Техника konikotomii (minitraheostomii)

Поддържане и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища е най-важната задача анестезиолог-кислороден апарат. В повечето случаи, този проблем се решава чрез напоявана или назотрахеалната интубация, използването на тръби с различни дизайни. Въпреки това, в някои случаи, в контекста на нарастващото асфиксия, трахеална интубация не е възможно поради пациента анатомични способности или високо обструкция на ларинкса на. Осигуряване оксигенация в тези случаи е възможно с помощта на трахеотомия или konikotomii.

Konikotomiya - Това дисекция (аутопсия) schitoperstnevidnoy мембрана (конична връзки), която е много по-бързо, поради което трябва да се дава предпочитание в критична ситуация. Konikotomiyu извършвате? Konikotomy различни проекти обаче не са получили широко разпространение в практиката поради травма и сложността на проекта. Декатиране мембрана пръстен-на щитовидната жлеза или прилагане игла през игла тънък катетър може да бъде ефективно само в присъствието на HF ALV машина, и по-отворена верига.

компания "Portex" кит за konikotomii "MINI-TRAK"Състои се от скалпел с тапа, е закръглена в краищата на гъвкав проводник с трахеална канюла № 4,0, съединителя и катетър за пренастройване.

хирургия техника не е сложно.

показалеца и средния пръст на лявата ръка на фиксирани proektsii кожата в пръстен-щитовидната мембрана. Между пръстите в сагитална равнина е със скалпел от пункция да спре лумена на ларинкса, както е видно от преминаването на въздух през раната, в резултат на лумена на указание въведена неинвазивен, в която ларинкс и трахеята канюла е свободен да влезе. Проводникът се отстранява, канюлата чрез конектор прикрепен към респиратора нормалната обем. След отстраняване на хипоксемия трахеотомия се извършва в един от неговите варианти, канюлата се отстранява от konikotomnogo дупки, под превръзката на раната лекува по себе си.

Препоръчително е да се въвеждат два случая от нашата практика, в която горе методология konikotomii ще спести на пациентите от асфиксия.

Пациент М. 30 години, е ранен водолаз - фрактура на шийните прешлени С6, сложната тетрапареза. Се приема, че операционната зала да се декомпресира гръбначния мозък. Очаквано работно положение - по корем, вид анестезия - ендотрахеална анестезия. Конституционни функции - hypersthenics, къс врат. След въвеждане в анестезия с фентанил и Диприван norkuronom предварително preoksigentsiey опит за трахеална интубация, но дори и не може да се визуализира епиглотиса. Няколко опита ларингоскопия - същия резултат.

Lung вентилация анестезия машина с помощта на маска с канал неефективни, нараства цианоза, хипертония, тахикардия, а след това - брадикардия, артериална кислород намалява до 60%. Fibrobronchoscopy използват по технически причини и поради нарастващото хипоксемия не е възможно. Образуваната konikotomiya набор за 20 секунди "MINI-TRAK", Иницииран вентилатор 100% О2 апарат с RO-6Н ДА = 350.0, честотата на 20 минути.

В този контекст, той стабилизира кръвното налягане и сърдечната честота, артериално кръвно кислород - 98-100%. Създадена дилатативна перкутанна трахеотомия, въведена № канюла 9, чрез който продължава вентилация. Канюлата се отстранява от konikotomicheskogo дупки. В бъдещата експлоатация и анестезия, без усложнения.

Пациент S. 56 години, записани в един от отделите на вътрешна медицина болница с диагноза астма, nekupiruyuschiysya атака. Въпреки продължаващите медицински дейности бях малък недостиг на въздух, което е преобладаващата вдишания компонент. диагностичен бронхоскопия се извършва в която туморни гласните струни същество напълно уплътнявам входа на ларинкса. Опитите за fiberscope долу тумори са били неуспешни.

Пациентът започва да расте асфиксия феномен, той незабавно транспортирани до операционната зала - soporous държавата, студена влажна, цианоза кожата, дихателни звуци не са слушали над белите дробове, тахикардия от 150 на минута, кръвното налягане - 80 и 50 мм живачен стълб Решението възможно най-бързо с помощта на дихателните пътища konikotomii. Последно набира "MINI-TRAK" в продължение на 15 секунди, 100 O2 инхалация инициира. След 15 минути, пациентът възстановени ясно съзнание, кожата става сухо и топло, BP = 130 и 70. HR намалява до 10. След стабилизиране на пациента под местна анестезия извършва перкутанна трахеотомия разширени с въвеждането на трахеята канюла № 8. канюлата на konikotomicheskogo ID отвори отстранени. За допълнителна терапия, пациентът се прехвърля в профилната отдел LOP-операцията.

Konikotomiya извършва чрез набор от "MINI-TRAK"Това е прост ниско въздействие животоспасяваща операция. Наличие на групи от операционната и интензивно отделение трябва да се считат за задължителни.

Сухоруков VP

Трахеостомия - модерна технология

Споделяне в социалните мрежи: