Успокояването по време на ендоскопия

Диагностични FEGDS понася добре от пациенти под местна упойка (2% лидокаин). Въпреки това, за най-ендоскопски процедури използват седация в съзнанието на (пациентът е в състояние да отговори на вербални / тактилни стимули и осигуряват адекватно спонтанно дишане).

Видео: Ендоскопски Clinic "MedikSiti"

За успокояване на ума трябва да бъде:

• Кислород чрез назален канюлата (2 L / минута).
• Интравенозното достъп в целия манипулацията.
• Пулсоксиметрията (предоставя информация само за хипоксемия, така че внимателно клинично проследяване е от съществено значение, за да се оцени хиповентилация).
• Проследяване на сърдечните функции.

Приложена за осигуряване на седация бензодиазепин (мидазолам) ± опиати (фентанил или петидин) назначен ендоскоп. Опиоидният аналгетик е администрирано първо във връзка с бавно начало на действие. Внимателно титриране на дозата въз основа на индивидуалния отговор на пациента. В някои държави-сложни манипулации (ERCP) се извършва под обща анестезия с пропофол (бързо развитие и от упойка, но с тесен терапевтичен прозорец).

Над 50% от всички усложнения, свързани с ендоскопски седация (аспирация, прекомерна седация, хиповентилация). Риск корелира с оценката на мащаба на Американското дружество на анестезиолозите (Американското дружество на Anesthesiology) преди манипулацията. В случай на оценка ASA >3 е необходимо да се привлекат старши ендоскоп ± анестезиолог.

Видео: колоноскопия. Защо е тази процедура, обяснява д-най-добрият проктолог Euromedservice

Класификация на физическото състояние на пациента:

• Клас 1. Пациентът има не органични, физиологични, биохимични или психиатрични разстройства. Членка, за която се извърши интервенцията, местни и не води до системни нередности.
• Клас 2. Леко до умерено системно заболяване, причинено от основно или съпътстващи заболявания.
• Клас 3. Тежка системно заболяване в резултат на нарушаване на хората с увреждания.
• Клас 4. тежко системно заболяване, застрашаващо живота състояние, които не винаги могат да бъдат коригирани чрез операция.
• Клас 5. Много тежки нарушения с ниски шансове за оцеляване в следващите дни, независимо от хирургичната интервенция.

Видео: гастроскопия и колоноскопия в Gastrotsentre, Москва, Berzarina 12

Когато възникне хипоксемия / хиповентилация гарантира дихателните пътища проходимост (екскреция челюст), антагонисти се прилагат интравенозно (250-500 мг флумазенил - бензодиазепин антагонист налоксон 400 мкг - опиатен антагонист), вдишване на кислород извършва, и ако е необходимо - вентилация. В повечето случаи, когато се използва бензодиазепини и опиати достатъчно оформяне на долната челюст и използване на флумазенил. Необходимостта да се използва налоксон е рядкост.

В случай на манипулиране на дневен стационар преди упойка е необходимо да се предупредят пациента, че той не трябва да се управлява превозно средство, управляватемашиниили да подпише някакви нормативни документи за този ден, както и че след процедурата, той може да бъде изпратен вкъщи само придружен от другите.

Обща анестезия за ендоскопска манипулация се прилага при деца, както и необходимостта от защита на дихателните пътища чрез интубация.