Ревматична полимиалгия: симптоми, лечение, причини

Той се среща по-често при жените.

Ревматична полимиалгия е синдром тясно свързани с гигантски клетки (временната) артериит. Той се среща при възрастни над 55 години. Характеризира се с интензивна болка и скованост в проксималните мускули без мускулна слабост и атрофия, както и неспецифични общи симптоми. СУЕ е значително увеличен. Диагнозата се поставя чрез клинични признаци. Ефективно лекувани с ниски дози глюкокортикоиди.

Ревматична полимиалгия развива при възрастни на възраст над 55 години, съотношението на женски: мъжки съотношение 2: 1

Ревматична полимиалгия е тясно свързана с гигантски клетъчен артерит. 40-60% от пациентите с гигантски клетъчен артерит имат RP. Това може да предхожда гигантски клетъчен артерит или развива едновременно.

Причини за възникване на ревматична полимиалгия

Етиологията и патогенезата са неизвестни. Смятате васкулит с неизвестни симптоми са свързани. Те са най-вероятно се дължи на припадна аксиален синовит и бурсит.

Ревматична полимиалгия: Симптоми

Ревматична полимиалгия се характеризира с двустранно проксималната болки и болки в мускулите на тазовото и раменния пояс, както и на гърба (горна и долна) и шията. Характеризира се с сутрешна скованост. Симптомите в раменните стави могат да бъдат свързани (проксималната бурсит (например, под-мишниците и podakromialnym), по-рядко с бицепси тендосиновит и синовит на раменната става. Дискомфортът се усилва през нощта, понякога не позволява на пациента да ставам от леглото и да извършват прости движения. Поради болката на пациента може да се чувства слаб, но обективните признаци на слабост в мускулите са рядкост.

• Твърдост в проксималната група на мускулите и болки в отсъствието на мускулна слабост и загуба.
• Системни прояви под формата на слабост, треска и загуба на тегло.

Причини за възникване на скованост или болка в горната и долната част на тялото

• Маточната спондилоза и възпаление на капсулата за да се образува сраствания. Липсата на острата фаза отговор, креатин фосфокиназа са нормални
• лумбалните спондилоза   
• остеомалация   
• фибромиалгия   
• Хипотиреоидизъм. Липса на острата фаза отговор, увеличаване на нивата на СРК
• Полимиозит / дерматомиозит. Наличието на острата фаза отговор, повишени нива kreatinfossgakinazy
• Възпалителен артрит. Наличието на острата фаза отговор

Лабораторни и инструментални методи на разследване   

• Креатин фосфокиназа. Обикновено (когато повишаване трябва да се предположи, полимиозит или хипотиреоидизъм)
• еритроцитите скорост на утаяване. увеличаване (>40 mm / час в началото на заболяването)
• С-реактивен протеин. увеличаване
• Ревматоиден фактор. Ревматична полимиалгия може да бъде израз на ревматоиден артрит
• радиотелеграфия

Диагностика на ревматична полимиалгия

• Клиничните признаци.
• Валидност на други причини.

Ревматична полимиалгия приемем, при възрастни пациенти с типични симптоми, но е необходимо да се изключат други причини Извършване на пълна кръвна картина, СУЕ се определя нивото на Тиреотропин и креатин. Повече от 40% от пациентите ESR увеличени, често повече от 100 mm / ч, обикновено по-голяма от 50 mm / ч. Електромиография, биопсия и други тестове (например определяне на ревматоиден фактор), които са нормални при ревматична полимиалгия, понякога извършени за да се изключи други заболявания.

Следните симптоми на ревматична полимиалгия го отличават от други заболявания:

Видео: Ефективно лечение на дегенеративни заболявания диск: за лекуване, причини, симптоми

RA: не хронична синовит малките стави (подуване на ставите някои възможно), ерозивни или други деструктивни промени ревматоидни възли и ревматоиден фактор;

полимиозит: доминиран от болка, а не слабост, имаше нормални резултати в тестове;

хипотиреоидизъм: резултатите от тестовете, които отразяват функцията на щитовидната жлеза и нивото на мускулните ензими остават в нормални граници;

Мултиплен миелом: моноклонална гамапатия отсъства;

Видео: Елена Malysheva. ревматична полимиалгия

фибромиалгия: симптоми са по-локализирани, характеризираща се чрез увеличаване на СУЕ.

Ревматична полимиалгия: лечение

• Преднизон.

Назначаване на преднизон 15-20 мг орално един път на ден осигурява значително подобрение. В присъствието на гигантски клетъчен артерит доза трябва да бъде по-висок и показва временната артерия биопсия. След потискане на симптомите на глюкокортикоидния доза се редуцира до минималната ефективна това ESR. Някои пациенти могат да анулират глюкокортикоиди при 1 година или по-рано, други се нуждаят от малки дози в продължение на няколко години. Назначаване на НСПВС рядко дава достатъчен ефект.

пациенти в напреднала възраст трябва да се идентифицират и незабавно спиране на усложненията на хормонална заместителна терапия (например, диабет, високо кръвно налягане). Пациентите, лекувани с преднизон за дълго време, трябва да получават бифосфонати за профилактика на остеопорозата.

Като се има предвид възможността от гигантски артериит, пациентите трябва да бъдат посъветвани да съобщават незабавно на лекар за появата на симптоми, особено зрителни увреждания.

Gpyukokortikoidy. преднизон 20 мг орално един път дневно с последващо скосяване и впоследствие много бавно намаляване на дозата. Някои пациенти могат да изискват продължително лечение.

Наблюдаване на отговора към лечението на динамиката на симптомите и СУЕ.

Обърнете специално внимание на:

• Polimiapgicheskie симптоми се откриват в 40% от пациенти с биопсия доказани гигантски клетъчен артерит.
• Polimialgicheskie симптоми могат да бъдат проява на неопластични заболявания на съединителната тъкан или процес.
• Polimiapgicheskie симптоми изчезват много бързо в назначаването на преднизолон. Липсата на значително отговор на лечение с глюкокортикоиди да каже на лекаря за пациент неопластично процес или заболяване на съединителната тъкан.

практически съвети

Никога не поставяйте диагноза ревматична полимиалгия при пациенти на възраст по-млади от 50 години.