Ревматична атака лечение, симптоми, причини, симптоми

В началото на детството и юношеството на честотата на остра ревматична треска - 0.5 / 1000, както и нови случаи на сърдечни пороци - 1.3 / 1000 населението. Следователно, честотата на ARF е в зависимост от възрастта. FRA 17 пъти чашата започва в юношеска възраст. Същото важи и за новодиагностицирани с ревматична болест на сърцето.

Причини за възникване на остра ревматична треска

Причина за остра ревматична треска - р-хемолитични стрептококи група А. Той се предхожда от инфекциозно възпаление на горните дихателни пътища стрептококов природа. След като се дипломира от възпалително заболяване се развива остра ревматична треска.

Семействата на пациенти с ревматизъм ревматична атака се случва 3 пъти по-често. Този факт показва, генетично предразположение към появата ОБН. -limfonitov алоантиген D8 / 17 - маркер на генетична предразположеност. Може би най-широкото въвеждане на генетична диагностика позволява много преди напредването на болестта, за да персонализирате превантивни мерки, които без съмнение ще доведе до значително намаляване на броя на новите случаи на остра ревматична треска.

При събирането на историята детайл трябва да попитате на пациента да се открие повторно заразяване стрептококи. По този начин, сенсибилизация, че винаги изисква определен интервал от време. Този фактор обяснява липсата на случаи на остра ревматична треска при деца под 3 години.

В развитието на ревматизъм важна роля, изиграна от социални фактори: неадекватно и недостатъчно храна, лоши жилищни условия. Тези фактори се реализират чрез понижен имунитет. По този начин, чувствителността на организма на пациента с генетично предразположение и променен имунен - ​​специфична функция, чрез която развитието на заболяването на пациента, зависи.

Ние не трябва да забравяме за особеностите на р-хемолитични стрептококи група А (GABHS): Streptococcus nyogenes и Streptococcus haemolyti-CUS. р-хемолитични стрептококи има повърхност, разположена М протеин, който определя членство на щамове на Streptococcus. Тъй като повече от 80 щама, които съществуват в природата, само 10 са били значително по-вероятно да доведе до остра ревматична треска.

Вирулентност Българо-Южноафриканска определя основно от екзогенни токсини.

Под действието на антибактериално лечение се наблюдава непрекъсната промяна на протеинова структура Streptococcus капсула. От една страна, това води до антимикробната резистентност и, от друга страна, с трудността да ги идентифицира имунни клетки, който превръща Streptococcus в непризнатата предприятието.

Тези данни изискват устойчивост наблюдение Българо-Южноафриканска щамове на регионално ниво, за да се определи оптималната антибактериална лечението

Централно място в развитието на остра ревматична треска се взаимодействието на антигени с стрептококови антигени на човешките тъкани. Това обяснява и широка палитра от клинични прояви на ревматизъм.

През последните години широко дискутиран neopterena роля в развитието на порок на сърцето. Neopteren - биологично активно вещество синтезирани от активирани макрофаги, допринася за тежка разграждане на клетката, т.е. което води до образуването на множество клапани дефекти. Смята се, че нивото притежава neopterena прогностична стойност. Висока си ниво - предшественик на мулти-клапан лезии.

Повишени нива на IL-1 и TNP-а пряк токсични ефекти върху контрактилитета на миокарда, насърчаване на кръвообращението недостатъчност.

По този начин, в развитието на остра ревматична треска ключова роля принадлежи Южноафриканска които многостранен ефект върху тялото на пациента. Този ефект се реализира само в предразположението към заболяването организми.

В етап слуз подуване натрупаната хиалуронан е увеличена съдова пропускливост, което води до набъбване на междинното вещество / Всички морфологични промени в стъпка слуз подуване обратими с лечението. В следващата стъпка в подуване площ слуз плазмени протеини утайка, предимно фибриноген. Това води до формиране на аморфна маса - фибриноидна маса, която "утаяване" в тъканите, локално огнища на некроза появи. Тези промени са необратими. Около некротични зони настъпва пролиферация на съединителната тъкан клетки. Това води до образуването на грануломи, които са разположени в пространството perivazalnom, инфаркт на интерстициума, ендокарда, в съдовата адвентицията.

