Хепатит В, лечение, симптоми, превенция, симптоми

Този вирус, както си спомняме, изобилието на различни пътища, в съчетание с още по-добра от тази на хепатит А, устойчивост на неблагоприятни условия на околната среда. В пустинята, той остава активен в продължение на шест месеца, в замръзналата земя - повече от 10 години. Защото с всички хепатит той - най-разпространените в света. И това заболяване, уникална за сегмента в неравностойно положение на населението, доста неразумни вярвам.

В малките деца, болестта често отнема злокачествен форма с лоша прогноза. Често остър вирусен хепатит В води до хроничен процес, последвано от преминаването към цироза.

История и разпространение. Наличието на вирусен хепатит с парентерално предаване (серумен хепатит) е доказано в 1937-1940., Преди откриването на "Австралия» бакалавърска антиген Блумберг през 1962 г. През 1970 г. Dane намерено и описва вирусни частици в кръвта на хора, съдържащи "австралийски" антиген.

разпространението на хепатит В е на второ място хепатит А. Във връзка с въвеждането на ваксинация хепатит В в честотата намалява с повече от 10 пъти.

Причини за възникване на хепатит В

агент причинител е хепатит В. В рамките на 2-6 седмици след инфекция с вируса на хепатит В открити в кръвта, чернодробни клетки, във всички телесни течности (лимфа, слюнка, урина, и т.н.). Заболяването се разпространява чрез парентерален път. Тя се предава от майка на дете: в утробата, по време на раждане, по време на кърмене. Замърсяването може да се случи по време на работа в дома на режещи и пробиващи инструменти, продукти за лична хигиена, кръвопреливане, ендоскопска манипулация. Юноши хепатит В вирусни разпространението пътеки способен типичен възрастен: Сексуално и използване на замърсени спринцовки кръв чрез интравенозно приложение на лекарства. При инфекция, инфекциозен агент е вирус, чрез лимфните пътища пропуска чернодробните клетки, където се размножава. Инфектирани с вируса клетки се разрушават, което води до различни заболявания на черния дроб (включително - детоксикация). Това от своя страна води до нарушаване на функционирането на жизнено важни органи. Когато смъртта на голям брой клетки на черния дроб се развива централната нервна система и се появява на чернодробна кома.

Хепатит В се предава по кръвен път, с вода през почвата, в лице (включително сексуално) с предмети от бита. Заразени с ХИВ е много по-трудно. Способността да се разпространява хепатит В е сравнима само с вируса на грип и полово предавани болести. Поради тази причина, ваксинация срещу хепатит В е един от задължителните ваксинации, предоставени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Още повече, че в определен процент от случаите, за да се установи обстоятелствата, при които са настъпили инфекция, не е възможно.

Хепатит Б е опасно двама от неговите характеристики. По-специално, комбинация от тях. Особеността на първия: той е склонен да се процедира в скрита форма като симптоми, само леко стомашно разстройство, умора и дискомфорт при подходящи ребрата, се утежни след мазна храна. Втората функция, този тип хепатит има най-висока склонност за преход в хроничен стадий, с постепенно разрушаване на чернодробната тъкан. И хронични форми на хепатит могат да бъдат излекувани само по изключение, а не правило.

Най-опасното усложнение на хроничен хепатит В - е цироза. Ако един щам на вируса в последствие се присъединява към друга, процесът се извършва само по-бързо. Особено, ако инфекцията е прикрепена хепатит D.

Независимо от механизма на заразяване вирусът навлиза в кръвообращението и заразява хепатоцити. При остър хепатит В вирус отстраняване се дължи на два механизма: цитолитичен (хепатоцитен некроза и апоптоза) и netsitolyticheskomu (без разрушаване на хепатоцитите).

Смята се, че в отсъствието на ефективен клирънс на HBV, изпълняван цитокини цитолиза започва да доминира над апоптоза, има бързо унищожаване на цитотоксични лимфоцити, хепатоцити и чернодробна некроза възникне, например, в случаи на фулминантен хепатит. Протичането и изхода на хепатит В зависи от свойствата на HBV, както и за имунологични характеристики на пациента. Резултати хепатит В и протичане на заболяването зависи от генетично определени варианти имунния отговор към HBV антигени. Хепатит В се характеризира с същия синдром като хепатит A (цитолитичен, мезенхимни, паренхимни, чернодробна холестаза).

В холестатично форма морфологични промени настъпват в интрахепаталните жлъчни пътища. Забележка пролиферацията на ендотелни и жлъчни капиляри, които са около тях лимфоцитни инфилтрати, в резултат на развитието на чернодробна холестаза.

класификация

Adrift разграничи хепатит В: остра, хронична.

Според статистиката на Световната здравна организация, една трета от населението на света (2 милиарда души) се заразяват с хепатит В. В Русия, дом на 7-10 милиона души са хронични носители на вируса на хепатит B.

Симптоми и признаци на хепатит В

В хепатит В, има три форми на потока на остра, хронична и фулминантен. На първите два етапа, ние имаме една идея. Остра чернодробна характеризира с увеличаване на размера, появата на силна болка, нарушено храносмилане и всички симптоми, че ние, описани, когато говорим за хепатит А. Хроничен хепатит обикновено се открива случайно при изследване за други заболявания. Или когато пациентът идва с явни признаци на чернодробна недостатъчност. Но с фулминантен форма на заболяването се развива като малък, а това се случва толкова бързо, че медицинската терапия е буквално няма време да се работи. В рамките на три до четири часа модел на симптомите става ясно и пълно. Тази болест се среща в много тежко и продължава един или два дни. В края на идването им, или облекчение, или смърт. Но както при остър и фулминантен форма на хепатит В (ако пациентът оцелява, разбира се) да даде силен имунитет, който трае цял живот.

Склонността на хепатит В хронифицира демонстрира очевидна зависимост от възрастта на пациента. Освен това, за разлика от хепатит А, ситуацията с него толкова по-трудно, по-младите пациента. При възрастни, най-често срещаната форма на светлина е практически невъзможно, до светкавично случаи и пълно възстановяване на профила за почти 95%. В една и съща възраст до 10 години, броят на възстановен по-малко от 70% - с обща добро ниво на здравеопазването и благосъстоянието на пациентите в този регион.

Preicteric период продължава от 1 дни до 2-3 седмици. Той може да повиши температурата на тялото, но само леко. При пациенти с намален апетит, се появи отвращение към храна, гадене. Черният дроб се увеличава по размер. Иктерични период на лека до умерена болест и не се различава от този на вирусен хепатит А. При тежки форми на общото състояние на хепатит В пациента се влоши, усилва слабост, главоболие, повръщане ускорява. Черният дроб продължава да се увеличава. Повишени нива на билирубин и чернодробните ензими в кръвта. индекс протромбиновото намалява в понижава съсирването на кръвта. Продължителност на жълтеница период в леки случаи - от 1 до няколко седмици. При тежки случаи, това е 2-3 месеца. Оздравителни период (възстановяване) трае около 3 месеца. Състоянието на здравето на пациента постепенно се подобрява, но в повечето случаи е увеличение на черния дроб. Биохимични параметри на връщане на кръв към нормалното, жълтеница изчезва, но все пак остават слаби, лош апетит и умора. Често развиват усложнения, дължащи се на добавянето на патогенни бактериална флора и респираторни вирусни инфекции.

Обикновено постепенно начало на заболяването.

На изследване показва увеличение на чувствителността на черния дроб и по-малко често далака, покрити езика, подуване на корема, възможно ниска степен на телесната температура.

Вероятност за хеморагичен синдром. Първите признаци на подобрение - появата на апетит, фекална оцветяване, изсветляване на дневни и вечерни порции урина. Когато се гледа в иктеричен периода разкрие данъчно облагане и подуване на езика, почти всички пациенти се увеличили на черния дроб, а една трета от случаите - на далака. Изследването на кръвта - тенденция да левкопения и лимфоцитоза.

реконвалесценция период продължава от 3-4 седмици до шест месеца. По това време може да се спаси хепатомегалия, hyperenzymemia, астения, хипербилирубинемия, билиарна лезия пътища.

В някои случаи, цикличен курс на хепатит В е счупен, особено в белите дробове, изтрити форми на заболяването, при пациенти с анамнеза за преморбидно фон. Прогностични признаци на възможно хроничен процес - дългосрочна устойчивост и HBeAg вирус ДНК в кръвта, което свидетелства за постоянното му репликация.

Резултатът от хепатит В е най-често се възстанови, в редки случаи могат да се развият фулминантен хепатит с фатален изход.

Лечение на хепатит В

Хепатит Б е сигурен за лечение - като се присажда върху него. Главно поради високата склонност на прехода към хронична форма. Лечението с антибиотици група интерферони и нуклеозиди. Смята се, че двете групи на средства да се възприема еднакво добре за възрастни и тялото на детето. В действителност, нито един от фондовете въз основа на нуклеозиди (ламивудин, адефовир, и е активно вещество, имената на лекарства може да са различни), не се държи добре обучени клинични проучвания. Само лабораторни изследвания. Тази практика е често срещана в Западна Европа, където законът позволява освобождаването на каквито и да било средства, по време на лабораторни тестове са доказали своята ефективност срещу основният проблем. На децата не са били тествани и данните за безопасността на тяхното получаване от каквото и да е възрастови групи, докато просто няма.

Става дума за това право не е целта на инжектирането на паника. И най-вече не с намерението да съветва да откаже лечение. Както вече бе споменато по-горе, алтернатива на антибиотици при лечението на вирусни инфекции не съществуват. Въпреки това, ние трябва ясно да се разбере, че когато един лайнер на лекарството въз основа на ламивудин са изброени някои dozirozki, това не означава, че те винаги трябва да се спазва. Особено, когато става въпрос за деца до 12 години. Имайте предвид, точно по размер на активната съставка в този случай е оправдано само теоретично. Следователно, на практика може да е необходимо да се коригира и - в зависимост от тежестта на заболяването по отношение на лечението на отделния пациент, модел на опортюнистични заболявания, състояние на черния дроб, на ефективността на взетите мерки, и др ...

