Остеолиза. метаболитни нарушения

Видео: метаболитни нарушения. Метаболитен синдром. лечение (назначаване лекар по отношение на YouTube)

Съдържание

Видео: метаболитни нарушения. Метаболитен синдром. лечение (назначаване лекар по отношение на youtube)

сарком на Юинг
мултиплен миелом
метастазирал рак на млечната

метаболитни нарушения

хиперпаратиреоидизъм

сарком на Юинг

сарком на Ewing (фиг. 128). сарком на Юинг е описан за първи път през 1866 г. През 1921 г. Юинг отново обърна внимание на тумора, определяйки го като дифузна endotelioma или ендотелна миелом. Това е сравнително рядко заболяване обикновено се случва при младите хора на възраст под 30 години.

Фиг. 128. сарком на Юинг. Рентгенографии на лявата бедрена кост момиче на 4 години с оплаквания от болки в тазобедрената става.
Намерено изразен остеолитични унищожаване на проксимална бедрена кост (тънък стрелка), периостална реакция на границата на костта под формата на "лук кора" (извита стрелка). Има и голям обем формация в меки тъкани (контур стрелки).

Заболяването засяга и мъжете и жените, често се установяват в дългите кости на долните крайници и тазови кости.

При пациенти със сарком на Юинг обикновено се наблюдава повишена температура, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, което често води до лекар, за да предложи на инфекция. Най-засегнатата област може да изпитате болка и оток, който също може да бъдат объркани с признаци на остеомиелит.

Рентгенологично често срещан дефект диафизиално с много агресивен инвазивни и недобре диференцирани контурни ръбове. В този случай, често има ясно изразен периостална реакция под формата на паралелен многослойни верига, така наречените "симптом на лук кора."

Индикация може да е инвазивен растеж кортикална кост унищожение. Често около костния дефект може да се види сянката на поникването на тумора в меките тъкани.

Заболяването се разграничава от остеомиелит, остеосарком, злокачествен лимфом, характерни за тази възрастова група. Прогнозиране на болестта, въпреки лечението, лошият и пет години варира преживяемост от 4.8 до 12.6%.

мултиплен миелом

Множествена миелома (фиг. 129). Това заболяване се наблюдава в повече от половината от всички пациенти със злокачествени тумори на костите. Множествен миелом е най-често се наблюдава при възрастни от всички тумори на костите. Честотата е 3 100 хиляди. Население в Съединените щати.

Фиг. 129. рентгенографии на черепа в странична проекция на една жена, 57 години с няколко mielomatozom.
Намерено специфичен лизис на няколко места в костите на черепната свод. Това състояние трябва да се разграничава от метастатични тумори.

Няколко заболяване често се наблюдава при мъже, средна възраст 60 години bolnyh-. Миелома могат да бъдат засегнати от костни съдържащ хематопоетични клетки, но по-често, което е доста интересно, това се отразява на долната и горната челюст (повече от 30% от случаите). Заедно с тях са засегнати големи кости.

Клинично, болестта обикновено се проявява с болка, наподобяващи невралгия или артралгия. При някои пациенти, има подуване на меките тъкани и осезаем масово поражение в засегнатата зона. В напредналите случаи е налице значителна деформация на костите и хиперкалцемия, причинени от разпадането на костната тъкан. Понякога тя може да бъде водещ симптом азотемия.

Характерна особеност на рентгенова дифузни миелом са кородирала порции остеолиза не съдържа субстрат. Формата на тези области е често погрешно, те не разполагат с склеротични маржове. Вид на дефекти е много "агресивен", краищата на тези често са замъглени, съдържанието не е определена.

Заболяването се различава с остеолитични метастази, въпреки че някои автори показват, че по-голямата поникването в меките тъкани и генерализирано остеопороза може веднага точка за диагностициране на миелом. По-рано, прогнозата е неблагоприятна, като през последните години се е подобрило чрез използването на редица химиотерапевтични средства са описани случаи на освобождаване от до 2 години.

