Фиксиран стандартно лечение при пациенти с ревматоиден артрит

Приложение към наредбата на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
на 20 септември 2005 г. № 587

стандарта на грижа при пациенти с ревматоиден артрит

1. Модел на пациента

Възраст категория: деца и възрастни
Нозологични форма: серопозитивни ревматоиден артрит и други ревматоиден артрит, ювенилен (ювенилен) артрит
Код МКБ-10: M05, M06, M08 
Фаза: утежняване
Етап: всяка
Усложнения: независимо от наличието или липсата на усложнения
Състоянието на предоставяне: болнична помощ

1.1. диагностика

код	име	Честотата на	Средният брой
A01.31.009	Медицински история и оплаквания Obshcheterapevtichesky	1	1
A01.31.010	Визуална проверка Obshcheterapevtichesky	1	1
A02.01.001	Измерване на телесното тегло	1	1
A02.03.005	измерване на растеж	1	1
A01.31.012	преслушване obscheterapevticheskoy	1	1
A01.31.011	палпация obscheterapevticheskoy	1	1
A01.31.016	перкусии obscheterapevticheskoy	1	1
A01.04.002	Визуалната проверка на ставите	1	1
A01.04.003	палпация на ставите	1	1
A02.04.002	Измерване на съвместно обем	1	1
A02.04.003	Измерване на подвижността на ставите (uglometriya)	1	1
A02.09.001	Измерва дихателна честота	1	1
A02.12.001	сърце проучване	1	1
A02.12.002	измерване на кръвното налягане на периферните артерии	1	1
A02.26.002	Ухото за изследване при преминаваща светлина среда	0.1	1
A02.31.001	Общият термометрия	1	1
A11.05.001	Като се кръв от пръста	1	1
A11.12.009	Като се кръв от периферна вена	1	1
A09.05.003	Изследване на общия хемоглобин в нивото на кръвната	1	1
A08.05.004	Изследване на кръвни левкоцити	1	1
A12.05.001	Изследване на утаяване на еритроцитите	1	1
A08.05.003	Изследване на червените кръвни клетки в кръвта	1	1
A08.05.005	Изследване на нивата на тромбоцитите в кръвта	1	1
A08.05.006	Съотношението на левкоцити в (Брой на формула кръв) кръв	1	1
A09.05.010	Изследване на нивата на общия протеин в кръвта	1	1
A09.05.011	Изследване на албумин в кръвта	1	1
A09.05.014	Изследване на нивата на глобулин фракции кръвни	1	1
A09.05.021	Изследване на нивото на общия билирубин в кръвта	1	1
A09.05.022	Изследване на нивото на свободен и конюгиран билирубин в кръвта	1	1
A09.05.017	Изследване на кръвната уреа	1	1
A09.05.020	Проучване на нивата на креатинина в кръвта	1	1
A09.05.030	Изследване на нива на натрий в кръвта	1	1
A09.05.031	Изследване на калиев ниво в кръвта	1	1
A09.05.032	Изследвания на общите нива на калций в кръвта	1	1
A09.05.041	Изследване аспартат трансаминаза нива в кръвта	1	1
A09.05.042	Postgrad аланин трансаминаза в кръвта	1	1
A09.05.046	Изследване на алкална фосфатаза в кръвта	1	1
A09.05.026	Изследване на холестерол в кръвта	1	1
A12.06.019	Проучването "ревматоиден фактор"	1	2
A12.06.001	Изследването на мембрана имуноглобулин	1	1
A12.06.010	Изследването на антитела срещу антигени на клетъчната ядро ​​и ДНК	1	1
