Реанимация на етапи на медицинска евакуация. Възстановява кръвозагуба

Възстановява кръвоизлив оригинални плазмени заместители и след това се запази кръв се провежда в такива количества и с такава скорост, че бързо повишава (над 10-20 мин) и стабилно държи систоличното кръвно налягане на най-малко 70-75 mm Hg. Чл. Обикновено, това ще изисква струя преливане 1-3 вени, понякога под налягане.

Vnutriarternalnye изпомпване кръв, плазма, плазмени заместители са показани за сърдечна недостатъчност, и ако има зона за действие на хирург-кислороден апарат е основен артериална багажника (отваряне на вътрешния кухина, култа отрязани крайници). Чиста кръв izlivshuyusya в плевралната или перитонеалната кухина по време на операция трябва да се събира, филтрира (през 5-6 слоя тензух) и бързо reinfuzirovat.

Възстановява кръвоизлив, провеждани в хода на интервенцията, трябва да се извърши в рамките на часове след операцията, след това преминаване към бавна капкова инфузия медии. Критериите за ниво, достатъчно за пълнене на загуба на кръв са задоволителни импулс пълнене, не повече от 100 удара в 1 минута, нормални нива на артериалното кръвно налягане, се затопли кожата и лигавицата розово - доказателства за отстраняване на периферната вазоконстрикция. Важна информация може да осигури бързи лабораторни изследвания: хематокрит (в размер на най-малко 30-35%), хемоглобин (не по-малко от 10гр%), обем на кръвта (без кълбовидни и плазмения дефицит).

Едва след пълното запълване на загуба на кръв е приемлив за използване kardiostimulnruyuschie и вазоактивни лекарствени средства. За борба микроциркулаторни смущения, причинени от продължително хипотония, показва въвеждането на декстрани с ниско молекулно тегло (reopoligljukin) в комбинация с лекарства, които имат съдоразширяващо действие (дроперидол).

Най-ефективните средства за попълване на остра загуба масивна кръв - причинява терминал състояние - са директно преливане на кръв, т.е. кръвопреливане от донор директно. Те са особено показан за понижаване на високо кръвно, преливане на кръв се съхранява, когато дори и с кратък срок на годност, обикновено не е успешно. Директен преливане - най-ефективният начин да се възстанови съсирването на кръвта. Едновременно използвани за тези цели фибриногена аминокапронова киселина. може да се появи Необходимостта от пряк преливане, когато стойностите на общата радиация наранявания.

Голямо значение придава на постоянен мониторинг и поддръжка на съответния обмен на газ и вторична профилактика на белодробни усложнения (пневмония, белодробна ателектаза). Когато гърдата решаваща роля наранявания играят бързо и пълно разгръщане на белите дробове, кръв евакуация и течност от плевралната кухина (повтаря пункция, дренаж) - пълното премахване на болка и постигане на нормален обем дишане, възстановяването на нормална кашлица активност, което е от голямо значение да се евакуират натрупване на храчки, слуз, кръв и поддържа проходимостта на дихателните пътища.

В процеса на интензивни грижи неколкократно, за да новокаин блокада места ребро фрактура, системен стимулиране на кашлица, прилага кислород инхалация с антибиотици и муколитици, дихателни упражнения, масаж, чести промени в положение на тялото в леглото и, ако е възможно - най-рано ходене. Тези правила, заедно с добри грижи и постоянен надзор се прилагат към други групи от ранените и ранени и без преувеличение са в основата на интензивни грижи.

Признаци на остра дихателна недостатъчност са индикация за инхалиране на овлажнен кислород през сдвоени назофарингеални катетри. Ако в списъка арсенал от методи, които не са в състояние да елиминира на подтискане на дишането, когато има системно запушване на дихателните пътища, натрупване на храчки, слуз, кръв, lnkvorom, има индикации за трахеотомия.

Системно трахеобронхиални аспирация трябва да се извършва при асептични условия, стерилна, предназначени специално за тази цел, гумена катетър. В крайна остра респираторна недостатъчност (драматичен цианоза, диспнея с дихателна честота на 40-45 над 1 мин, груби аритмии, терминал тип на дишането, апнея) незабавно да започне изкуствена вентилация с дишането машина.

С обширна травма, кръвоизлив, изгаряния, перитонит, синдром на удължен компресия на тъкани, възстановяването на основната кръвния поток след продължителна исхемия на крайниците - в центъра на интензивна терапия става енергично детоксикация. В допълнение към хирургично лечение на местен фокус включва парентерално администриране на големи количества (до 5.6 L) кристалоидни разтвори (разтвор на Ringer, глюкоза) Na фон едновременно стимулиране на бъбречната отделителната функция се използва мощни модерни диуретици (Lasix, манитол). Ефективното използване на специални лекарствени свойства с изразена dezintoksikatsionnymn polivipilnirollidona (gemodez, neokompensan).

терапия Ipfuzionnuyu извършва с непрекъснато следи за диуреза, които заедно с пулс, кръвно налягане, скоростта дишане и дълбочината е важен индикатор за възстановяване хемодинамичен. Основна роля в практиката на реанимация принадлежи бързи лабораторни методи за постоянно наблюдение на състоянието на вътрешната среда на организма. Фокусът на лекаря, трябва да бъде киселинно-алкалния баланс, концентрацията на електролити, протеини, състояние на коагулацията свойства на кръв. Големината на хематокрит, концентрация на хемоглобин, и съгласно директно определяне на кръвен обем се оценява по количеството на загуба на кръв и степента на компенсация.

Недостигът електролит въвеждане запълване polioinyh или сол (NaCl, КС1) разтвор. Корекция ацидозни смени произведени чрез въвеждане на алкализиращ среда (3-5% натриев бикарбонат, натриев лактат, Tris-буфер). Въпреки това, от решаващо значение за нормализиране на алкално-киселинното равновесие принадлежи към възстановяването на съответния обмен газ и хемодинамика.

В хода на интензивна терапия влияе не трябва да се чувства болка, тревоги, вълнение. Има богат арсенал от обезболяващи, наркотични вещества, седативи, психотропно и protivosudorozhpyh инструменти, които могат да елиминират болката на всички степени на тежест, възбуда, гърчове. Те включват аналгетици (морфин, пантопон, nromedol) neyroplegiki (хлорпромазин) neyroleptapalgetiki (фентанил + дроперидол), натриев хидроксибутират (GHB), азотен оксид, мепробамат, andaksii, Suprastinum и много други.

Костни фрактури избраният метод за премахване на болката, трябва да стане местен новокаин блокада. Технически сложни, но много ефективно дългосрочно епидурална анестезия Trimekain чрез постоянен катетър пластмаса добавя в продължение на няколко дни. Работил е и за рани, травми, изгаряния autoanalgeziya pentrapom (ingalanom).

Когато засегнати двойка болка инхалира лекарството чрез специален компактен изпарител (analgizer).

Честото, в идеалния случай непрекъснат мониторинг на температурата на тялото трябва да се предотврати много нежелателно от гледна точка на максимално функциите напрежение хиперпирексия с рязко покачване на базалната метаболизма и много голям товар върху сърдечно-съдовата система. Повишаването на температурата над 38 ° неприемливо. В борбата срещу хиперпирексия използва антипиретици орално и парентерално (Аналгин, главоболие таблетки, pirabutol), физически методи за охлаждане (лед, мокри тайна), в тежки случаи - зимен сън и хипотермия.

Горните методи за интензивна терапия в комбинация с внимателни и грижи грижат може значително намаляване на броя на смъртни случаи. Много елементи от интензивни грижи не са приложими само в болница, дълбоко в тила. Условия за тяхното практическо приложение в областта, има болници, тъй като medsb (ОМО). Въпреки това, липсата на подходящо оборудване и материали номинално съществуващи организационна структура на тези агенции, за да се ограничи обхватът на интензивно лечение във военната област.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден