Pharmacotherapy с есенциален тремор и дискинезия. спастичен тортиколис

Видео: Тремор главата

Съдържание

Видео: Тремор главата
спастичен тортиколис
Local (фокусно) дистония

спастичен тортиколис

Това заболяване се счита за сегментна дистония. Разпределяне тоник, клонични и смесени форми, в зависимост от посоката на въртене на главата - предна, задна и странична форма. При някои пациенти, подчертават мускулите на врата е придружен от силна болка. Някои смятат, че болестта ограничена форма на торсионна дистония. Значителна честота (70%) от вестибуларни нарушения, наблюдавани при еластичен тортиколис, показва участието в болестния процес и вестибуларни тонично врата стволови гръбначния механизми.

Генезиса на заболяването придават значение neuroinfection, травма и съдови фактор. Има доказателства за ефективността на причинно-следствената третиране с дексаметазон, антибиотици и витамини за остра развитие спастичен тортиколис на фона на CNS. Периодичният форма на заболяването ефективно може да спре да използва интрамускулни инжекции от диазепам. Biochemical субстрат на заболяването не е известна.

Лечение. Препоръка предписване последователност:
1) антихолинергични средства;
2) баклофен;
3) карбамазепин;
4) бензодиазепинови лекарства;
5) резерпин;
6) допамин рецепторни блокери;
7) инжектиране на ботулинов токсин;
8) стереотактично хирургия и периферна денервация.

Тя е по-целесъобразно да се изгради търсенето на ефективни средства, въз основа на характеристиките на заболяването. Ако клиничната картина е доминирана от дис хиперкинезия съставни елементи на твърдост, първата стъпка изпитва антихолинергично средство и DOFAsoderzhaschie midantan. С разпространението на лечение клонични компонент се инициира с бензодиазепинови лекарства, и откриване на вестибуларни разстройства - с фенобарбитал. Само след изпробването опции за монотерапия може да бъде назначен на комбинираното лечение с лекарства, степента на ефективност, който е инсталиран.

Заедно с централната (церебрална) под формата на периферна форма на заболяването е описано, е причинена от ненормална развитие на мускулите на врата (вродена спастичен тортиколис) патология craniovertebral преход и удар, хронично възпаление на нерв корени разширение на вродени и придобити болестни процеси. Възможно е също така рефлекс път на спастичен тортиколис в лезии на вестибуларния апарат и шийните прешлени.

При установяване на периферната форма на основата на заболяването е възможно да се прибегне до хирургическа намеса за отстраняване на иритативен фактор. Във всички случаи, спастичен тортиколис може да се установи влиянието на рефлекс компонент за развитие на хиперкинетично. Това е индикация за използването на местна упойка блокада. Приложение физиотерапевтични процедури яка зона (38-40 ° С), чрез ултразвук, електрохимична яка електрофореза върху Vermelen причина влошаване на клиничната картина.

Кал (38-40 ° С) яка зона, радон (30 мг / л) и водороден сулфид баня (100-120 мг / л от Н2, 38 ° С), акупунктура намалява стреса дистонични мускули, особено при пациенти с генерализирани тонично-клонични форма на болестта.

Има съобщения за терапевтичния ефект на локално инжектиране на ботулинов токсин тип А, произведен от лабораторни методи. Ботулинов токсин тип А (okulinum) в кристална форма запечатана ампула (0.01 мг), която се съхранява при -20 ° С Преди използването на 0.01 мг на токсина се разрежда в 0.1 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Тази доза е еквивалентна на 2.5 стандартни единици, предназначени за еднократно приложение. В зависимост от хиперкинезия на разпространението на токсини прилага 1 времеви точки 4-19. За да спрете мускулна хипертонични провали в 35-100% от случаите в различни форми на местно хиперкинетично. Токсинът инхибира освобождаването на ацетилхолин при невромускулното свързване и причинява пареза. Ефектът има тенденция да се съпостави със степента на пареза, причинени от токсина. При някои пациенти, когато се прилага на токсина е леко понижаване на мускулен спазъм, отстранява или значително намалява болката в обтегнати мускули. Ефектът се провежда 6-16 седмици, след което въвеждането на токсина се повтаря.

Не са системни нежелани симптоми на местната администрация на ботулинов токсин не причиняват. Ефикасността на повторно въвеждане на токсина се намалява поради образуването на антитела. В 7-50% от случаите за спастичен тортиколис характеризиращ спонтанни ремисии, продължителността на който може да достигне до 10-12 години, следователно, не трябва да бъде бързо оценка на ефективността на лечението.

Local (фокусно) дистония

Смята се, че местната дистония, причинена от вродени липса на базови възли, както и да даде тласък за появата на хиперкинезия на заболяването се прехвърлят и в зряла възраст. Така че, блефароспазъм може да бъде явен симптом на торсионна дистония или се развива на фона на автоимунно заболяване (болест на Сьогрен, системен лупус еритематозус, миастения гравис). При хронични заболявания на очите, особено явления дразнене на лигавицата и болка компонент, блефароспазъм развива като рефлекс форма хиперкинеза. Разграничаване тоник (дистония) и клонични форма на болестта. Последният се характеризира с честото мигане и има тенденция да giperkinezah тик тип.

Лечение. Използва се последователно:
1) антихолинергични средства;
2) баклофен;
3) бензодиазепинови лекарства;
4) резерпин;
5) ботулинов токсин.

Антипсихотици, които в някои случаи намаляване на блефароспазъм, продължително лечение може да предизвика други форми на дистония. Преходна подобрение се среща в някои пациенти с комбинация от L-допа с депренил, Cyclodolum с клоназепам. Ако лечението на пациенти с тежки форми на деактивиращи блефароспазъм неефективни, трябва да обсъди хирургична интервенция (денервация на кръглите мускулите на окото или частичен разрез на неговите влакна).

Gemnspazm (крампи Brissot) проявява пароксизмална клонични свиването на мускулите половината от лицето. Тиково е различен от болка, наблюдавано в тригеминална невралгия, липса на болка. Това често е причинена от възпаление на лицевия нерв багажника (възпалителни сраствания, и пресоване на съда). В тези случаи, микрохирургична декомпресия на нерва. Ако мускулни крампи на двете половини на лицето се появяват асинхронно, диагноза двустранна gemispazm. Paraspazm предната се характеризира с симетрия и синхрон хиперкинетичен. хемиспазъм на база фармакотерапия (или paraspazma) може да се сложи програма се препоръчва за лечение на блефароспазъм. Най ефект настъпва, когато се получава клоназепам. Добри резултати са наблюдавани при прилагане на ботулинов токсин.

Orofatsnalnaya dnstonnya (ХБН) проявява хиперкинеза сложни мускули на мускулите на устата, езика, лицето и шията. Също така е описано под името на черепно-цервикална дистония, дистония и дискинезия orobukkofatsialnaya oromandibulyarnaya. Фамилия, въпреки че се използва често, трябва да се разглежда най-малко успешни, тъй като в тесния смисъл на думата "дискинезия" означава нарушение на доброволното движение, и в този случай става дума за насилие хиперкинеза, причинени от нарушаване на мускулния тонус - "дистония", без дискинезия, или дистония-голямата част от долната челюст е невъзможно, така че определението за "долночелюстната" е неправилен. За разлика paraspazma синдром Meiji и Bruegel CRF става без блефароспазъм.

CRF обикновено се развива в средата и старост, така че той се нарича забавена дистония (дискинезия). Неприятно, но със същото име опише CRF развиващите след продължително (и тук "късно"), приемащи определени лекарствени средства, повечето невролептици. Това е развила след приема на лекарството, за да се избегне объркване, произтичащи спонтанно CRF удачно да се измерва като идиопатична, и ВДС, като "лекарство".

Лечение. В 50% от пациентите с идиопатична CRF реагират положително на лечението, CRF симптоми са намалени при лечението на резерпин и 46% - за лечение на антихолинергично средство. Drug CRF акостирал в съответствие с правилата на назначаване и прекратяване на психотропни лекарства.

крампи писателите - местен форма на безболезнен kinezigennogo хиперкинезия (дистония действие). Болезнените спазми в изпълнители се дължи на дразнене на миофасциална структури, инстинктивно, обикновено като резултат от пренапрежение.

Лечение на пациенти, страдащи chirospasm, същото като в другите фокусни спазми на централен произход.
Дистония може да бъде стъпалото на крака началото на симптомите на Паркинсонизъм или ювенилен дистония, свързан с паркинсонизъм (синдром на Сегава). Появата на симптоми е възможно с индивидуални свръхдоза DOFAsoderzhaschih фондове. При тези обстоятелства, при лечението на дистония крак препарати не може да се използва за улесняване на развитието на паркинсонизъм (и допамин рецепторни блокери резерпин) и препарати, съдържащи L-допа.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден