Enhondroma кост: лечение, причини

Епидемиология на костната enhondromy

Enhondromy - доста обща тумор на зрелия хрущялна тъкан (12-14% на доброкачествена и 3-10% от всички тумори на костите).

Хистология и патогенеза на костна enhondromy

Enhondromy матрица се състои основно от хиалин хрущял като многостенен структура, понякога приближава муцинозен. Хистологично в матрицата са открити разпръснати хондроцити и области на калциране. Lobulation обяснено дифузен тип мощност хрущялната тъкан, при което кръвоносните съдове не са в туморната тъкан и съединителна прегради разделяне тумор на филийки. Просторна туморен растеж, бавно. Отглеждане enhondromy хистологично може да бъде неразличима от нисък клас хондросарком падеж се дължи на високото съдържание на клетките и клетъчните ядра лек атипизъм.

Enhondromy обикновено засяга костите, хрущялите заготовки. Смята се, че възникне enhondromy преживял или изместване по време на ембриогенезата клетки - хрущялни прекурсори. Обикновено е самотен тумори. Множествена enhondromy счита като проява на системни заболявания enchondral образуване на кост - diskhondroplazii (Ollo заболяване).

Симптоми и диагностика на радиация кост enhondromy

обработка. Enhondromy откриват главно на възраст между 10 до 30 години. Те често са асимптоматични и често се откриват само след патологични фрактури. Патология може също да се прояви безболезнено деформация на костите, но локална болка трябва да предизвика съмнение за патологична фрактура, и по-дългите кости - за злокачествени образувания или първичен хондросарком.

Половината до 2/3 enhondrom локализиран на къси тръбни кости и фалангите, най-малко - да спре. Патология често се отразява и на дългите кости (25% от случаите), особено рамото феморалната и по тибията и ребрата и в редки случаи - и други плоски порести кости (таз костите, гръдната кост, прешлен).

Радиодиагностика. Обикновено, туморът е показано на осветление част рентгенова и има ясно контур, и често, особено при по-голям хондрома, характеризиращ lobed контур за него. Картографиране лобуларните структури тумори са дъгообразни вдлъбнатини по повърхността endokortikalnoy на създаването му нагъване в лезията. От съседния пореста кост тумора ограничена склеротични ръб, който може да липсва, особено в диафиза на границата на тумора с медуларен кухина. Възможно е също така подуване на костите и yacheistotrabekulyarny фигура поради не-туморно образуване на кости заедно тъкан Запушалките съединителната. Всички тези радиологични симптоми не са специфични за хондрома, но наблюдавани с други доброкачествени тумори. По-специално, но не постоянно качество - присъствието на калцирания в матрицата на тумора: melkotochechnye (петнистост) и пръстена (вар депозити в стромата околната лобулите на хрущяла). Въпреки това, ако разпространението enhondroma медуларен кухина, без да причиняват uzuratsii повърхност endokortikalnoy и не се придружава от минерализация, не може да бъде идентифициран рентгенографски.

Установяването на формиране на доброкачествен къси тръбни кости на ръцете и краката прави най-вероятната диагноза enhondromy, тъй като такива тумори са преобладаващата част от доброкачествени тумори на костите.

Рентгенова картина е основно същата като тази на enhondrom къси тръбни кости. Заедно с неравномерно изтъняване на кората слой под формата на дъгообразна вдлъбнатини endokortikalnoy повърхност, понякога може да бъде локално сгъстяване. Калцификация в enhondromah metaepiphysis дългите кости може да бъде масивен, което води до интензивна увеличение на костната плътност.

Видео: 4 основателна причина да приемате витамин D го убива МАЗНИНИ предпазва простатата, кост, мускул

CT може да се използва, за да се изясни дали настоящото тумор калцификация. ЯМР често позволява да се определи естеството на хрущялни тумори въз основа на характерната комбинация lobed с ярка сигнал на Т2-претеглени изображения, поради високото съдържание на вода компоненти мукополизахарид хиалин хрущяла. В Т1 претеглени изображения интензитета на сигнала на тумора със същия мускул сигнал. Понякога тумор определя превключващ сигнал Т1 високо, вероятно поради мазнини вътре в медуларни лезии. Foci на калциране в тумора изглежда като загуба на сигнал. Друг по-специфично се появява след интравенозно разлика дъгообразна и пръстеновидни форми амплифициране на сигнал по слоеве на съединителната тъкан на тумора.

диференциална диагноза. Ексцентричен локализиране на допълнително увеличава вероятността от enhondromy, докато на централно място, ако няма калцификати, изисква изключването на такива редки диагнози, тъй като костите кисти и съкровищни ​​бонове. Също така трябва да се забравя, на честа локализация в костите на ръцете на остеокластите огнища в hyperparathyroid остеодистрофия, както и с поражение на дисталните фаланги - в допълнение към Дермоидните киста и хромафинна тялото ангиом. Enhondromy къси тръбни кости на доброкачествен, често усложнени от патологична фрактура, но ozlokachestvlyayutsya много редки.

Видео: петата разклонения. Причини и лечение на петата разклонения (лекар)

Диагнозата обикновено лесно установена от рентгенографии в присъствието на калцирания, при липса но има трудности с диференциална диагноза на костни кисти и PD, и при metaepiphyseal локализация - GKO. Важно диференциална диагноза на калцификация на костния мозък, като следствие на сърцето си атака. Такава калцификация, особено в метафизите на дългите кости, са много по-чести, отколкото enhondromy и не доведе до Uzury endokortikalnoy повърхност или подуване на костите. плосък и порести кост рентгенов модел enhondrom в отсъствието на неспецифични калцирания.

Enhondromy, с изключение на тези, намиращи се в ръцете и краката костите, има значителен потенциал злокачествено заболяване (10-20%). Затова тактиката срещу тях много по-радикални и диференциалната диагноза на тези лица, придобили практическо значение.

MRI помага за различаването enhondromu от инфаркт костния мозък. В скорошен сърдечен пристъп в лезията е с магнитен резонанс сигнал от мазнини. В хронична фаза сигнал е ниска поради фиброза, възможни области на високо сигнал отразяващи образуване киста. Класически двойно симптоматично инфаркт характеризиращ граничеща Т2 претеглени изображения (високо вътрешно сигнална линия - поради гранулационна тъкан и извън - серпентина линия остеосклероза слаб сигнал).

Въпреки това, за да се разграничи от доброкачествен enhondromu vysokozreloy централната хондросарком трудно дори и за комплексна експертиза. трябва да се подозира злокачествени образувания:

• за локална болка;
• при дълбок дъгообразна endokortikalnyh Uzury (повече от 2/3 кортикална дебелина);
• в случай на леки калцификати;
• в присъствието на периостална реакция;
• при счупване кора и компонент на меките тъкани (по-добре тези характеристики се откриват при стайна температура);
• сцинтиграфия hyperfixation в случай на радиофармацевтици.

Вероятността хондросарком и по-висока, толкова по-голям от размера на хрущялни тумори.

Цитологично изследване на биопсия материал, за да се разграничат тумор от други хрущялни характер на тумори, но не изключва enhondromy злокачествено заболяване, което може да се случи само в някои области на тумора. Тези ограничения до голяма степен се прилагат за хистологично изследване. Според TP Vinogradova (1973), "във всяка друга група на тумори не се случва много трудности при идентифициране на доброкачествени и злокачествени, както в хрущялни тумори."