По отношение на интерфероните, че тази група лекарства, използвани за борба с вирусен хепатит най-дългата. Тяхното действие - нещо доста сложно. Като цяло, наречени интерферон протеини, които инфектирани клетки се изолират за борба съществуваща инфекция. Така тези протеини имат същото действие по отношение на един и няколко други патогени. Интерфероните са разделени в три групи - вида на клетките, които ги отделят. В случай на използване на вирусен хепатит интерферон.

От една страна, интерферони - 5-годишни го като естествени антибиотици, които потискат активността на вируса и неговата способност да се възпроизвеждат. От друга страна - това се посочва, че те имат способността да се стимулира имунната система. Това твърдение, обаче, е двусмислен. Въпреки интерферони и са сред най-механизмите на имунната реакция, техният произход, те са винаги длъжен да започне съвсем различен имунните процеси. Това е, в действителност, синтеза на интерферон зависи от цялостното качество на имунната система, и не го генерира. В допълнение, лекарства интерферон наблюдават рядко широк спектър от нежелани реакции.

Повечето от тях прилича на грип - висока температура, втрисане, болки в ставите, отпадналост. Има потиснато настроение, загуба на апетит, депресия. Пациентите често наблюдавани промени в състава на кръвта - намаляване на броя на червените кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Това означава, че всички по-големи еднакви клетки. Имайте предвид, че страничните ефекти на интерферон които нямат научно обяснение. Когато те се появяват просто приема на лекарството е спряно. Косвено тези реакции доказват, че появата на интерферони в тялото предизвиква реакция, при която останалите елементи от имунитет. Още елементи, така да се каже, старши ранг от тези специфични протеини.

Всичко това заедно означава, че началото на лечението с интерферон в хронична фаза, а не малък. В същото време е целесъобразно да се използва във връзка не само с антибиотици, както и при други имуномодулатори. И разбира се, този вид лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекар, не е лесно, но специалист с богат опит в работата с този и подобни лекарства. Казваме това, защото основният проблем е използването на имунни стимулатори всъщност въобще не е фебрилни състояния. И дори не в остра изостряне на други хронични патологии.

Има една категория на заболявания, наречени автоимунни. Вече споменахме за тях се дължи на факта, че не е автоимунно включително хепатит. В автоимунни заболявания, системи на организма започват да работят доста, тъй като те трябва да бъдат. Те нападат здрави и напълно функционални клетки органи, да ги вземе за агресора отвън. Ще подчертая, че тази реакция е не по друга причина, различна от неизпълнение от страна на имунната система. Последиците от автоимунни заболявания често са фатални. Алергии, свързани с техния брой, обикновено позволява да живее с него - макар и с минимален дискомфорт в остър период. Но амилоидоза смъртоносни. Системен лупус еритематозус - също. Автоимунен диабет прави здрав човек с нормална панкреаса развитие в инсулина. И накрая, автоимунен хепатит води до чернодробна недостатъчност.

Тези заболявания не се третират. Просто спирам чрез получаване имуносупресори. Когато прекратяване на огъня и те, пациентът умира. Налице е всичко това, защото цялата работа на имунната система не е проучена. Знаем за принципите на нейната самонастройка, самообучение и самоконтрол е толкова малка, че все още не са в състояние да произвеждат продукти за успешното управление на дейността си. Наркотиците в същото време и доста ефективен и безопасен чудо, ако пациентът има някакви автоимунни заболявания строго изключва назначаването на интерферон. И по същата причина, неконтролирани приемни immunomo модулатори е допустимо само в един случай. А именно, ако пациентът е бил направен фатална диагноза и официалната медицина признава, че не може да му помогне. От вирусен хепатит сред тях не се прилагат, за да започне такива курсове е необходимо само под наблюдението на специалист.

Clinical Nutrition терапия и общите принципи са същите, както в вирусен хепатит А. При тежки форми на заболяването, в допълнение към разширен режим пиене прилагат интравенозни течности. Както антивирусна терапия с използване на интерферон и неговите индуктори. Изпишете хормони, антибиотици. Дълго време употреба витаминни добавки.

След заболяването остава през целия имунитет. Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на вируса на хепатит С инфекция в други хора.

Трябва да използвате за еднократна употреба медицински инструменти.

За профилактика се използва аварийно на хепатит В имуноглобулин, използването на които е ефективен само в първите няколко часа след заразяването. Тя се прилага на дете, родено от майка като Австралия антиген в кръвта.

Специално профилактика под формата на ваксина срещу хепатит B се извършва три пъти: в първите 24 часа от живота си, на възраст от 1 и 5-6 месеца. Реимунизация се извършва след всеки 5 години.