. 114. Радиоснимки оставени раменна 20 години в пряка проекция на пациента.
Характерният образ на една проста киста на раменната кост. Обърнете внимание на склеротични, "агресивен", край на дефект.

Когато "агресивни" дефекти, преходни зони и граници повреди са по-неясни, което показва, че костта не е имал време да се реорганизират в отговор на образуването на дефект (фиг. 115)

Фиг. 115. рентгенова снимка на болни от рак на бъбреците на раменна 65 в проекцията на Антеропостериорните.
Wieden изключително агресивни лиза в проксималната раменната кост с размазани ръбове. Тя метастазирал рак на бъбреците.

Ето защо то винаги е в оценката на остеолиза заедно с анатомична локализация на дефекта и клиничната картина е необходимо да се направи оценка на естеството на ръбовете на дефекта.

дефекти субстрат

Рентгенографски субстрат дефект наречен вещество, съдържащо се в частта на костна фрактура, образуван от някои костни клетки. Рентгенографски дефект фон обикновено показва преобладаване на конкретен клетъчен тип и специално репаративна процес в дефекта: хрущял калцификация (chondroid субстрат), костен калцификация (остеоид субстрат), фиброзна уплътнение (fibromiksoidny субстрата) на.

Много костни дефекти на рентгенови снимки изглеждат напълно "празни", което показва липсата на съдържанието на дефект на минерализация, т.е.. Е. Неговата субстрата. Такива дефекти могат да включват колаген, нормални клетки kocthoro мозък, кръв, мастната тъкан, васкуларна течност или образуване че обикновено, в отсъствието на минерализация, че не се вижда на рентгенография.

Хрущял или chondroid субстрат се произвежда предимно хондробласти и се вижда на рентгенова снимка като нередовни пръстени, дъги или кичури на калций (фиг. 116). Bone субстрат, който се произвежда от остеобласти, по-минерализирана (калциран), така рентгеново е представена в по-плътни и хомогенни области от хрущял субстрат (фиг. 117).

Фиг. 116. рентгенова снимка на раменната кост на пациента на 73 години в пряка проекция.
Агресивни дефект в проксималната част на раменната кост. Изразено kaldifidirovannoe остеолиза и хрущял дегенерация (стрелки).

Фиг. 117. рентгенографии на дисталния радиус и лакътната кост на пациента 9 години с метастатичен остеосаркома.
Имайте предвид характерната "мъгливо" или "cloud-" закостенялостта картина в радиус.

Влакнести субстрат може понякога да бъде частично минерализирана. Бели това не се случи, а след това с рентгенови лъчи не се вижда. В частичен минерализация се открива чрез леко уплътнение мътност на дефекта, както се наблюдава, например, фиброзна дисплазия (фиг. 118).

Фиг. 118. Рентгенографии на таза кост на пациента 50 години в пряка проекция.
Wieden добре определена дефект наляво илиачна кост биопсия разкрива фиброзна дисплазия. Характеризира се с ясен "неагресивни" ръб (тънки стрелки) и мъгливо фон на влакнест съдържанието на дефекта (дебелина стрелка).

Следователно, увреждане на оценката на субстрата може да бъде много полезна в диагностичната търсене.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден