Изследване на пациенти със заболявания на кръвоносната система

Физични методи за изследване на пациенти с болести на кръвоносната система

Първо погледнете цвета на кожата и лигавиците - с анемия обикновено са бледи, но в присъствието на повишена хемолиза появява иктеричен оцветяване. В този случай, трябва да проверите всички характеристики на хемолиза - нивото на индиректния билирубин, възможността за увеличаване на броя на ретикулоцитите, ikterichnost (страхливост) склерата.

Когато желязодефицитна анемия се появят признаци sideropenia - суха кожа, чупливи, нокти, загуба на блясък, често се появява напречни бразди, разделена коса. (М. Е. крехки и лесно падане).

Когато недостиг на желязо маркиран тахикардия, свързани с тъканна хипоксия поради липса на хемоглобин, и следователно намаляване на притока на кислород към тъканите.

При проверка на кожата трябва да се обърне внимание на евентуалното наличие на синини или петехии точка. Винаги трябва да се провери за прекомерен тъкан кървене. За този курорт за симптом щипка. Въпреки това, този метод е много субективно, така че е препоръчително да се провери симптом Мотофреза - LEED. За тази цел, се измерва кръвното налягане на пациента, обобщени данни на систоличното и диастоличното налягане и получената фигура разделя на половина, в тази фигура, напомпана маншета на ръката държи 5 минути.

Ако след това се поставят в наслагването на маншета са точковидни кръвоизливи по кожата, това е индикация за повишена чупливост на капилярите. В противен случай отрицателното симптом.

Палпация, перкусия и аускултация

Не забравяйте да се палпира всички лимфни възли и да ги оцени. Това ще позволи да се съмнявате, определена диагноза (дори и в случай на увеличение). лимфни възли при здравите хора не са осезаеми или открити под формата на грах, те не са много плътни и безболезнено - следа от страдание възпаление в околността (регионални лимфни възли). Плътни и болезнени лимфни възли показват този възпалителен процес. Заваръчни с кожата лимфни възли често предлага отложени туберкулоза. Когато кръвни заболявания имат средна плътност на лимфните възли, те често са доста големи (с размер на слива), осезаеми възли под формата на конгломерат. Обикновено, увеличени лимфни възли имат различна локализация.

Черният дроб не е кръв, но в левкемия - размера на своя бързо се увеличава, така че е важно да се определи нейния размер.

Слезката обикновено не осезаем, разположен в ляво и ударни определен между ребрата IX-XI линия на sredneaksillyarnoy.

Ширина далака е 4-8 см. В различни патологични състояния, като увеличава по размер, понякога достига огромна величина и надолу в таза. В същото време на водещия ръб се определя от неговото ниво.

При увеличение на далака отбележи своя размер, чувствителност и последователност (с дебелина, възлест и др .. т.н. ..). Също аускултация се препоръчва, тъй като появата на триене перитонеума шум показва periprotsessah (episplenitis), което се случва, когато инфаркт, възпалителни заболявания и други. В момента, за изясняване на размера на далака се провежда изследване на ултразвук машината.

Възможността за изследвания на костен мозък в обективното проучване е много ограничен. Има болезненост на кости (предимно плоски), особено чрез палпация и чакъла.

Лабораторни методи за кръвни тестове

Доминантно стойност при диагностицирането на хематологични заболявания се дава лабораторни техники. Припомняме, че в здрав възрастен човек хематопоеза се концентрира в костите, е около 1,5 кг активно червен костен мозък. Има и жълт (неактивен) на костния мозък, което става в състояние на хематопоезата само при патологични състояния - кървене, левкемия и др ...

Понастоящем приета теория единна кръв, като кръвни клетки са образувани от един потомствен клетка. Тя се нарича на стъблото. Броят на тези клетки е много ограничен, те имат за цел да се осигури непрекъсваемост на генофонда на хемопоетични клетки. Това самовъзпроизвеждащ се популация от клетки. Те правят така наречения N-участък, на който първото (до разделяне) води до възпроизвеждане на подобни клетки, а вторият - образуването на една и съща клетка, способна само да пролиферират и друг способен на диференциация. Вече от клетката започва да се образува по-зрели клетки, които могат да се превръщат в периферни кръвни клетки. Точното определяне на тези клетки не се извършва. Установено е, че те приличат на клетките на лимфоидните.

Възможността за диференциация на хемопоетични клетки се появи, след като работата на Ерлих и Романовски, използвайки различни цветове. Костният мозък клетки, които ние можем да се диференцират, трябва да укажете erythrogonium. Освен сегментирани гранулоцит форма и т.н. Така гранулоцити се различават както по размер и форма на ядрото, и състав на вътреклетъчни гранули - .., неутрофили, базофили и еозинофили. Възрастни клетки се различават по функция.

Неутрофилите се характеризират с мобилност и способност за фагоцитоза, базофили - geparinotsity- увеличен брой на еозинофилите в алергия.

Елуиране клетки от костния мозък - ензимната процес.

Еритроидни клетки - еритробласти pronormoblasty, нормобласти базофилна, многоцветни нормобласти, oxyphilous нормобласти, ретикулоцити и зрели червени кръвни клетки. Често белязана от подскача през нормобласти на етап oxyphilous. Има три начина на съзряване на Еритроидните клетки: многоцветен - oxyphilic - ретикулоцитите - eritrotsit- polychromatophil - ретикулоцитите - eritrotsit- polychromatophil - oxyphilic - еритроцитите. Най-често срещаният тип на съзряване - втората.

Лимфоцитите се произвеждат в костния мозък и далака. Костният мозък се изследва чрез пункция на гръдната кост, на метода, разработен в Ленинград MI Arinkin през 1928 г. В същото време под местна анестезия punktirujut дръжка гръдната кост и засмуква малко мозък. Приготвеният намазка се преброяват брой образувани елементи и да се определи техния състав. Съотношението на еритроидни елементи на другия от 1: 3 (4).

Trepanobiopsy използва в трудни случаи punktay за хистологично изследване. Пункцията на лимфните възли, черния дроб и далака, когато те са произведени, се увеличава. Обикновено, докато се опитва да идентифицира патологичната форма.

Съставът на периферната кръв. Еритроцитите - 4-5000000, Hb - 80-100 единици, ретикулоцити -. 0,5-1% - еритроцити диаметър - 7,5 микрона. По-малко от 6,5 микрона - microcytes, по-голяма от 8 микрона - macrocytes. Появата на голям брой различни диаметри клетки, наречени анизоцитоза. Появата на анормални червени кръвни клетки с различни форми - пойкилоцитоза. Еритроцитите могат да варират не само в диаметър, но също така в дебелината и обем - microspherocytes, ovalocytes. В различни патологични състояния на хемоглобина (хемоглобинопатии) еритроцити могат да предприемат по въображаема форма - във формата на полумесец, мишена, и т.н. ...

Левкоцити (4-5 хиляди. До 8-9 х 109 / мл). Чрез намаляване на броя на левкоцитите посочи левкопения, с увеличение - на левкоцитоза. Левкопения във връзка с неутропения наречен агранулоцитоза.

При наличието на симптоми на прекомерно кървене трябва да се изследва симптом колан или щипка, симптом на кормилото - LEED. Външният вид на петехии обрив показва фактор на съдови лезии. За преценка на процеса на кръвосъсирването може да се използва няколко теста. Най-лесният - кървене, определяне на времето на съсирване, които вземат кръв от вената или пръста и да определи времето на съсирване. Също така се определи съсирек прибиране. Броят на тромбоцитите (обикновено 200-300000.) се извършва в случаите на прекомерно кървене.