метастазирал рак на млечната

Метастазирал рак (фиг. 130). Заедно с мултиплен миелом, най-често срещаната причина за остеолиза области на костни метастази са. Ако пациентът е в повече от 60 години, идентифицирани области на остеолиза, тогава ние трябва да приемем, че те са метастази или миелом райони, докато не разкриват някаква друга причина.

Фиг. 130. рентгенографии на левия раменната кост в пряка проекция на пациента с рак на гърдата 65 години.
Разположение остеолиза и обширна унищожаване на острието, биопсията потвърждава присъствието на метастатичен процес.

Метастази на костта поради инвазията на туморни клетки чрез кръвта и лимфните пътища може да се появи във всички костни образувания.

Най-често остеолиза региони формират първичния тумор на гърдата, белия дроб, щитовидната жлеза, бъбреците, най-малко - простатата и стомашно-чревния тракт. Разбира се, всеки на тези тумори може да предизвика реакцията или костна склероза, причинявайки остеобластни метастази. Обикновено има смесена картина на костни лезии.

Рентгенографски знаци метастази, е много променливо. Обикновенно неясна костна деструкция, и дефектите са "агресивни" външен вид с Слабо диференциран маржове. Дефекти обикновено са множество, което помага да се изключи диагноза на първични злокачествени тумори на костите.

Самолет рентгенова не винаги отразява пълно унищожаване на костни метастази, така че сега за по-подходяща оценка на костни лезии, прогресия или регресия на заболяването използване кост сканиране с различни радиоактивни изотопи.

Въпреки това, често е необходимо да се сравнят данните с данните за сканиране на рентгенови лъчи, особено ако пациентът е намерена дегенеративен артрит, че често се случва в тази възрастова група.

метаболитни нарушения

Сред метаболитни костни заболявания може да причини лизис на много. Те включват подагра, псевдоподагра, артрит и други. Най-типичен пример на метаболитни костни дефекти са промени, причинени от хиперпаратиреоидизъм.

хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратироидизъм (фиг. 131). Хиперпаратироидизъм може да бъде разделен на първични и вторични форми. Основно хиперпаратиреоидизъм обикновено се причинява аденоми или хиперплазия на паращитовидните жлези, както и вторичен хиперпаратиреоидизъм - плащане с рахит, остеомалация, бременност, бъбречно заболяване, или липса на прием на калций в майка хипопаратиреоидизъм.

Фиг. 131. рентгенографии на пищяла в права линия (а) и (б) странични издатини на пациента със значително повишаване на нивата на калций и намалени нива на фосфор в плазмата.
Дефектът представено "кафяв тумор" придружаващия хиперпаратиреоидизъм.

Заболяването е най-често на възраст между 30-50 години между жените имат 3 пъти по-често от мъжете. В изследването на кръвната плазма обикновено се открива повишени нива на калций и фосфор нива намалява, докато при пациенти с намалено съдържание на протеин в нивата на плазмения калций може да бъде нормално.

Костните дефекти в първичен и вторичен хиперпаратироидизъм са идентични, и приблизително половината от всички пациенти може да открие характерните рентгенови признаци на хиперпаратиреоидизъм. Те включват subperiosteal кортикалната костна ерозия, особено на радиална страна на центъра фалангите на пръстите, генерализирано deossifikatsiya, калцификация на стави, сухожилия и лигаменти, локализирани области на остеолиза, т.нар кафяво тумора.

Много лизис кости са общи и могат да засегнат всяка кост. Те се характеризират с голям, ексцентрично положение, разпределени унищожаване регион метафизна на дългите кости. Техните ръбове могат да бъдат размити или различни, видими дефекти в субстрата не се определя.

Хистологично, костни дефекти, хиперпаратиреоидизъм, пълни с гигантски клетки (остеокласти) и рентгенологично може да бъде трудно да се разграничат от истинските гигантски клетъчен костни тумори. Въпреки това, обикновено има и други рентгенологични данни за хиперпаратиреоидизъм.

Лечението на болестта е насочена към преодоляване на основната причина за хиперпаратиреоидизъм. От началото на лечението, като правило, има бърз регресия на костни дефекти.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден