Няколко думи за следоперативния грижа

Качеството на неговата е не по-малко важно от качеството на работата.

Тук е необходимо да се вземат под внимание в дейността си три усложнения, изискващи интензивно лечение.

1. интоксикация. Тъй като е необходимо да се бори приложение под кожата и интравенозно чрез голям брой на физиологичен разтвор или 5% глюкоза при 6.4 литра на ден, независимо от преливане на кръв. Един не изключва.

Броят на 4-6 литра течност прилагат дневно, много хирурзи също включват 1-2 литра 0.8% разтвор streptotsida.

Ние също така сме поддръжници на въвеждането на сулфонамидите, в следоперативния период. Целесъобразно е да се комбинира бактериостатичен ефект на сулфа лекарства с доставка dezintoksitsiruyuschim течност ефект чрез инфузия streptotsida слаб разтвор. Но това не е необходимо да се включат. Не се по никакъв начин да се превърне в механична гледна точка, да се забравя, че действието на сулфонамиди ин виво значително увеличава реакции Безопасността biologichetkimi на организма.

Ако ин витро бактериостатично действие на сулфонамиди, толкова по-силно по-висока е концентрацията и колкото по-дълго се поддържа, ин виво свръхдоза сулфонамидите, и тяхното използване за твърде дългосрочен план може да даде обратен ефект, намаляване на защитните сили на организма. Клиничните прояви на това - цианоза, задух, лека или тежка умствена тревожност и най-накрая, като знак на последвалата интоксикация лекарството, агранулоцитоза. Всичко това е написано преди няколко години, когато е имало само streptocid. Ние настояваме за това, че броят на вход streptotsida не трябва да надвишава 8 грама през първите 2-3 дни, а през следващите няколко дни (до 6-ти) - трябва да се намали до 4 грама. Превишаването на тези дози е абсолютно ирационални и определено вредно.

2. Възможно е пневмония. Не е необходимо да се изчака за външния си вид, тъй като ние често правим. Един от най-добрите средства за предотвратяването й е по стария начин: за ранените след операция на първия ден и профилактично банки, назначени за втори пореден ден. В допълнение, ние ще се разреши дори препоръча рецепта за интравенозно приложение, което използва успешно в продължение на няколко години в клиниката:

Rp. Solut. glycosae 40% - 50.0

В ulini (rossici) - 0,2

Тра s`rophanthi - GTT. аз

Всички микс и администрира интравенозно: тя е голяма сърце и детоксикация (въглехидрати, инсулин) инструмент дава добър ефект по отношение на превенцията на пневмония.

И накрая, ние не трябва да забравяме за подкожни инжекции на камфор масло с етер.

3. паралитичен илеус. Той посветил дори отделна малка книжка от професор С. Yudin, която предлага операции с проникващи рани на корема правят enterostomy окачване.

Ние вярваме, че това трябва да става само в изключителни случаи, когато по време на операцията вече се изразява peritonit- обикновено просто се използва този метод непрактично. Нашият личен опит и този на много от нашите другари, каза на изключителен ефект от използването на паралитичен ileuse двустранен лумбален новокаин блокада ¼-% разтвор на новокаин - 60-70 см³- от всяка страна. Смятате новокаин блокада се препоръчва в третия или четвъртия ден след операцията. Ефектът получен след четири до шест часа след блокада когато червата перисталтиката обикновено започва с разреждане на газове.

Ние няма да се спирам тук на механизма на действие на новокаин блокада. Това е описано в трудовете на проф. Вишневски и проф .. G. Richter.

Те възбуждат перисталтиката и налагане на корема на голям алкохол компрес. Ние не даваме специално лечение за развитие на перитонит, защото ние ще трябва да се повтаря едно и също нещо, че току-що говорихме за борбата с интоксикация и илеус.

В заключение на раздела за следоперативна грижа, ние бихме искали да привлекат вниманието към факта, че времето на хоспитализация след операция (7-8 дни), ние смятаме, малък. Ранен с проникваща рана в корема, ако ситуацията позволява, е желателно да стои, където е бил опериран, най-малко 10-12 дни. Ще подчертая още веднъж, че трябва да се евакуират ранените с широк бинт върху стомаха му, и във всеки случай не стикер.

В заключение, няколко думи за така наречените неизползваеми случаи. Въпреки, че смъртността при не-експлоатирани и се управлява по-дълго от това (73.8%), все още остава голям (около 26%) процента от ранените призната неизползваема, което след това може да оцелее без операция. Поради това, концепцията за неизползваеми не са идентични с концепцията за неизлечима, че е необходимо да се разбере, нашите лекари. Ранен в стомаха, което не може да работи, не трябва да бъдат признати като безнадежден, и те трябва да бъдат третирани системно с други средства и, най-вече, инфузия на големи количества течности, като се използват по същото време, превантивни мерки срещу пневмония и сърдечни съоръжения.

Край с лечението на проникващи рани на корема, просто се отбележи, че с всички при равни други условия (т.е.. Д. Същият тежестта на унищожаването на органите, за същия период от време между вредата и хирургия), от своя страна е оперативно качество хирургически и следоперативна грижа може значително да се промени процента на смъртност. Виждаме отделните институции, където процентът на смъртност след хирургично лечение на проникващи коремни рани е 60%, и благоприятен изход - само 40%. Въпреки това, след подобряване на чисто хирургични моменти на равнището на смъртност спада до 40%, както и благоприятния резултат от до 60%. Ние сме уверени, че редица въпроси, за сметка на което е да се подобрят резултатите от лечението за проникване в корема нараняване, е насрочено в нашия доклад, и ще се възприема лекуващия лекари.

Vishnevsky AA

Бележки на военната операция

Споделяне в социалните мрежи: