Влакнести метафизна костен дефект: Лечение

Епидемиология влакнест метафизна костен дефект

Влакнести метафизна костен дефект е намерена почти изключително в метафизите на дългите кости при деца и юноши под рентгенова, често се извършва без предварително оплаквания по различни причини (травма, или за сравнение с оплаквания от обратната връзка).

Хистология и патогенеза на влакнест метафизна костен дефект

Влакнести метафизна костен дефект (други имена: влакнест кортикална дефект neossifitsiruyuschaya фибром, кортикална празнота) - очевидно не-туморно костния дефект. Тези тумори са много разпространени, може да бъде безсимптомно и са случайно откритие на рентгеново изследване. Морфологично, тези лезии са съставени от фиброзна съединителна тъкан с фибробласти и разпръснати гигантски клетки, в някои случаи, особено в дългите съществуващи огнища съдържа смес от пяна клетка.

Естеството на влакнести тафизната костния дефект не е в съответствие с концепцията на тумори и ни позволява да взема предвид тези заключения като фокусна костната резорбция преструктуриране започва с и завършва с неговото пресътворяване. Причината за тази корекция не е ясно. Влакнести метафизна костен дефект в 90% от случаите се появят в метафизите на дългите кости, най-често на долните крайници. Те започват на периостеалната повърхността и увеличаване на размера, изместен intracortical и подкорова след това, запазвайки позицията ексцентричен, дори и с значителен мащаб. Само една тънка кост (фибула), те могат да заемат цялата ширина.

В някои случаи, центровете с хистологичния растат големи, продължават да растат с динамично наблюдение. Въпреки това, те могат да изискват по-активна тактика до хирургична резекция. Огнища с такива характеристики се разглеждат като тумор - neossifitsiruyuschie фиброиди.

Контрастните neossifitsiruyuschih фиброми като тумор типичен MFD като не-туморни лезии не може да бъде оправдано, предвид идентичен хистологична картина и факта, че нормалната структура на костта може да бъде възстановена във всички тези огнища.

Злокачествени метафизна влакнест дефект на костите и neossifitsiruyuschih фиброиди не е описано.

Видео: дискова херния Хансен тип 3

Някои автори разграничават фиброзна хистиоцитома, която хистологично идентични neossifitsiruyuschey фиброиди.

Симптоми и диагностика на метафизна влакнест радиална костен дефект

обработка

Като правило, MFD безсимптомно, са случайни и радиационна находка най-често се лекува без лечение.

Влакнести кости ксантома, които са намерени в някои по-късна възраст от ИОС е вероятно да представляват резултат от трансформацията не е изложена ksantomatoznoy лечебни MFD с масивни натрупвания ksantomnyh пяна клетки, цитоплазмата от които съдържа много липиди.

Neossifitsiruyuschie фиброми може да доведе до постоянна болка и водят до драматично понижаване на кортикална слой, заплашвайки патологична фрактура.

Видео: Щети Bankarta и Hill-Sachs дефект (Bankart и Hill Sachs лезии)

Фиброзна хистиоцитома възниква при пациенти на възраст над 20 години и обикновено се придружава от болка.

Радиодиагностика

Най-често, рентгеново показва ясна овална или продълговата субкортикална костен дефект типична локализация, с права или вълнообразни линии и склеротични джантата. В по-големи огнища проследени елементи клетъчен-трабекуларната модел. От време на време има лек оток на кортикална слой. Не е периостал реакция. Лезиите могат да се появят в няколко типични места.

В редки случаи, описани поява MFD на мястото рано оздравее. По-дълго съществуващите лезии могат да се движат далеч към диафиза и частично запълнена sclerosed костната тъкан, оставяйки определено време еностоза.

Рентгенова снимка патогномно. Откритите метафизеални влакнести костни дефекти при условие динамично наблюдение на интервали не по-малко от 0,5 година. Докато допълнителни образни техники обикновено не се изисква, случаен идентификация MFD при прилагането на тези методи за други индикации. слабо натрупване на радиофармацевтици може да възникне, когато костната сцинтиграфия. Когато MR изображения често наблюдавани намалява на Т1 и Т2 претеглени изображения, сигналът при източника, поради хемосидерин и фиброзна тъкан, и отчасти остеогенеза. Често намери области на мазнини сигнал и кистозни увреждания. Може образуването на вторични ACC с хоризонтални нива. След оцветяване на почти 90% от случаите има силен печалба дифузно сигнал, но в други случаи - укрепване на септемврийската ръбове.

констатации рентгенови в случаи на фиброзна хистиоцитома променлива и често не могат да различат тази форма от neossifitsiruyuschey фиброиди, особено в метафизна локализация, както и редица други доброкачествени тумори.

Си струва да споменем също рядко се среща синдром Jeffy-Kampanagi - множествена фокусно кортикална дисплазия (най-малко 3) във връзка с извънкостна промени, включително кожата петно ​​цвят на кафе с мляко, умствена изостаналост, хипогонадизъм, промяна на очите и сърдечно-съдови малформации.