Exodus дезорганизация на съединителната тъкан - склероза. Целият цикъл на промени на слуз подуване склероза отнема около 6 месеца.

Възпаление на ревматична болест има тенденция да вълнообразна разбира се. Става въпрос за. рений насърчаване на инфекция, хипотермия, който и да е стрес.

С разгрома на възпалението на сърцето се простира до ендокарда и миокарда (често) или всички черупките наведнъж - pancarditis. За първична лезия се характеризира с възпаление на само на миокарда. Първите морфологични промени настъпват в миокарда, ендокарда щети клинично проявена през 6-8 седмици. По този начин, първата характеристика клиничната картина на миокардит, ендокардит и след това може да се присъедини. Анализът показва, че често клапна поразен от митралната клапа, втората най-висока честота - аортна а третият - трикуспидалната клапа.

Класификация на остра ревматична треска

От 1964 до 2003 година. в Русия, ние използвахме класирането разработен от изключителна руския учен AI Нестеров. Въпреки това, значителни промени в характеристиките на заболяването изискват нова класификация. Предвид факта, че заболяването е по-лесно свърши, все по-често започна да се наблюдава един разумен минимум степен на възпаление и активност рядко се развива тежко сърдечно.

Симптоми и признаци на остра ревматична треска дебют

Типичната клинична картина на остър ревматизъм различни, като правило, само в началото на заболяването, когато не е сформирана на дефекта. В рецидивиращо заболяване при ясни симптоми на циркулаторна недостатъчност, клиничната картина на ревматична треска се състои от симптоми на циркулаторна недостатъчност и ревматична активност.

В първия контакт на лекаря и пациента е особено важно разпит на пациента, която открива възможности за дебют на болестта.

За остра проява на остра ревматична треска се характеризира с треска 38-40 ° С с температурни колебания вечер / сутрин в диапазона 1-2 ° С, втрисане атипична.

За остра връзка с прехвърлянето на инфекция е необичайно. На първо място е налице връзка с неспецифични фактори: хипотермия, физическо претоварване, стрес, операция или всяка хоспитализация.

кардит

• Началото често скрити.
• Може да се развива pancarditis с перикардит, миокардит и ендокардит:
• ендокардит с лезии клапани - най-сериозно вариант zabolevaniya- обикновено води до остра сърдечна недостатъчност или хронично патология на клапана;
• перикарден излив със или без него - има често, но рядко клинично значимо;
• миокардит може да доведе до остър отказ на лявата камера (LV), но това се случва рядко;
• AV блок (обикновено 1 градус).
• Регургитации (особено митрална) - най-често шума в клиничната картина на заболяването.

артрит

• Бързото развитие (часа / ден).
• А миграционен полиартрит на големите стави.

други прояви

• Треска (често) - болка в корема (рядко).
• хорея на Sydenham ( "танц Свети Вит е") - неволни, ритмични движения на ръката. Обикновено се проявява след дълъг латентен период (6 месеца) и 6 отигравания nedel--податливи жените.
• Подкожните и ревматични възли (пръстен, anulyarnaya) еритема.

Инфекциозни artrity- неспецифична болка в ставите при деца с повишаване на температурата.

Ролята на физически преглед в началото на заболяването

Особено внимание е отделено на проверка на вътрешните повърхности на кожата на ръцете, краката, корема, шията и торса. На тези места може да се появи розово пръстеновидни елементи (сърбеж neharakteren!) - еритема annulare - патогномно симптом на ревматизъм, честотата му е 1-2%.

Разглеждане и разпит на пациента разкрива болки в големите стави - коляното, рамото, глезена, китката. Често определя увеличаването на обема на ставите и неспособността на активни движения. Тези данни предполагат, ревматоиден артрит. Приблизително 10% от пациентите се отбележи, болка в големите стави, но не се ограничават движението и подуване (т.е., артрит). Това състояние - polyarthralgia - изисква диагностично изясняване, тъй като това е проява на неспецифични заболявания. За диагностика е важно, че ревматоиден полиартрит бързо изчезва с противовъзпалително лечение. Изключително рядко находка - ревматоидни възли в засегнатите стави с течение на костни издатини - гъста безболезнено образуване на 3-5 mm в диаметър, които изчезват като противовъзпалително лечение.

На изпит, децата трябва да обърнат внимание на хиперкинеза лицевите мускули и мускулите на горните крайници, които са характерни за "малък хорея." На разпит възрастни пациенти, подложени на изясняване на хорея в детството е необходимо.

В малките деца и юноши рядко се среща в корема синдром, който се проявява с гадене, повръщане, спазми болки в корема. Тези симптоми често са с кратък живот, сама по себе си и без последствия. Понякога пациентите имат диария и метеоризъм. Палпация коремната стена разкрие местната мускулна треска, която изисква консултация хирург, за да се определи стратегия лечение.

Клиниката е най-честата проява на остра ревматична треска - сърдечна недостатъчност - ревматична болест на сърцето - загуба еднократно на ендокарда и инфаркт. Неуспешните опити за разграничаване ендокардит и миокардит при пациенти с остра ревматична треска е довело до изоставянето на идеята. Терминът "ревматична болест на сърцето" опростява и оптимизира диагностично.

В дебюта на заболяването е трудно да се надценяват ролята на сърцето аускултация. Диагностично мониторинг роля преслушване картина. Лекарят трябва да прецени някои показатели във времето.

• Sonority аз тон. Намаляване на тон в звучност 1 първото точка преслушване (става равна на или по-малка стъпка II) показва увеличение на левокамерната кухина и намаляване на нейната съкращения. По-слабият тонус I и толкова по-бързо този процес се случва, толкова по-тежка прогноза.
• Възникване III тон. Идентификация на 111 тона изисква професионални умения на лекаря. Като правило, в клиничната практика за тон III, като всяка трета в сравнение с 1 и II тон на звука явление, което води до диагностични грешки. Анализ на точността на идентификацията тон III, показа, че лекарите, описващи картина сърце преслушване отразяват тон III в 64% от случаите, но в действителност тя е фиксирана в 14% от случаите. III тон - синоним на крайната тежестта на пациента, и изглежда, на фона на изразените тахикардия, позиция ортопнея, цианоза, значително намаляване на обема I тон и тежка митрална регургитация.
• Систоличен мърморене. В типичните случаи на остра ревматична треска се характеризира с ранната поява на слаб, непроводима в пазва систолното ромона на в 1-вата точка. Често шума изчезва с лечението на пациента. Неговата природа е без ясно обяснение, обаче, да увеличи интензивността на шума, той беше добре, проведено в аксиларната област показват формирането на митрална недостатъчност. Обикновено такава аускултаторна е картината след 6 месеца от ревматична атака в първа точка на преслушване. Това предполага дълга и професионално проследяване на сърдечната преслушване снимката на. Появата на тези точки систолното роптаят (аортна стеноза развива и белодробни клапани), наблюдавана при 1-1,5 години.
• Диастолна мърморене. В периода отваряне на остра ревматична треска, обикновено е в 1-во място на преслушване не е определена. Той ще се появи в 1 - 1,5 години, което показва, че стеноза на митралната клапа. В 2-ра и 5-та точки диастоличното ромон в периода на отваряне, ORL се определя рядко, отразявайки по същество образуването на аортна недостатъчност е рядко и се наблюдават само в pathomorphism болестта последния период.

Видео: хроничен ревматична болест на сърцето

Изразено ревматична болест на сърцето открива главно при юноши и деца с новопоявил се на остра ревматична треска. Морфологично основа на процеса - дифузна, предимно ексудативна възпаление на миокарда. Пациентите налагат типични оплаквания от слабост и бърза utomlyaemost- болка, без ясна lokalizatsii- по сърце, на лекаря е важно да се съпоставят сърдечната честота и телесната температура - при ревматична болест на сърцето nesootvetstvie- ги гледате с оплаквания от чувство за липса на въздуха е необходимо да се изясни как пациентът спи, дали поставя 2 -3 възглавници, или спане седнал.