A12.06.029	Изследването на антитела към карди	1	1
A09.05.104	Изследването на кръвта криоглобулини	1	1
A12.05.005	Идентификация на основните кръвни групи (А, В, D)	1	1
A12.05.006	Определяне на Rh Съоръжения	1	1
A09.05.076	нива разследването на комплемента и неговите фракции в кръвта	1	1
A12.06.011	Wasserman (RW)	0.7	1
A12.05.008	Непряко тест антиглобулиновия (тест на Coombs)	0.7	1
A12.05.009	тест Direct антиглобулинов (директен тест на Coombs)	0.7	1
A12.05.018	Дейността по проучване фибринолитична	0.7	1
A12.05.028	Определяне на времето на тромбин в кръвта	0.7	1
A12.05.027	Определяне на протромбин (тромбопластин) в момента на кръв или плазма	0.7	1
A12.05.041	Reptilaznoe (batroksobinovoe) време	0.3	1
A12.05.042	Активният парциално тромбопластиново време (АРТТ)	1	1
A04.15.001	Ултразвуково изследване на панкреаса	1	1
A04.06.001	Ултразвуково изследване на далака	1	1
A04.28.001	Бъбречна проучване ултразвук	1	1
A04.04.001	Ултразвуково изследване на ставите	1	1
A03.16.001	езофагогастродуоденоскопия	1	1
A05.03.001	Магнитен резонанс на костната тъкан	0.5	1
A0504.001	Магнитен резонанс на ставите	0.8	1
A05.31.003	Описание и интерпретация на ЯМР	0.8	1
A06.03.008	Рентгенография на първия и втория шиен прешлен	0.3	1
A06.03.009	Рентгенография артикулация на тилната кост и първия шиен прешлен	0.1	1
A06.03.010	Рентгенография зъбовиден процес (втори шиен прешлен)	0.1	1
A06.03.011	Радиография друг шийните прешлени	0.5	1
A06.03.030	Рентгенов на целия басейн	0.5	1
A06.03.038	Рентгенова на ръката	1	1
A06.03.052	Рентгеновата част на крака	1	1
A06.04.001	Рентгенография на темпоромандибуларната става	0.1	1
A06.04.004	Рентгенова на лакътната става	0.1	1
A06.04.015	Рентгенов на раменната става	0.2	1
A06.04.016	Рентгенова на тазобедрената става	1	1
A06.04.006	Рентгенова на колянната става	1	1
A06.04.017	Рентгенова на глезенната става	0.3	1
A06.09.008	радиотелеграфия	1	1
A06.31.006	Описание и интерпретация на изображения рентгенографски	1	8
A06.07.005	Sialoangiography (ptyalography)	0.1	1
A06.09.006	Компютърна томография на гръдния кош	0.05	1
A06.31.002	Компютърна томография на коремната кухина	0.05	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация на компютърна томография	1	1
A11.06.002	Биопсия на лимфен възел	0.01	1
A11.05.003	Получаване цитологичен препарат от костен мозък пункция	0.01	1
A08.05.001	Цитологично изследване на костен мозък намазка (брои формула мозък)	0005	1
A11.28.001	А бъбречна биопсия	0.01	1
A11.14.001	Перкутанна чернодробна биопсия	0005	1
A11.11.003	Transplevralnaya пункция	0005	1
A11.04.001	съвместен биопсия тъкан	0.1	1
A11.04.003	Диагностично съвместна аспирация	0.3	1
A11.10.004	перикардиоцентеза	0001	1
A11.07.01	Устната лигавица биопсия	0.05	1
A11.07.004	венците биопсия	0.1	1
A11.01.004	Биопсията на възелчета, тофи	0.05	1
A11.19.002	Биопсия на ректума чрез ендоскопия	0.1	1
A11.01.001	кожна биопсия	0.2	1
A08.04.001	Морфологично изследване на синовиалната мембрана	0.1	1
A08.01.001	Морфологично (хистологично) изследване на подготовка на кожата	0.2	1
A08.01.003	Хистохимична проучване на подготовка на кожата	0.1	1
A08.06.001	Цитологично изследване на лимфни възли punctates	0.01	1
A08.06.002	Хистологично изследване на лимфни възли punctates	0.01	1
A08.14.001	Морфологични изследване на чернодробната тъкан	0005	1
A08.28.001	Микроскопия на бъбречната тъкан	0.01	1
A08.28.002	Електронна микроскопия на бъбречната тъкан	0005	1
A08.28.003	Immunomorfologicheskie изследване на бъбречната тъкан	0.01	1
A08.28.005	Хистологично изследване на подготовка бъбречна тъкан	0.01	1
A09.04.002	Имунологичното изследване на синовиална течност	0.3	1
A09.04.003	Цитологично изследване на синовиална течност	0.3	1
A09.04.004	Изследване на химичните свойства на синовиалната течност	0.3	1
A09.04.005	Изследване на физичните свойства на синовиалната течност	0.3	1
A09.04.006	Изследване на нивата на протеин в синовиалната течност	0.3	1
A09.09.002	Цитологично изследване на плеврална течност	0005	1
A09.09.003	Биохимични изследване на плеврална течност	0005	1
A11.01.003	Интрадермално приложение на лекарства	0.1	1
A26.05.001	Бактериологично изследване на кръвта за стерилитет	0.05	3
A26.06.073	Определяне на антитела на Salmonella enteritica	0.5	1
A26.06.074	Определяне на антитела на Salmonella paratyphy А	0.5	1
A26.06.075	Определяне на антитела на Salmonella paratyphy B	0.5	1
A26.06.076	opredelnie антитела на Salmonella paratyphy С	0.5	1
A26.06.081	Определяне на антитела към Toxoplasma Gondii	0.05	1
A26.06.093	Определяне на антитяло клас М, G (IgM, IgG) за Yersinia enterocolitica	0.5	1
A26.06.094	Определяне на антитяло клас М, G (IgM, IgG) за Yersinia pseudotuberculosis	0.5	1
A26.06.098	Определяне на антитяло клас М, G (IgM, IgG), за да Shigella fplexneri	0.5	1
A26.06.097	Определяне на антитяло клас М, G (IgM, IgG), за да Shigella zonnei	0.5	1
A26.06.095	Определяне на антитяло клас М, G (IgM, IgG), за да Shigella boudii	0.5	1
A26.06.018	Определяне на антитяло клас А, М, G (IgA, IgM, IgG), за да Shlamidia трахоматис	0.05	1
A26.06.036	Определяне на антиген HBsAg вируса на хепатит В	0.05	1
A26.06.041	Определяне на антитяло клас М, G (IgM, IgG) на вируса на хепатит С	0.05	1
A08.16.005	Цитологично изследване на тъканите на слюнчените жлези	0.05	1
A08.19.001	Морфологични проверка на подготовката на ректума тъкан	0.1	1
A07.28.001	изотоп renografiya	0.01	1
A07.09.001	белодробна сцинтиграфия	0.01	1
V01.029.01	Рецепция (преглед, консултация) офталмолог първична	0.8	1
V01.023.01	Рецепция (преглед, консултация), невролог първична	0.5	1
V01.055.01	Рецепция (преглед, консултация), основно на TB лекар	0.5	1
V01.005.01	Рецепция (изследване, консултация) хематолози първична	0.1	1
V01.028.01	Рецепция (преглед, консултация), УНГ лекар първична	0.5	1

1.2. Лечението се основава на 30 дни

код	име	Честотата на	Средният брой
A01.31.009	Медицински история и оплаквания Obshcheterapevtichesky	1	38
A01.31.010	Визуална проверка Obshcheterapevtichesky	1	38
A02.01.001	Измерване на телесното тегло	1	4
A02.03.005	измерване на растеж	0.5	2
A01.31.012	преслушване obscheterapevticheskoy	1	38
A01.31.011	палпация obscheterapevticheskoy	1	38
A01.31.016	перкусии obscheterapevticheskoy	1	38
A01.04.002	Визуалната проверка на ставите	1	38
A01.04.003	палпация на ставите	1	38
A02.04.002	Измерване на съвместно обем	1	4
A02.04.003	Измерване на подвижността на ставите (uglometriya)	1	38
A02.09.001	Измерва дихателна честота	1	38
A02.12.001	сърце проучване	1	38
A02.12.002	измерване на кръвното налягане на периферните артерии	1	38
A02.26.002	Ухото за изследване при преминаваща светлина среда	0.3	2
A02.31.001	Общият термометрия	1	60
A11.05.001	Като се кръв от пръста	1	4
A11.12.009	Като се кръв от периферна вена	1	4
A09.05.003	Изследване на общия хемоглобин в нивото на кръвната	1	4
A08.05.004	Изследване на кръвни левкоцити	1	4
A12.05.001	Изследване на утаяване на еритроцитите	1	4
A08.05.003	Изследване на червените кръвни клетки в кръвта	1	4
A08.05.005	Изследване на нивата на тромбоцитите в кръвта	1	4
A08.05.006	Съотношението на левкоцити в (Брой на формула кръв) кръв	1	4
A09.05.010	Изследване на нивата на общия протеин в кръвта	1	3
A09.05.011	Изследване на албумин в кръвта	1	3
A09.05.014	Изследване на нивата на глобулин фракции кръвни	1	2
A09.05.009	Изследването на С-реактивен протеин в кръвта	1	3
A12.06.019	Проучването "ревматоиден фактор"	1	1
A12.06.001	Изследването на мембрана имуноглобулин	1	1
A09.05.021	Изследване на нивото на общия билирубин в кръвта	0.5	2
A09.05.022	Изследване на нивото на свободен и конюгиран билирубин в кръвта	0.5	2
A09.05.017	Изследване на кръвната уреа	1	3
A09.05.020	Изследване на серумния креатинин	1	3
A09.05.030	Изследване на нива на натрий в кръвта	0.1	1
A09.05.031	Изследване на калиев ниво в кръвта	0.1	1
A09.05.032	Изследвания на общите нива на калций в кръвта	0.1	1
A09.05.041	Изследване аспартат трансаминаза нива в кръвта	1	3
A09.05.042	Postgrad аланин трансаминаза в кръвта	1	3
A09.05.046	Изследване на алкална фосфатаза в кръвта	1	3
A09.05.026	Изследване на холестерол в кръвта	1	1
A12.05.028	Определяне на времето на тромбин в кръвта	0.7	3
A12.05.027	Определяне на протромбин (тромбопластин) в момента на кръв или плазма	0.7	3
A12.05.042	Активният парциално тромбопластиново време (АРТТ)	0.7	3
A06.09.008	радиотелеграфия	0.5	1
A06.09.006	Компютърна томография на гръдния кош	0.05	1
A06.31.002	Компютърна томография на коремната кухина	0.05	1
A07.28.001	изотоп renografiya	0.01	1
A07.09.001	белодробна сцинтиграфия	0.01	1
A04.03.003	ултразвукова дензитометрия	0.1	1
A06.03.062	Rentgenodensitometriya	0.9	1
A25.26.001	Назначаване на медикаментозно лечение при заболявания на органите на зрението	0.1	3
A25.04.003	Назначаване на медицински режим здраве в заболявания на ставите	1	30
A25.04.002	Назначаване на хранителна терапия за заболявания на ставите	1	1
A11.12.001	Подключични катетеризация и други централни вени	0.3	2
A11.12.002	Катетъризация кубитална и други периферни вени	0.7	3
A09.05.035	Проучване нива на наркотици в кръвта	0.2	2
A18.05.001	плазмафереза	0.1	5
A18.05.006	hemosorbtion	0.05	2
A15.03.004	Overlay Корсет с патология на шийните прешлени	0.7	1
A15.03.005	Overlay Корсет на гръбнака в гръдния патология	0.5	1
A15.03.006	Overlay Корсет с лумбални прешлени патология	0.5	1
A16.04.002	Терапевтична аспирация на съдържанието на ставата	1	4
A16.04.021	Redressatsiya	1	26
A11.02.002	Интрамускулно приложение на лекарства	0.1	15
A11.12.003	Интравенозното приложение на лекарства	1	26
A11.04.004	Вътреставно прилагане на лекарства	0.7	4
A19.10.001	Оздравителна физкултура при заболявания и травми на ставите	1	60
A21.31.004	Масаж в болести на периферните стави	1	15
A23.31.001	Ръководството относно подбора на ортопедични стелки	1	1
A23.31.002	Ръководството относно подбора на ортопедични обувки	1	1
A14.31.016	Преподаване на пациента самостоятелно грижи при преместване в леглото и в един стол	0.01	4
A14.31.005	спално бельо и промяна готвене сериозно болен	0.1	15
A14.31.002	Поставянето на сериозно болен в леглото	0.01	15
A14.01.001	Грижа за кожата пациенти в критично състояние	0.01	56
A14.07.002	Грижи за устата сериозно болен	0.01	56
A14.31.004	Хранене сериозно болен през устата и назогастрална сонда	0.01	60
A14.31.006	Ръководство за смяна на спално бельо и дрехи тежко болни	1	28
A14.31.007	Грижа на перинеума и външните полови тежко болни	0.01	56
A14.31.012	оценка на риска на язви на налягането	0.01	2
A14.31.013	Оценка на степента на сериозност на рани от залежаване	0.01	2
A14.31.015	Преподаване на семейството на пациента изкуството на пробиви и поставяне в леглото	0.01	4
A14.19.001	Помощи по време на дефекация сериозно болен	1	15
A14.19.002	Постановка клизма	1	2
A14.28.001	Възползвайте се при уриниране сериозно болен	1	56
A14.12.001	Грижа съдова катетър	1	26
A14.31.011	Полза при парентерално приложение на лекарства	1	26
V01.003.03	Ежедневно наблюдение в реанимация	0.01	10
V01.029.02	Рецепция (преглед, консултация) офталмолог ре	0.05	1
V01.023.02	Рецепция (преглед, консултация), невролог повтори	0.05	1
V01.020.01	Рецепция (преглед, консултация) физиотерапия лекар първична	1	3
V01.050.03	Рецепция (преглед, консултация) Попитайте първична	0.2	1
V01.050.04	Рецепция (преглед, консултация) Попитайте ре	1	1
V01.058.01	Рецепция (преглед, консултация) ендокринолог първична	0.2
V01.058.02	Рецепция (преглед, консултация) ендокринолог ре	0.1	1
V01.064.01	Рецепция (изследване, консултация) зъболекар децата в начална училищна	1	1

Фармакотерапевтична група	ATX Група *	Международно непатентно наименование	задача честота	произодителността **	EDC ***
Анти-тумор, имуносупресивна и свързаните инструменти			0.8
	цитостатици		1
		азатиоприн	0001	150 мг	45000mg
		циклофосфамид	0.01	1000 мг	1000 мг
		метотрексат	1	2.5 мг	75 мг
		лефлуномид	0.3	20 мг	600 мг
	имуносупресивен агент		0.2
		инфликсимаб	0.3	200 мг	400 мг
		циклоспорин	0.7	200 мг	6000 мг
Хормони и лекарства, влияещи върху ендокринната система			1
	Сексуалност хормони, анти-хормони и синтетични вещества,		1
		преднизолон	1	20 мг	600 мг
		метилпреднизолон	0.5	1000 мг	6000 мг
		бетаметазон	0.5	28 мг	112 мг
		дексаметазон	0.1	0.4 мг	73 мг
Аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ревматични заболявания и подагра			0.5
	Не-наркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни агенти		1
		индометацин	0.01	75 мг	2250 мг
		ибупрофен	0.01	800 мг	24000 мг
		диклофенак	0.5	150 мг	4500 мг
		мелоксикам	0.2	15 мг	450 мг
		нимезулид	0.3	200 мг	6000 мг
За профилактика и лечение на инфекции			0.9
	антибактериални		0.5
		азитромицин	0.4	375 мг	5250 мг
		ципрофлоксацин	0.2	1,5 гр	10,5 грама
		сулфасалазин	1	2 грама	42 грам
		цефтриаксон	0.2	2 грама	28гр
		Tsefipim	0.2	2 грама	четиринайсетграм
		кларитромицин	0.2	1гр	четиринайсетграм
		Амоксицилин + Клавулановата киселина	0.3	2 грама	28гр
		амикацин	0.1	1гр	четиринайсетграм
		меропенем	0.05	2 грама	двайсет грама
		нетилмицин	0.3	300 мг	3000 мг
	антимикотици		0.5
		флуконазол	0.4	0,4 грама	4грам
		кетоконазол	0.3	0,4 грама	4грам
		итраконазол	0.3	0.2гр	2 грама
	имуноглобулини		0.5
		Нормалният човешки имуноглобулин	1	5 гр	петдесетграм
За лечение и профилактика на остеопороза			0.6
	стимуланти osteoobrazovaniya		1
		калцитонин	0.5	200 IU	5600 IU
		алендронова киселина	0.5	10 мг	280 мг
		Калциев карбонат + холекалциферол	1	500 мг	15000 мг
		Ибандронова киселина	0.01	4 мг	8 мг
Разтвори на електролити, корекция означава киселинен равновесие на хранене средство			1
	Електролити киселина баланс корекция средства		1
		Електролитни разтвори на моно- и многокомпонентна	0.01	400 мл	1,2 л
		натриев хлорид	1	500 мл	10 л
Лекарства, повлияващи кръвта			1
	антикоагуланти		0.9
		хепарин натрий	0.5	20 000 единици.	200 000 единици.
		еноксапарин натрий	0.3	80 мг	1120 мг
		калций надропарин	0.3	0.6 мг	8,4 мг
		далтепарин	0.3	5000 U	70,000 IU
		пентоксифилин	0.5	600 мг	16800 мг
		варфарин	0.5	5 мг	450 мг
		алпростадил	0.01	200 мкг	2800 мкг
		клопидогрел	1	75 мг	2250 мг
	Prtivoanemicheskie средства		1
		фолиева киселина	1	5 мг	150 мг
	Решения и плазмени експандери		1
		декстроза	1	400 мл	8 л
Средства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт			1
	Антиацидите и противоязвени агенти		1
		Omeprozol	0.3	20 мг	600 мг
		рабепразол	0.4	20 мг	600 мг
		Ezomeprozol	0.3	20 мг	600 мг
		Бисмут трикалциев dicitratobismuthate	0.5	360 мг	10800 мг
		метоклопрамид	0.7	30 мг	90 мг
Средства, оказващи влияние на сърдечно-съдовата система			0.7
	АСЕ-инхибитори		0.9
		каптоприл	0.1	100 мг	2000 мг
		периндоприл	0.2	4 мг	80 мг
		лизиноприл	0.1	10 мг	200 мг
		фозиноприл	0.1	10 мг	200 мг
		спираприл	0.05	3 мг	60 мг
		квинаприл	0.05	20 мг	400 мг
		цилазаприл	0.05	2.5 мг	50 мг
		рамиприл	0.05	5 мг	100 мг
		еналаприл	0.2	20 мг	400 мг
		Еналаприл + хидрохлоротиазид	0.1	20 мг / 50 мг	400 мг / 100 мг
	Бета-блокерите		0.2
		атенолол	1	100 мг	2000 мг

* Анатомичен терапевтичен химичен Класификация System.
** Очаквано дневна доза.
*** Еквивалент разбира се доза.

Консервирани човешка кръв и нейните компоненти

име	Честотата на	Средният брой
Прясно замразена плазма от кръвна доза	0.05	3 дози
концентрирани еритроцити	0.03	3 дози

ортопедични изделия

име	Честотата на	Средният брой
стол с регулируема облегалка	0.2	1
шина	0.5	4
headholder	0.5	1
Ортез	0.5	1

Споделяне в социалните мрежи: