CNS

Бактериална (гноен) менингит

Съдържание

Видео: Артьом Ковал, 2 години, ефекти върху ЦНС на вирус, симптоматична епилепсия
Видео: skripchenko nv ЦНС при деца
Видео: Как да се справят с "neuroinfections"?
Видео: д-р Миронук l: херпес, невродермити, irr атаки усложнени от ишиас - резултатите от моето и моето семейство

Други бактериални инфекции

вирусни инфекции

Други инфекциозни и заразни болести

Бактериална (гноен) менингит

етиология

В повечето случаи на бактериален менингит, причинен от един от следните три микроорганизми:

Видео: Артьом Ковал, 2 години, ефекти върху ЦНС на вирус, симптоматична епилепсия

Neisseria meningitidis (Менингококови)
Haemophilus инфлуенца (Тип B) (рядко се наблюдава от началото на ваксинацията)
стрептококова пневмония (Pneumococcus).

Други организми, особено Mycobacterium туберкулоза, може да се намери в най-рисковите пациенти, т.е. имунна недостатъчност (Таблица. 1).

Таблица 1. Редки причини за бактериален менингит с високо-рискови групи

Ешерихия коли, Streptococcus група В (бебета)

Listeria моноцитогени (Novorozhdennye- хора с имунна недостатъчност)

Туберкулозен микобактерии (immunodefitsitom- хора живеят в развиващите се страни)

Стафилококи (пациенти с отворена краниоцеребрална травма, инфекция често след операции неврохирургическа байпас)

епидемиология

В развитите страни менингит се среща в 5-10 случая на 100 000 годишно.

По-горе споменатите три микроорганизма имат характерни клинични прояви:

менингит, причинен от менингококи, могат да се носят епидемия
X. грип по-често при деца на възраст под 5 години
Пневмококова инфекция е по-често при по-възрастните пациенти и е свързан с алкохолизъм и спленектомия. Това може да причини менингит, разпространява чрез кръвта от съседни органи (ушите, носоглътката) или от белия дроб.

Видео: Skripchenko NV ЦНС при деца

клиничните прояви

Главоболие могат да бъдат свързани с схванат врат и гърба, повръщане и фотофобия. Главоболие увеличава бързо (минути до часове), макар и не толкова бързо, колкото в субарахноидален кръвоизлив. Възможна депресия на съзнание и гърчове.

Клиничното изследване разкрива признаци на инфекция, включително и висока температура, тахикардия, шок. Редица пациенти показва, основен източник на инфекция (пневмония, ендокардит, синузит, отит на средното ухо). Много пациенти с менингит са петехии обрив.

Неврологични симптоми включват:

менингеално синдром - проява на твърдост дразнене черупка в мускулите на врата, когато се опитате да пасивна флексия, висока "менингеално" крещящи деца, Kernig симптом
съзнание на потисничество
повишено вътречерепно налягане - papilledema, напрегната фонтанела при деца
черепномозъчни нерви и други фокални симптоми.

Изследвания и диагностика

Лумбална пункция в нетретирана остър бактериален менингит разкрива:
CSF замъглено
високо кръвно налягане
полиморфонук левкоцитоза (стотици или хиляди клетки в милилитър)
високо съдържание на протеин (повече от 1 г / л)
намаляване на концентрацията на глюкоза (по-малко от половината от кръвта, не винаги призната).

Патогени менингит идентифицирани на оцветяване по Грам, когато се култивират в специална среда, като се използва полимеразна верижна реакция.

Противопоказания на лумбална пункция при пациенти със съмнение за менингит: papilledema, депресия на съзнание и фокална неврологичен дефицит. При такива пациенти преди се изисква пробиване CT да се изключи тумори, например в задната ямка, които могат да дадат подобна картина с менингит.

Други изследвания:
разширена кръвна картина (открити неутрофилия)
Коагулацията етап (присъствие на дисеминирана интраваскуларна коагулация)
електролити (достъпно хипонатремия)
кръвни култури за откриване микрофлора (резултати могат да бъдат положителни дори по стерилен CSF)
рентгенография на гръдния кош и череп (околоносни синуси) за откриване на основен източник на инфекция.

усложнения

Остри усложнения на менингит: припадъци, абсцес образуване, хидроцефалус, прекомерна секреция на антидиуретичния хормон, и септичен шок.

Тежка проява на септичен шок с развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и надбъбречната кръвоизлив може да бъде усложнение на менингококов менингит (синдром Vaterhauza-Friderichsen). Менингококи менингит също се усложнява от развитието на септичен артрит или артропатия, имунологични заболявания.

лечение

Бактериален менингит могат да доведат до смърт в рамките на няколко часа, така важно ранното диагностициране и интравенозно прилагане на високи дози антибиотици.
пеницилин - избор на лекарството за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от пневмококи или менингококи (въпреки че има значителен брой щамове чувствителни към пеницилин). Първата доза е 2.4 д, последващи дози (1.2 г) се прилагат на всеки 2 часа. При настъпване на клинично подобрение за 48-72 часа, честотата на приложение може да се намали до веднъж на всеки 4-6 часа, но с дневната доза (14.4 д). Лечението трябва да се извършва в продължение на 7 дни след нормализиране на температура (14 дни при пневмококова инфекция).
Когато менингит X. грип, ефективно интравенозно прилагане на високи дози хлорамфеникол, цефотаксим или цефтриаксон.
Когато неизвестен характер на причинителя трябва да се използва комбинация от бензилпеницилин с цефотаксим или цефтриаксон.
За подозира менингококов менингит поливалентен трябва интравенозно или интрамускулно въвеждане на първата доза пеницилин и хоспитализира пациента.
Ако лумбална пункция се забави преди томографията, антибиотичното лечение трябва да се започне, преди да е образни, веднага след кръвта е взета за култура.
Други общи изисквания за лечение: залежаване, аналгетици, антипиретици, анти-припадъци с и подкрепя дейности с кома, удар, повишено интракраниално налягане, нарушения в електролитния баланс и заболявания на кръвообращението. Смята се, че началото на прилагане на кортикостероиди заедно с антибиотици намалява смъртността в бактериален менингит.

предотвратяване

Лица, които са в контакт с пациенти, менингит, показани профилактичен рифампицин или ципрофлоксацин
имунизация срещу инфекция с X. грип, Препоръчва се за деца на възраст от 2, 3 и 4 месеца (ваксини X. грип тип В) - ваксината значително намалява риска от заболяване.

перспектива

Смъртността от остър менингит е около 10%, като най - по време на инфекция от Streptococcus пневмония.

Пневмококова инфекция причинява голям брой събития (до 30% от пациентите), включително хидроцефалия, черепно-мозъчни нерви, визуална и нарушена двигателна функция и епилепсия. При деца с остри бактериални менингити могат да се развият поведенчески разстройства, когнитивни увреждания, загуба и епилепсия слуха.

Други бактериални инфекции

мозъка абсцес

етиология

мозъчен абсцес е по-рядко в сравнение с бактериален менингит може да бъде усложнение на отит на средното ухо (по-специално, абсцес темпорален лоб и малък мозък) и други местни инфекциозни процеси (например, параназалните синуси). Също така е възможно с развитието на отдалечени райони на възпаление, локализирано в белите дробове (бронхиектазии), бъбречното легенче или сърцето (бактериален ендокардит и вродено сърдечно заболяване).

клиничните прояви

Местно събиране на гной, придружено от доста очакваните симптоми на съраунд ефекти върху мозъка:

повишено вътречерепно налягане
фокална неврологичен дефицит (дисфазия, хемипареза, атаксия)
епилептични припадъци.

Тя може да бъде много висока температура, но външния му вид не е задължеителен функция. Развитието на симптомите настъпва в рамките на няколко дни, а понякога и седмици, които могат да приличат на тумор на мозъка.

диагностика

За подозира абсцес изисква CT или MRI (фиг. 1).
Лумбална пункция е противопоказан (риск от херния).
Пълната кръвна картина (левкоцитоза) и култура, за да се идентифицират микроорганизми.

Фиг. 1. MPT, стреловидна рязане. Multicam мозъка абсцес. Значително намаляване на характеристика интензивността на сигнала на центъра и периферията на своята усилване огнища след I / V инжектиране на контрастно средство (подготовка гадолиний). Оток на околното пространство открива (хипоинтензивна сянка)

лечение

неврохирургична интервенция Тя се извършва за да се намали компресията на мозъка абсцес и изпразването, както и за създаване на бактериологично диагноза.
широкоспектърни антибиотици (С цефотаксим metronidazo-скрап) се задават в ранните етапи и са вход за да се установи естеството на микрофлората.
кортикостероиди (Използвани заедно с антибиотици) може да се изисква да се справят с набъбване на мозъка.

Parameningialnye инфекция

Гной могат да се натрупват в епидурално пространство, особено в гръбначния канал. Основният причинител - Staphilococcus ауреус, падане от инфектирани рани. Вероятна остеомиелит на инфекцията на прешлени и междупрешленните дискове в комбинация с епидурален абсцес. Пациентът има силна болка в гърба, повишена температура (но може да се изрази в умерени количества) и бързото нарастване на парапареза. В изследването са включени MRI съответния отдел на гръбначния стълб и кръвни култури. Лечението се провежда анти-стафилококови антибиотици, в присъствието на признаци на компресия на нервни структури показват началото на хирургическа интервенция.

Местна инфекция в областта на лицето и скалпа може да се разпространява в пространството субдурален (субдурален емпием) И в вътречерепните венозни синуси, причинявайки гноен синузит и тромбоза на мозъчната кора вени.

туберкулоза

Туберкулозен менингит обикновено не се случва толкова разпространени като бактериална, така клинична диагноза е доста трудно. Пациенти с увредена имунна система, представители на етническите малцинства и имигрантите са изложени на риск. Основните клинични симптоми: устойчиви главоболие, повишена температура, гърчове и огнищна неврологична недостатъчност, развиващи се в продължение на няколко седмици. CSF потоци при повишено налягане и съдържа няколко стотици левкоцити в микролитър (предимно лимфоцити), повишено съдържание на протеин и глюкоза - се намалява. Микроорганизмите могат да бъдат открити чрез оцветяване ауламин или Ziehl-Nielsen, но често те не са открити и изискват много повторни проби от CSF и култури. Ценна диагностичен тест - откриване на микобактериална нуклеинова киселина чрез полимеразна верижна реакция. Лечението не трябва да се забави, дори подозира, туберкулоза природата protsessa- предписано изониазид (с едновременно приемане пиридоксин), рифампицин, пиразинамид и четвърти продукт - обикновено етамбутол или стрептомицин. лечение на туберкулозата трябва да продължи до 12 месеца или по-дълго под наблюдението на специалист. Кортикостероидите са често използвани в комбинация с противовъзпалителни средства за потискане на процеса и възможно мозъчния оток.

Mycobacterium туберкулоза Той може също да доведе до хронични неказеираща грануломи (tuberculoma), Който както и интракраниални тумори имат триизмерен ефект върху мозъка. Tuberculoma може да се развива в резултат peresennogo туберкулозен менингит, или като изолиран заболяване. Гръбначния туберкулоза може да доведе до компресия на гръбначния мозък (болест на Potts ").

сифилис

В момента невросифилис е сравнително редки, предимно хомосексуалистите. Има няколко добре дефинирани клинични форми.

Умерено тежък, самоограничаващи менингит, възникнали в резултат на вторичен сифилис.
на сифилис: Възпаление на менингите и гръбначномозъчната артерии с третичен сифилис, проявява субакутен менингит с фокални неврологични дефицити като черепната нерви, хемипареза или парапареза, атрофия на мускулите на ръцете (сифилитична amyotrophy).
Gumma - meningovascular неравномерно заболяване с двете интракраниално неоплазма и клинично проявяват припадъци, фокални симптоми, повишена вътречерепно налягане.
Amyelotrophy (измършавяване дорзалис) - липса на задните корените на гръбначния мозък (Фигура 2).
прогресивна парализа - паренхимно заболяване на мозъка (Фигура 2).
вроден невросифилис.

Клиничните прояви на невросифилис

Фиг. 2. Клиничните прояви на невросифилис

Диагнозата на невросифилис се определя на положителна серологични тестове в кръвта и CSF. ОСР могат да бъдат открити до 100 лимфоцити / мл, високото съдържание на протеин и олигоклонални протеини. Лечението включва интрамускулно prokainpenitsillina от 1 милион единици. дневно в продължение на 14-21 дни. Препоръчително е да се съ-приложение на кортикостероиди в началото на лечението с пеницилин за предотвратяване Реакционната Jarisch-Gertshaymera - тежка токсична реакция до масивно разрушаване на спирохети изложени на антибиотик.

Лаймска болест

заразяване спирохета Borrelia burgdorferi, предадена от ухапване от кърлеж, това може да доведе неврологични прояви в комбинация със системни прояви на болестта. В острата фаза, през първия месец след ухапване може да се развие meningismus с повишена температура, обрив и болки в ставите. Хронична болест се развива в рамките на няколко седмици или месеци след ухапване се характеризира с менингит, енцефалит, черепни нервни парализи (особено на лицето), увреждания на гръбначния корените и периферните нерви. Серологични тестове потвърждават клиничната диагноза. Организмът обикновено е податлива на цефотаксим или цефтриаксон.

проказа

Mycobacterium лепра - един от няколко микроорганизми, които се въвеждат директно в периферните нерви. Пациенти с "tuberculoid проказа", по-мек и по-малко заразна форма на болестта, страдат от частична сензорна невропатия с явни удебелени нерви и нечувствителни депигментират петна по кожата. В Европа и Северна Америка, това заболяване е много redkoe- в света проказа е основна причина за мултифокална невропатия.

бактериални токсини

Увреждане на нервната система може да се променя под влияние на токсини, произвеждани от определени микроорганизми.

тетанус, причинени от токсини, произвеждани от Clostridium tetani, попадне в рана. Етикети: тоник спазми на мускулите на челюстта (тетанус) И тялото (опистотонус), Fever с пароксизмална болезнени спазми на всички мускули, и прегърбване и краката изпънати. Лечението се провежда в интензивно отделение, включва използването на мускулни релаксанти, механична вентилация, въвеждане на човешки имуноглобулин, тетанус, пеницилин и заздравяване на тоалетна. Това заболяване може да бъде унищожен * активна имунизация на населението.
отравяне с колбаси причинени от токсини, произвеждани от Clostridium ботулинов, - токсично вещество погълнат от лошо хранене стерилизирани консерви и най-малко - от инфектирани рани. Пациентите са наблюдавани повръщане и диария, последван от два дни след отравяне парализа се развива. Слабост обикновено "надолу" в развитието си - първоначално като птоза, диплопия и парализа на квартира, това слабост таблоид мускулите и крайниците. Обикновено изисква механична вентилация legkih- възстановяване се проточи в продължение на месеци или дори години.
diphtherial токсин може да причини polineyropatiyu- За щастие, с появата на имунизация (ваксинация) в развитите страни, това състояние е много рядко.

вирусни инфекции

вирусен менингит

Причинява се от някои вируси (заушка, ентеровирус, и др.) На заболяванията е доброкачествено, самоограничаващи отвътре, не е придружено от сериозни усложнения, свързани с остър бактериален менингит. Може налягането CSF и наличието на няколко стотин микролитра на левкоцити в, в повечето случаи, лимфоцити се откриват с единични неутрофили, с изключение на ранните стадии на заболяването. Съдържанието на протеин може да бъде леко увеличена, глюкоза - нормално. Диференциалната диагноза се извършва менингизъм - също често срещано състояние асептичен менингит, където обвивката на кутията и умерени симптоми лимфоцитоза в CSF (таблица. 2).

Таблица 2. Диференциална диагноза на асептичен менингит

Частична излекувани бактериален менингит

Вирусен менингит и менингоенцефалит

туберкулозен менингит

сифилис

Лептоспироза, бруцелоза - рискови групи

Церебрална форма на малария

гъбична менингит

Parameningealnaya инфекция - гръбначния или вътречерепно абсцес, тромбоза, венозни синуси, латентна инфекция на параназалните синуси

ендокардит

Видео: Как да се справят с "neuroinfections"?

Злокачествен тумор с менингеална синдром - карцином, лимфом, левкемия

субарахноидален кръвоизлив

Химическа менингит - състояние след миелография, използване на някои лекарства

саркоидоза

Автоимунни заболявания, васкулит, болест на Бехчет

Менингит Mollaret - повтаряща се треска, менингеално синдром и лимфоцитоза в гръбначномозъчната течност може да бъде свързана с херпес инфекция.

вирусен енцефалит

Етиология и патогенеза

Вирусна инфекция на мозъка може да доведе limfotsitar-Ing възпалителна реакция с некроза на неврони и глия.

Херпес симплекс вирус - най-честата причина за спорадично енцефалит. Други вирусни патогени: херпес зостер вирус, цитомегаловирус и Epstein-Barr вирус (херпес често води до развитието на енцефалит при пациенти с нарушения на имунната система), аденовирус, вирус на заушка и инфекция. Енцефалитен може да бъде на епидемия в резултат на арбовирус инфекции в региони, където комари, носители на зарази може да бъде.

клинични симптоми

Пациентът има главоболие, депресия и на съзнание по време на часове и дни са възможни припадъци и фокални неврологични дефицити, показващи дисфункция на мозъчните полукълба или мозъчния ствол. Полукълбото симптоми (дисфазия, парапареза) направи обосновано предположение, че енцефалит, причинен от вирус на херпес симплекс.

диагностика

CT и MRI на мозъка да се изключи тумор и да установи наличието на мозъчен оток. Типичните симптоми на енцефалит, причинени от херпес симплекс вирус (фиг. 3), могат да се развият в рамките на няколко дни.
Налягането обикновено се увеличава CSF, установена лимфоцитоза, високо съдържание на протеин при нормално ниво на глюкоза. При диагностицирането на енцефалит, причинени от херпес симплекс вирус определяне титъра на антитяло може да има само ретроспективно значение. Ранната диагноза е възможно чрез имуноанализ за идентифициране верижна реакция антиген и използване на поли-meraznoy за откриване на ДНК на вируса.
Когато EEG разкрива изразени промени дифузни. Когато енцефалит, причинен от херпес симплекс вирус, са характерните елементи периодични комплекси, представи в темпоралната област.

възпаление на мозъка

Фиг. 3. Енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс. Обърнете внимание на асиметрично намаляване на плътността на слепоочния дял

лечение

приложение ацикловир (10 мг / кг интравенозно на всеки 8 часа в продължение на 14 дни), е коренно лечението на енцефалит, причинени от херпес симплекс вирус, значително намаляване на смъртността. Смърт и тежки остатъчни симптоми (епилепсия, дисфазия и амнезия синдром) все още могат да бъдат намерени, особено в края на началото на лечението. Прием ацикловир по подозрения херпесен енцефалит трябва да започне веднага, без да чака резултатите от анализа на общата стратегическа рамка, понякога това отнема мозъчна биопсия.

Специална обработка на други видове енцефалит suschestvuet- не само с енцефалит при tsiklomegalovirusom, използвана ганцикловир. Пациентите, предписани поддържащи мерки и симптоматично лечение, включително и антиконвулсанти в епилептични припадъци и дексаметазон или манитол с увеличение от мозъчен оток.

херпес зостер

Варицела зостер вирус в неактивно състояние, разположен в заден край на гръбначния мозък в продължение на много години след инфекцията може да се активира и клинично проявява под формата на херпес зостер. В този случай пациентът обикновено се чувства локална болка и усещане за парене, което предхожда появата на характерен обрив едностранно размножителен в една зона или няколко единична дерматом съседни дарматоми. При повечето пациенти, обрив, разположен на багажника. След изчезването на обрива може да остане слабо лечимо лечение на болка (невралгия).

Вирусът може да предизвика различни заболявания:

Офталмологични херпес зостер - обрив засяга очно клон на троичния нерв, което води до риск от увреждане на роговицата и заплахата от пост-херпесна невралгия.
синдром на Ramsay Hunt, - с едностранно лицевите мимически мускули отпуснат парализа и обрив по външния слухов канал или в орофаринкса. Има и силна болка в ухото, и световъртеж ugrata слуха (ухото херпес зостер).
Двигател херпес зостер - мускулна слабост, загуба съдържащ myotomes изплакнете с МВР дерматом, засегнати обрив. Например, развитието на едностранно диафрагма с парези homolateral обриви на врата и рамото (дерматоми С3, С4, С5).

Въпреки факта, че херпес зостер обикновено преминава без лечение, за да се ускори изцеление, намаляване на болката и намаляване на риска от усложнения изискват перорален прием на високи дози ацикловир, отколкото се изисква при лечението на херпес симплекс инфекция.

Херпес инфекция може да има разнообразие от клинични прояви, особено при пациенти с компрометирана имунна система, включително генерализирано обрив и развитие енцефалит. Някои пациенти имат селективен гръбначния мозък заболяване (херпесна миелит) или мозъчните артерии, причинявайки хемиплегия.

ретровирусна инфекция

Инфекцията при хора, живеещи с ХИВ, може да доведе до неврологични усложнения, поради две причини. На първо място, вирусът има афинитет към нервната тъкан, т.е. той Невротропни както лимфотропичен. менингит заболяване може да се появи при условия на сероконверсия. В бъдеще може да настъпи бавно прогресираща деменция и участието на други части на нервната система, особено на гръбначния мозък и периферните нерви. Второ, на риска от случайно замърсяване или необичайни инфекциозни заболявания на нервната система може да доведе до нарушения на имунната система в пълен СПИН.

церебрална токсоплазмоза пациенти със СПИН се характеризира с лезии на мозъчните полукълба (хемипареза, дисфазия, екстрапирамидални разстройства), малкия мозък (атаксия), черепните нерви. Често се придружава от главоболие, припадъци, а на CT и MRI - признаци на фокусна или мултифокална енцефалит. Провежда antitoksoplazmoznaya терапия с пириметамин, сулфадиазин или клиндамицин. Мозъчна биопсия е показан при пациенти с липса на ефикасност на лечението.
криптококов менингит - гъбички Cryptococcus neoformans- най-честата причина на криптококов менингит при пациенти със СПИН. Клинично очевидни остра или субакутен начислени главоболие, треска, а понякога и припадъци, фокални неврологични симптоми, но рядко се откриват. Анализ на CSF (КТ след изключение интракраниално неоплазма) разкрива лимфоцитоза, обикновено с повишено съдържание на протеин и намалява - глюкоза. Cryptococcus могат да бъдат идентифицирани чрез специфично оцветяване на пробата или на базата на наличието на антиген в CSF или кръвта. Лечение комбинация на противогъбични средства (амфотерицин В или флуцитозин) може да бъде неефективно. Криптококови менингит могат да бъдат усложнение на други разстройства на имунната система, такива като състоянието след трансплантация на органи, което изисква прилагането на имуносупресивни агенти.
херпес вируси - tsitomelagovirusnaya infektsiya- често - при пациенти със СПИН. Може да предизвика енцефалит и гръбначния мозък (миелит). Други херпес вируси като херпес симплекс вируси и херпес може да предизвика енцефалит, ограничено или дифузно.
Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML) наречен благоприятна паповавирус (JC и др.) и показва множество лезии на бялото вещество на мозъчните полукълба. Заболяването се среща с прогресивна деменция и фокални неврологични дефицити като хемипареза и дисфазия. Смъртта настъпва в рамките на месеца. PML развива в условия, при които имунната система е компрометирана, например, заболявания на кръвта, туберкулоза, саркоидоза.
мозъчен лимфом - фокусно или мултифокална лезия в мозъчна хемисфера или задната черепна yamke- има ясна клинична картина, открита по време на КТ или ЯМР. При липса на ефект от отработеното терапия Антитоксоплазмената диагноза може да бъде установена, когато биопсия на мозъка.

В развитите страни, всички тези усложнения са станали по-рядко при въвеждането на високо активна антиретровирусна терапия (HAART или английски език. HAART).

Ретровируси, различни от HIV, също характеризират невротропни свойства. По този начин, HTLV-1 вирус, широко разпространена в определени региони, например в Карибите, се свързва с тропическа спастична парапареза (HTLV-1-свързана миелопатия, US).

