Кърлежи енцефалит, симптоми, лечение, причини, симптоми, превенция

Епидемиологията на енцефалит от кърлежи

В див вирус циркулира между кърлежи (Ixodes persulcatus - главно в Азия и Ixodes Ricinus - предимно в Европа), които предават вируса по време на метаморфоза и transovarially. В anthropurgic огнища вирусни циркулация настъпва между клещите и домашни животни (крави, кози). Лице, заразени с акари, дължащи се на смукателен или ги смачкване на кожата, anthropurgic огнища - при използване на термично сурово мляко. В повечето случаи (95%), резултати инфекция в скрита инфекция развитие. През последните години, инфекцията се проявява в зоните за отдих на места в крайградските зони. Big риск са посетители (туристи, геолози). Postinfectious имунитет устойчиви.

Причини за кърлежи енцефалит

Известно е пет генотипа. Термолабилни вирус, убит от преваряване в продължение на 2 минути, инактивира лесно дезинфектанти и изложени на ултравиолетови лъчи. мляко и млечни продукти може да продължи до 2 месеца.

Основно вирусната репликация в точката на въвеждане, след това вирусът се разпространява hematogenically, вторият му репликация среща в лимфните възли и вътрешните органи. Вирусът влиза в ЦНС предимно хематогенен път, но е възможно lymphogenous разпределение и проникване на периневрално пространства. Средно виремия и поражение на вътрешните органи са придружени от появата на първите симптоми - треска и интоксикация. Възпалителни и дегенеративни промени в двигателните зони на гръбначния мозък и мозъчния ствол може да придобие прогресивен, което е в резултат на нарушения в имунната систола. В други случаи, идва клинично възстановяване.

При аутопсията показват оток и хиперемия мембрани и гръбначния мозък и мозъчна вещество микроскопия - възпалителни промени във формата на лимфоидни инфилтрати, периваскуларно намира предимно в сивото вещество на мозъчния ствол и гръбначния мозък на шийката на матката. Наблюдава се и увеличение на далака, дегенеративни промени в черния дроб, бъбреците и миокарда.

Видео: енцефалит от кърлежи: как да се разпознават и как не трябва да бъде спасен

Симптоми и признаци на енцефалит от кърлежи

Клиничните прояви са разнообразни - в зависимост от тежестта и локализацията на първичен CNS. Разграничаване треска, meningealnuyu и фокална форма на болестта.

Независимо от клиничната форма на заболяването при повечето пациенти се започва зле, понякога внезапно. Пациентите муден, сънливи, най-малко - да се запалят. Отбелязване свръхчувствителност на кожата, преходни менингеалните симптоми, но CSF непроменена. Може краткосрочно увеличение на далака и черния дроб.

Когато meningealnoy форма, която се развива повече от една трета от пациентите, на 3-4th ден на заболяването се появява на менингит синдром се усилва и продължава 5-10 дни. Често разкрива дифузни преходни фокални неврологични симптоми. Когато микроскопия показват CSF плеоцитоза в диапазона от 50 до 600 клетки в 1 mm, което в първите дни могат да носят неутрофилна или смесени, и след това става лимфоцитна. Определя умерено високо съдържание на протеин, глюкоза и намаляването на хлориди. Треска продължава до 2 седмици, нормализиране на състав CSF обикновено се проявява по-късно. След нормализиране на температура по-голямата част от пациентите с консервирани дълго астения.

Особено тежка фокална форма на болестта записва (в зависимост от региона) в 2-40% от пациентите. Тя започва бързо. Висока температура, изразена интоксикация, церебрални симптоми се появяват по-рано. Възможни смущения в форма на стволови bradi-, тахипнея, респираторен тип Чейн-Stokes bradi- или тахикардия, хипертония. Често присъства anizorefleksiya, патологични рефлекси, хиперкинеза, фокални пристъпи. Когато poliomieliticheskom фокални форми изпълнение преден план - вяла пареза и парализа на мускулите в областта на шията и раменния пояс, обикновено симетрична, придружено с атрофия на засегнатите мускули. Когато poliradikulonevriticheskom изпълнение доминира болка по нервите, има напрежение симптоми - Lasegue, Wasserman. Когато фокусно епилептиформено възможна форма и хиперкинетично синдроми. В някои случаи има две вълни на заболяването. Първата вълна не е различно от френетичен форма на заболяването, но след ремисия, която продължава няколко дни, се развива от втора вълна, която се характеризира с треска и болести на централната нервна система, по-голямата част на менингите.

Диагностика на енцефалит от кърлежи

Използва се за ранна диагностика и откриване на вирусен антиген техни антитела ELISA, идентификация на вируса чрез PCR. Ако няма допълнително повишаване на антитяло титри тествани серум, взети в рамките на 2-3 месеца.

Видео: Tick хапе: симптоми и помощ / ухапване от кърлеж: симптоми и лечение

Диференциална диагноза фебрилна форма на болестта се извършва с грип leptospirrzom, хеморагична треска с бъбречен синдром, отбележете Northern-rickettsiosis, кърлежи пристъпно треска. И фокална менингеална форма диференцирани от лептоспироза, други вирусни neuroinfections, системен борелиоза (Лаймска болест).

Лечение и профилактика на енцефалит от кърлежи

Най-широко използвани срещу кърлежи енцефалит имуноглобулин, който се прилага интрамускулно в 3.12 мл, но това има ефекта на прилагане само на ранен допълнение, съществуват доказателства, че имуноглобулин насърчава хронично заболяване. Рибонуклеазен притежават антивирусна активност, интерферон препарати, но поради ефективността сравнително късно диагностика на тези методи е ниска. В светлината на това, е много важно патогенетична терапия: детоксикация, дехидратация с фуросемид (Lasix), малки дози глюкокортикоиди. Важна роля при тежки случаи с лезии на мозъчния ствол и дихателните мускули играе кислородна терапия и механична вентилация, ако е посочено. За предотвратяване на вторична инфекция извършва канализация орофаринкса и на дихателния тракт. Applied antihypoxants и антиоксиданти, невролептици, литична смес. В период на възстановяване, предписани ноотропти, витамини от група В, физиотерапия.

перспектива. Възможна инвалидност поради развитието на устойчиви парализа, синдром на епилепсия, по-нисък интелект. Тежка прогноза на прогресивен ход на заболяването.

предотвратяване. Ваксинацията се изисква за всички жители на ендемични райони. Когато кърлежи ухапване неваксинираните лица мускулно инжектиране на имуноглобулин срещу кърлежи енцефалит - в зависимост от възрастта. От голямо значение са смучене превенция кърлежи, като се носи специално облекло, взаимни инспекции след посещение гората и най-бързото отстраняване на кърлежи.