Хондробластома кост: Лечение

Епидемиология на костната хондрома

Хондробластома - сравнително рядко доброкачествена хрущялни тумор (1-2% от първични тумори на костите).

Хистология и патогенеза на костна хондробластома

Смята се, че идва от хондрома епифизарните фуги и apophysary. Състои се от мононуклеарни клетки, считани хондробласти и полиядрени гигантски клетки. Заедно с порции хрущял диференциация в тумор съдържа полета остеоид извънклетъчен матричен тип, понякога дори с признаци на образуване на кости и притока на кръв към някои части на тумора се извършва в зависимост от вида, характерни за Т-сметки, докато образуването на кисти. Това е основата за TP Vinogradova (1972), за да се разгледа тумор хондробластома двойно диференциацията заемащ междинно положение между костната формиране и hryascheobrazuyuschimi тумори.

Повечето хондробласти държи доброкачествени, въпреки че могат да се появят рецидиви след кюретаж на тумора. Известни и опция с по-агресивна, разбира се, нашествието на пространството на ставата, меките тъкани и костите съседни. Описан редки случаи на злокачествени заболявания, но тази възможност не се признава от всички автори. Досега спорна е въпросът за съществуването на първичен злокачествен хондрома.

Симптоми и диагностика на радиация кост хондрома

обработка. 95% хондробласти открити на възраст от 5 до 25 години между. Клиничните прояви: локална болка, подуване, чувствителност. По време на бавен заболяване.

Хондрома засяга главно осификация центрове - епифизите и кост дългите кости (раменна голям Hill) и половината от постъпленията чрез растежна плочка и епифизата в метафизика. В последния случай метафиза разположен долната част на тумора. Изолирани метафизеални поражения са рядкост. Най-често, туморът се намира в близкия край на раменната кост, бедрото и пищяла (тези локализация до 70% от случаите този тумор). Приблизително 10% от тумора се намира в костите на ръцете и краката, особено глезена и калканеуса. Има поражения и други кости като таза, прешлените.

Радиодиагностика. Костен дефект поради тумор, обикновено кръгла или овална форма с размери 1-6 см, рядко повече, може да бъде разположен централно или ексцентрично, често ясно определена, може да бъде заобиколен от тънък склеротични джантата. Подуване на костта обикновено е малък. В 30-50% от случаите са открити в огнища калциранията туморните които са най-добре определени при стайна температура. Когато дълго съществуваща хондрома те могат да станат масивна и много дебел 2. Feature хондробластома - 50% от присъствието на периостална реакция. Има патологични фрактури.

В останалата част от снимката не е специфични кости. Сцинтиграфията наблюдава хиперваскуларизация и интензивно натрупване на радиоактивен изотоп. MRI ясно показа, lobed природата на тумора. Сигнал Т1-туморна тъкан обикновено ниско, променлива Т2 сигнал, често също ниска. Хондробластома често има хетерогенна форма на Т2-претеглени изображения от други доброкачествени тумори хрущял. Калцификати и малки огнища на кръвоизливи настъпват загуба на сигнала. Кисти често наблюдавани поради фокална некроза или развиващи се в около 15% от средното ACC (възможни нива между течните слоеве), хиперинтензивна на Т2 и Т1 хипоинтензивна на претеглени изображения. По-често, отколкото с рентгенови лъчи (82%), се открива, използвайки MRI периостална реакция. Освен това, типични реактивен костен мозък оток metadiaphysis (77%) и paraossalnyh мека тъкан (73%) с висока сигнал на Т2-претеглени изображения и изображения особено мастните пръски и съвместно излив.

диференциална диагноза. Обикновено клиничната картина на този тумор в дългите кости относително специфични.

Тъй като често симулира артрит пери-ставно локализация и придружаващия синовит ограничено движение в съвместното хондробластома, включително туберкулоза локализация, възможно преминаване през хрущялната растежна плочка плоча, да се включат в процеса съвместно. В туберкулоза не подуване и периостална реакция, а плитка петнист разрушително огнище може да бъде порест улавянето и в артритна фаза - вторични признаци на разграждане. Когато разположен от двете страни на плоча растеж на хрущял хондробластома-голямата си част, разположена в епифизите, докато повечето от туберкулоза огнище - на метафиза.

От съкровищни ​​бонове, които също е локализиран в епифизата, хондрома различните пациенти по-млада възраст, lobed, наличието на калцификати. Hondromiksoidnaya фибром поразително метафизика и има по-малко клетъчен-трабекуларната модел. Въпреки това, понякога, особено с локализация в равнина и пореста кост, съществуват трудности при диференциална диагноза на тези тумори, както и enhondromoy, остеобластом хондросарком.

Видео: Оперативно лечение на костни метастази

Пигменти влакнеста-нодуларно синовит (FVSL) с присъствието на един ясно определен костен дефект от едната страна на фугата може да бъде разграничен от хондробластома местоположение на ръба на дефекта, и в някои случаи - от присъствието на мека тъкан подуване. За FVSL несвойствени калцификати. Ако имате затруднения диференциална диагноза може да помогне за MR.