Опасни синдроми при болка и тежка механична повреда

Видео: Case Life шокиран! # 1

Свързана с тежка травма опасни усложнения известни и са описани като отделни синдроми да бъдат оценени анестезиолог от две страни: първо, изборът на незабавно анестезия трябва да се координират в съответствие със специфична sindromom- второ, разработен синдром, по същество претегляне състоянието на пациента изисква специални мерки за интензивни грижи преди, по време и след операцията, както и поради това анестезиолог необходимите знания, плавност в изобилие от знания тата и умения.

Сред най-често свързани синдроми включват механични повреди травматичен шок, neostanovlennoe кървене и остра хиповолемия, включително тези, свързани с развитието на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), мазнини и газ емболия, синдром на смачкване тъкан, синдром на респираторен дистрес при възрастни ,

И травматичен хеморагичен (хиповолемичен) шок Ние обсъдихме подробно в отделен раздел, тъй като те се нуждаят от специална интензивна терапия. Следва да се има предвид, че той и другите видове шок, не могат да бъдат напълно премахнати за кратко време. Нормализиране на хемодинамичните параметри и показатели с червени кръвни все още не означава, че пълното премахване на проявите на шок като патологичен процес, но в много случаи позволява да се пристъпи към операция, продължава интензивно лечение по време на специална "коригира упойка.

Хиповолемия, причинено от травматично хеморагичен шок и изисква най-спешно отстраняване и едновременно нормализиране на двете кръв обем (CBV), и неговите реологични свойства на ролката, съотношението на клетъчни и плазмени състав. Както е известно, няма нарушения на хиповолемия без киселинно-алкалното състояние (CBS), водно-електролитния и колоидни-осмотичното взаимоотношения, които трябва да се нормализира преди операцията или да ги вземе предвид при избора на нарушение анестезия. Същата тактика трябва да се спазват по време на развитието на заболявания на черния дроб, бъбреците и кръвоносната система, особено дисеминирана интравазална коагулация, свързани с хиповолемия.

Особено внимание следва да се обърне анестезиологът почти неизбежно по-тежки случаи, шок и респираторен дистрес синдром масивна krovovozmescheniya (ARDS). Анестезиологът трябва да има ясно разбиране на механизмите на нейното развитие в съответствие с най-новите данни, превантивни мерки, интензивни грижи, които включват важна роля специални режими на механична вентилация по време на обща анестезия и в периода непосредствено след операцията.

И накрая, двата вида удар стресор могат да бъдат придружени от поражението на храносмилателния тракт под формата на паралитичен илеус различна степен на тежест, включително остра разширяване на стомаха, кървене ерозия и язва на лигавицата с тенденция за увеличаване на кървене поради често развиващите се, понякога през деня, коагулопатии.

Дебел емболия трябва да се разглежда като част от спътник на всяка сериозна вреда не само на фрактури на дългите кости. Според съвременните концепции, това усложнение - в резултат на реологични смущения в системата на микроциркулацията, когато трансформация microemulsified мазнини води до образуването на доста голям емболия, блокиране малките кръвоносни съдове и система капиляри резистентност.

След хидролиза на мазнината да образуват свободни мастни киселини и други корозионни продукти засяга съдов ендотел в различни органи, което причинява най-малко 4 изследователи. Първо, тя засяга белите дробове с типичен нарушение на пропускливостта на белодробна интерстициална и появата на синдром не се различават в тяхната патогенеза, клинични прояви и принципи на интензивно лечение на ARDS.

Това е важно обстоятелство изисква правят подходящи корекции на режимите на механична вентилация (PEEP нужда). На второ място е засегната централната нервна система и кома различна тежест могат да бъдат намалени дози анестетици. На трето място, генерализирана увреда води до развитието на DIC или влошаване на съществуваща нарушения от този тип.

Четвърто, генерализирани ендотелиално увреждане въз основа на мазнина емболия неизбежно намалява функционалните чернодробни резерви, бъбреците и други органи и системи. Като цяло, синдром на мастно емболия не прави съществени промени в избора на метода на анестезия, но се нуждае от лекар-големи усилия, за да интензивна грижа линия, на първо място - за поддържане на газовата обмяна.

Газова емболия може да придружава травма и травма на гръдния кош, големи венозни стволове и черепно увреждане на венозните синуси. Хиповолемия прави появата на това усложнение е по-вероятно, тъй като намаляването на венозно връщане към сърцето води до компенсаторно укрепване на засмукване действието на гърдите чрез задълбочаване на вдъхновение за създаването на по-висока вътрегръдната "вакуум".

Разпукването големи венозни стволове във връзка с тези фактори прави най-вероятната газ емболия. Когато съдовата система пропуска въздух, моля да диша 100% кислород, за да се максимизира denitrogenatsiyu и по този начин да се намали количеството на емболия.

Влиянието на специфичните характеристики на вредата от избора на анестезия е полезно да се вземат предвид при обсъждането на общите принципи на поведение на анестезия в травма.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Споделяне в социалните мрежи:

сроден