През този период на заболяването ясно да се определи намаляването на звученето на първи тон. Аускултация на белите дробове auscultated мокри ситно изразиха балон скърцане. Площта на малък слух. Понякога е възможно да се увеличи тази област на ъгъла на острието.

Ракла рентгенова (необходими седмични динамика) откриване промяна на сърцето конфигурация (изисква проверка ехокардиография).

се изисква хоспитализация при пациенти с тежка ревматична болест на сърцето възможно най-рано. Клинично наблюдение в болница след периода за неопределено време.

Типични оплаквания от слабост, умора. Усещането за липса на въздух, изразена умерено. Sleep пациента в хоризонтално положение. Heartbeat, обикновено тя не се притеснява - пулса рядко е повече от 90-100 на минута.

Възможни нарушения на AV проводимост, бързо преминаващи лечение с противовъзпалителни средства. Ехокардиография разкрива леки промени контракциите на лявата камера.

Говорейки за ендокардит, ревматична болест на сърцето като задължителен компонент, е важно да се подчертае, че ние говорим за dicliditis. Най-точният го тест - за промяна на дебелината на задкрилките на ехокардиография и промените в тежестта на сърдечни шумове или нов шум в аускултация картина на сърцето. За valvulita типичен клуб форма удебеляване на клапите на ръбовете, хипокинезия и преходни криви изпъкнали повърхности гънки.

Така, в началото на заболяването често оплакванията, свързани с увреждане на сърцето, още по-малко - засегнати стави. На първо място са регистрирани оплаквания, отразяващи "общо неразположение" - умора, слабост, изпотяване и др За всички неспецифичността от тези оплаквания посочи тежка интоксикация, да го отслаби - успеха на лечението.

Симптомите на клиниката екстракардиална, е много рядка, обикновено само при млади хора. В периода на остра ревматична треска, те нямат влияние върху прогнозата бързо податлив към регрес в определено лечение.

Резултати от ревматична болест на сърцето в остра ревматична треска. Честотата на сърдечни пороци

Резултати от ревматична болест на сърцето - valvulita резултата.

Видео: Sistemnі zahvoryuvannya spoluchnoї tkanini - В. Dosenko

Максималната честота на ревматична болест на сърцето (RPM) се наблюдава в продължение на 3 години на заболяване - 75%

Рецидив на остра ревматична треска се задейства от GABHS, и се среща предимно кардит.

Екстракардиална прояви на остра ревматична треска

Най-често екстракардиална проява на остра ревматична треска - ревматоиден артрит (RA), което се наблюдава в 30-35% от пациентите по време на остро дебют ревматична треска.

Ревматоидният артрит се характеризира с:

• остра болка;
• оток на периартикуларни тъкани;
• хиперемия и хипертермия на кожата в областта на ставата.

Възпалението на големите стави, участващи.

Въпреки тежестта на болката в RA, тя се характеризира с:

• звук;
• "Летливост" с задължително симетрията на засегнатите стави;
• пълна регресия на възпалителни промени до края на 2-3 седмици на лечение.

Болката изчезва, обикновено в рамките на няколко дни на лечение.

В рецидив на остра ревматична треска пълна регресия на възпалителни изменения на ставите се случва, тя се развива съвместно капсула фиброза, което води до ограничаване на движение.

ставни заболявания клиниката често се съпровожда с болки в ставите.

CNS

Запознайте се с най-12-15% от децата и 25% от подрастващите.

Други екстракардиална прояви на остра ревматична треска в началото на заболяването

кожни лезии - ревматични възли и пръстеновиден еритема. Това се наблюдава не само при ревматоиден артрит.

Поражението на серозни мембрани - полисерозит - характерен само за тежка ревматизъм, се появява плеврит, перикардит и перитонит. Перикардит при остра ревматична треска никога не води до лепило перикардит. Обемът на течността е малък, регресия по време на лечението бързо. За плеврит се характеризира с двупосочен процес.

Поражения на белодробни и бъбречни, причинени от васкулит и характерен само за тежка ревматизъм, те са рядко се срещат. Само определени лекарствени средства за лечение. Тежка пневмония или нефрит нетипично.

Диагностика на остра ревматична треска дебют

стандарти пациенти управление с FRA осигурява необходимата диагностична лаборатория и инструментални изследвания:

• рентгеново;
• електрокардиография;
• phonocardiography;
• ехокардиография.

Phonocardiography има очевидно историческо значение и е на практика никога не работи.

Към острата фаза показатели включват:

• левкоцитоза смяна левкоцити vlevo- левкоцитоза >12-15h109 / л характерен само за тежка ревматизъм и ревматоиден артрит без практически не настъпва;
• увеличение на р2 globulinov- в типичните случаи, повишени нива на (32-глобулин се заменя с повишени нива на гама-глобулин;
• повишени нива на фибриноген;
• повишени нива на С-реактивен протеин (>5 мг / л);
• повишена СУЕ СУЕ е общоприето определение - един прост и надежден показател за степента на активност на ревматизъм;
• увеличава (по-важното е, повишаването на динамиката) на ниво antistreptococcal антитела: antigialuronidazy, antistreptokinazy, анти-стрептолизин-O. Повишаване нивото им отразява реакция на организма към стрептококова инфекция и ви позволява да се съди косвено на имунитета на пациента. За да се диагностицира ARF има значение само високи нива на титри на антитела: анти-стрептолизин О- >1: 250, и antigialuronidaza antistreptokinaza >1: 300.

Клинично значими отклонения в лабораторните тестове са редки, те имат смисъл само в цялостна оценка на пациента.

От инструментални методи, използвани ЕКГ, ехокардиография, радиография.

ЕКГ Лекарят Detect AV блок (това е препоръчително да се проведе Холтер мониториране), появата на възлови ритъм. Най-честата находка - консолидирането на Т-вълната, или отрицателно направление Т. самостоятелно диагностична и прогностична стойност на модифицирани Т вълна и няма доказателства за участието на миокарда. Всички промени, записани на електрокардиограма, отиват след началото на лечението на остра ревматична треска.

Ехокардиография трябва да се извършва в динамиката. Лекарят оценява PV, степента на митрална регургитация, ляв размер камерна и PL.

Специално обяснение изисква тълкуване на петна от фаринкса. При констатиране на GABHS лекар не може да направи разлика между активна инфекция от превозвача, без отчитане на клиничната картина като цяло.

Оценка на степента на активност на ревматизъм

Има три степени на ревматизъм дейност:

• Аз степен - минимум;
• II степен - умерен;
• Категория III - макс.

Клиничната картина на остра ревматична треска е доминиран от I и II степен на активност. В минималното ниво на активност проява на кардит открити инструментално. Минимална активност се потвърждава и от мониторинга на лабораторните стойности. На средно ниво на активност често казваме субфебрилна температура, която е на фона на клиничната картина на умерен кардит и полиартрит. Лабораторни резултати се различават съвсем леко от нормата.

В тежка проява на активността на заболяването е много светъл. Ексудативна компонент е представен ярко - изрази полиартрит, pancarditis, полисерозит, vistserity. Почти винаги, висока телесна температура. Характерно значителни отклонения в лабораторните показатели от нормата.

Като се има предвид липсата на симптоми, характерни за остра ревматична треска, й диагноза - трудна задача. История на диагнозата ревматична треска започва с 1940 г., когато за първи път е формулирана диагностични критерии. Последната ревизия се състоя през 1992 г. диагностични критерии са разделени на малки и големи критерии.

За да ги използвате на практика изследванията са необходими за подкрепа на сдружение с стрептококова инфекция:

• гърлото тампон за откриване на Streptococcus антитела или стрептококов тест;
• определяне повишени титри или нараства стрептококови антитела.

Когато резултати потвърждават предишен стрептококова инфекция, наличието на големи 1 и 2 малки критерии показва висока вероятност на остра ревматична треска. Високата степен на вероятност, се потвърждава и УНГ 2 големи критерии.

Диагнозата на остра ревматична треска

Формулирането на диагноза, че е необходимо да се посочи броят на обостряния на ревматизъм, ревматичен тежест болест на сърцето, вид на ревматични и доказателство за предходната стрептококова инфекция. Пример: ARF. Основно Умерено ревматична болест на сърцето. Ревматоиден артрит. Дейност II степен. Остра разбира се.

Диференциална диагноза остра ревматична треска

Лекарят е трудно, само когато първичната остра ревматична треска, да се пристъпи без поразително клинични признаци. Това дебют на болестта има много сходни характеристики с миокардит. В ежедневната практика, е важно да се помни, че АСЕАН има редица характеристики, които са уникални за него.

Когато не-ревматична миокардит характер на комуникацията с насофаренгеално nestreptokokkovoy инфекция природа, обаче, идентификация на микроорганизми в натривка на практика почти никога не се извършва. В тази ситуация, определяне на титъра на антителата antistreptococcal става основен приоритет. Липса на титър растеж диагностично значение. Еднакво важно е под въпрос на пациента - оценка на продължителността на латентен период. Когато стрептококова инфекция е винаги повече (до 2 седмици), отколкото при други назофарингеални инфекции (или отсъства или до 7 дни). Основно ARF развива в детството или юношеството, и не-ревматична миокардит - във всяка възраст. В тази връзка, възраст над 30 години, на практика елиминира първата АСЕАН. Когато миокардит на всеки етиология може и артралгия, и артрит, но типичните промени в големите стави, тяхната симетрия доказателства за остра ревматична треска.

Анализът на данните инструментални изследвания, особено ехокардиография, разкрива началото на лезиите листовки клапан (им сгъстяване в маргиналните зони), което е характерно за кардит и миокардит необичайно за други етиология.

Не по-малко трудности опитен лекар като признание за активната ревматични заболявания при пациенти с болест на сърцето, образувана. Идентификация на повтарящ се ревматична болест на сърцето - трудна за диагностика предизвикателство, тъй като инструментални и лабораторни критерии за периодичното ревматична болест на сърцето обикновено се компенсира от съществуващите признаци на сърдечно-съдови заболявания и в резултат хемодинамични нарушения. В тази връзка, когато разпита на пациента се идентифицират и да определи началото на влошаване, поява на слабост, задух печалба и оток. Историята на заболяването е важно диагностично, тя ви позволява да определите връзката с инфекцията. Проверка на дейността на процеса включва определяне динамиката antistreptococcal титър антитела, СУЕ, CRP. Ретроспективен валидиране на лечение състоянието на пациента - клиничния ефект на фона на противовъзпалително лечение. В диагнозата на повтарящ се ревматична болест на сърцето играе специална роля на сърцето аускултация. Появата на нова звучност шум печалба затихване аз тон (външен вид) 11 акцентиращи цветове или сигнал за външния вид III при пациенти с ревматоиден изисква лекар винаги е на първо място да се мисли за рецидивираща ревматична болест на сърцето или инфекциозен ендокардит присъединяване.

Overdiagnosis на ARF при пациенти с пролапс на митралната клапа - не е проблем на диференциална диагноза, и се отнася до въпроса за медицински професионализъм.

В палитрата да се прави разлика ARF държави заемат специално място на ставното увреждане. В някои ситуации, артрит развива в изолация, е по-дългосрочен, отколкото в остра ревматична треска, хода и слаб отговор към противовъзпалително лечение. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с реактивен артрит, разработване на неспецифични инфекции и артрит при системни заболявания.

Задачата е опростена, когато първичната остра ревматична треска, тъй като почти винаги е възможно да се проследи връзката с стрептококова инфекция. По време на обостряне на проблема е трудно. Път изключение паранеопластична реакция или системно заболяване е по-обещаващо.

Изключително трудно е диференциално диагностичен проблем - идентификация на повтарящ се ревматична болест на сърцето при пациент с мулти-клапан болест на сърцето и бивентрикуларна недостатъчност. За съжаление, данните за историята на (наличие на история на ревматизъм) не позволяват да се премахнат инфекциозен ендокардит, миокардит друг (не стрептокок) етиология. В такъв пациент ТЕЕ на достъп практически невъзможно. Дори растежа на титър на антитяло antistreptococcal изисква прецизност при лечение, тъй като голям брой от тези пациенти поради заболявания на периферната циркулация присъединява стрептококови кожни флора. Дори ако няма увеличение на титъра може да се дължи на често открива превоз Streptococcus. Това може да помогне за диагностициране ретроспективен анализ на ефективността на изпитваното противовъзпалително лечение. Въпреки това, НСПВС не се препоръчва за лечението на миокардит, че имат отрицателен ефект върху резултата от лечението на кръвоносната недостатъчност и АСЕ инхибитори.

В такива ситуации, тактика индивидуални, разработен в рамките на консултацията, единственото оправдание.

Лечение на остра ревматична треска

• залежаване, докато резолюция артрит и сърдечна недостатъчност.
• Пеницилин.
• Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства за артрит.
• все още се използват Кортикостероиди, но тяхната ефективност не е напълно dokazana- преднизолон.
• Лечение на сърдечна nedostatochnosti- с тежка левокамерна недостатъчност, да вземе решение за смяна на клапата.
• Халоперидол, или други лекарства в хорея.

В секцията отразява официалната гледна точка (препоръките) Ревматология общество, приета по време на конгрес по ревматология през 2003 г. Големи регистри Южноафриканска чувствителност към антибиотици в различни региони на Руската федерация, изследването на ефективността, обикновено използвани дози аминопеницилините при пациенти с остра ревматична треска, не са налични.

В продължение на много години, пациенти с остра ревматична треска се препоръчва да се съобразят с почивка на легло или заседнал режим в продължение на 2-3 седмици при проявите на кардит. При лечението на миокардит от всякакво естество, такива препоръки не са налични. Отмени почивка на легло, се основава на нормалните стойности на СУЕ и CRP в продължение на поне 2 седмици. Безплатна режим се допуска за 40-50-ия ден. Този режим се изисква най-малко вероятен лечение. Такова продължително бездействие води до увеличаване на вероятността от тромбоза дълбоко вена и белодробна емболия пищяла.

Нетърпимостта аминопеницилините лекарства по избор - макролиди. Завършване на курса аминопеницилините кратко действащи лекарства включва прехода към дългодействащ пеницилин.

Предвиждане на остра ревматична треска

В острата фаза на ревматична треска по време на лечението с живота заплаха антибактериални лекарства пациента там. В следващия прогноза се определя от генерирания болест на сърцето.

за предотвратяване на рецидив

Тя изисква предотвратяване на вторични усложнения: зъболекари. Минималната продължителност от 5 години или 21 години (в зависимост от това, което ще бъде дълго в конкретния случай) - ако има повреда на вентила, продължи до 30-годишна възраст и по-възрастни.

Поражението на вентила в случай на остра ревматична треска

Честотата на сърдечните клапи

Митрална (65-70%), аортна (25%), трикуспидна (10%, с другия клапан), белодробно (рядко).

остри ситуации

Възпаление, увреждане на клапите и развитието регургитация.

Забавени реакции (30-50% - 70%, ако е имало тежка кардит в острата фаза)

• Регургитации.
• Стеноза поради белези и стесняване на отвора на клапана в резултат на остро възпаление.
• В типичен случай, в ехокардиографията листчета на клапата се сгъсти, прегънати ръбове и върхове.

реконструкция на клапана

Реконструктивна хирургия на клапаните може да бъде ефективен в острата фаза на хронична тя обикновено не е показано.