други вируси

детски паралич в развитите страни рядко се дължи на въвеждането на ваксината. По време на епидемия, по-голямата част от пациентите изпитват леко заболяване с главоболие, висока температура и повръщане в 7-14 дни, след като вирусът навлиза в тялото през червата, или дихателните пътища. Някои пациенти са в състояние да preparaliticheskom, която се появи менингит, болки в гърба и крайниците, както и достъпа на вирусни печалби към ОСР. Поради тропизъм към клетките на предния рог на гръбначния мозък и хомоложни клетки на мозъчния ствол в няколко дни развиват паралитичен заболяване с прогресивна мускулна слабост. Клиничните симптоми са същите като в случай на повреда на периферната двигателните неврони, с тази разлика, че частичната загуба на мускулна и асиметричен има fastsikulyar Най потрепвания в ранните стадии на заболяването и последващо атрофия и арефлексия. Няколко пациенти развиват нарушения мехурчести и дихателна недостатъчност. Въпреки факта, че след като паралитичен стадий, има частично възстановяване през много пациенти остават устойчиви пареза и парализа, и те се нуждаят от дългосрочни вентилация. Postpoliomielitichesky синдром се характеризира с доста двусмислен състояние, тъй като влошаването на пациенти с късно полиомиелит причина растеж на неврологично дефицит е влиянието на други заболявания.
ярост изкоренен във Великобритания и някои други страни, но светът не е необичайно. Заболяването обикновено се предава чрез ухапване от заразените кучета, но могат да се предава чрез ухапване от други бозайници. Вирусът се разпространява чрез ухапване на централната нервна система бавно (в продължение на няколко дни или седмици) и да предизвика възпалителна реакция с диагностицирани intratsitoplazmicheskimi включвания (тела Негри), Намираща се в невроните след смъртта. Ако възпалителния процес преди всичко стреля мозъчния ствол, бяс е "мълния" за, заболяването се развива след период на прекурсори треска и психиатрични разстройства. Ill опит ларингоспазъм и страхът от питейна вода - бяс. Ако възпалението засяга главно гръбначния мозък, има спиращ парализа. При установяване на симптоми на бяс е винаги фатален изход на заболяването. Превантивна ваксинация е възможно за животни - потенциални вектори на инфекция, в допълнение, активна и пасивна имунизация трябва да се извършва веднага след ухапване от това животно, заедно с измиване и дебридман.

Postvirusnye феномен

Слаба склерозиращ паненцефалит - по-късно, и е почти винаги фатален усложнение от морбили, за щастие рядко сега се дължи на наличието на имунизация.
Остър дисеминиран енцефаломиелит - продължаване на рядък вирусна инфекция.
синдром на Гилен-Баре повечето пациенти, свързан с предишна инфекция, обикновено.
Други неврологични и психиатрични симптоми като слабост, влошаване на внимание и памет, може да усложни процеса на възстановяване от вирусни инфекции. По-специално, инфекция, причинена от синдрома на Epstein-Barr се придружава postvirusnoy слабост.

Други инфекциозни и заразни болести

протозоа

малария Трябва да се има предвид при пациенти с повишена температура с неизвестен произход, на връщане от ендемични райони за тази болест. Заболяването се диагностицира с добри резултати от кръвните изследвания. инфекция Plasmodium фалципарум Той предизвиква хеморагичен енцефалит.
токсоплазмоза, по-долу причина мултифокална енцефалит, СПИН, може да развиете в утробата, причинявайки хидроцефалия, вътречерепен калцификация и хориоретинит.
trypanosomosis често в Африка тропически stranah- тече като относително лека форма на енцефалит с прекомерна сънливост и гърчове ( "сънна болест").

Видео: д-р Миронук L: херпес, невродермити, IRR атаки усложнени от ишиас - резултатите от моето и моето семейство

метазоаните

Капсулирани ларва тения е в състояние да предизвика мозъчни лезии:

в присъствието на ехинококоза киста заболяване може да се появи като интракраниално неоплазма, кисти разкъсване може да доведе до химически менингит;
при tsistitsiroze множество кисти доведе до епилепсия, повишено вътречерепно налягане, фокална неврологичен дефицит или mnogochagovomu или хидроцефалия. Лечението се провежда с помощта на празиквантел, а назначаването на стероиди.

Неврология за общопрактикуващи лекари. L. Ginsberg

Споделяне в социалните мрежи:

сроден