Синдромите принцип на интензивни грижи

Целта на интензивна терапия обикновено е комбинация от различни синдроми, разстройства, реализиращи признаците на отделните органи и цели системи.

Един от най-важните синдроми, срещани при хирургични пациенти, - неадекватност на BCC или неговите компоненти. На неговото елиминиране насочено инфузионна терапия, задачите на: 1) възстановяване и поддържане на нормален размер и състав на интра- и екстрацелуларната течност, включително циркулиращ krovi- 2) подобрена реологични свойства krovi- 3) предотвратяване и лечение на заболявания на черния дроб, бъбреците, панкреаса и kishechnika- 4) dezintoksikatsiya- 5) парентерално хранене.

Първоначалния обем инфузия зависи от тежестта на хиповолемия и най-точно може да се определи въз основа на изследването БКК. Ако това не е възможно, след това се ръководи от размера на дневната изискването за течност [е лесно да се определи с формулата: дневно изискване мл = (40 + телесно тегло в кг) Х24].

Състав инжекционни разтвори зависи от откритите отмествания БКК компоненти, съдържанието на електролити, кръвни биохимични константи, както и нуждите на калории дневно (25-30 ккал / кг), протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и основни електролити.

Първата стъпка е да се премахне хиповолемия, която е една от причините за нестабилна хемодинамика. Загубата на течност при пациенти с хирургична патология (илеус, гноен перитонит, пилорна стеноза и т.н.) може да бъде 3-5 литра (в някои случаи достига 10-12 литра). Следователно, инфузионна терапия се извършва в обем първоначално очакваните загуби под контрола на кръвното налягане, централен венозен налягане, сърдечната честота, диурезата, стойност Ht. В следното определение на необходимия обем помага счетоводни загуби (урина, изпражнения, повръщано, изпотяване) и ежедневни нужди.

Инфузия среда включват албумин, плазма, лекарства декстран (polyglukin, reopoligljukin) и хидроксиетил нишесте polyionic разтвори на калиев хлорид, хипертоничен натриев хлорид и др Впоследствие към тях е необходимо да се добави средство за парентерално хранене :. протеинови хидролизати, аминокиселинни разтвори, мастни емулсии, глюкоза силно концентрирани (10-20% разтвори с добавен инсулин). Трябва да се има предвид, че се концентрира разтвори на глюкоза може да се прилага само в централната вена, и скоростта на инфузия не трябва да надвишава 0.5-1.0 грама глюкоза на 1 кг телесно тегло в продължение на 1 час.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи: