Крайници Протези

Тя може разбира се да бъде ампутиран или отсъства поради дисфункция на кръвоносните съдове (например атеросклероза, разстройства, дължащи се на диабет), рак, травма (например, в пътен инцидент, по време на борба) или с вроден дефект. В САЩ, ампутация на крайници пострадате малко по-малко от 0,5% от хората. Въпреки това, процентът може да се увеличи, тъй като атеросклероза и диабет са станали толкова широко като затлъстяване, което увеличава риска от атеросклероза и диабет, и по този начин могат да допринесат за увеличаване на броя на ампутации.

Ампутиран крайник може да бъде цялото или на част от него. ампутация на долен крайник включва пръсти, крак, крак над или под коляното или целия крак (бедро). Ампутация може да се извърши по-горе бедрата. Ампутация на горните крайници съдържа един или повече пръста, ръка, ръката част под или над лакътя или цялата страна (в рамото).

При липса на част от тялото си, че често се препоръчва да се замени на протезата. Протезата трябва поне да позволи на потребителя да комфортно и извършване на ежедневни дейности (например ходене, хранене, съблекални). В идеалния случай, обаче, протезата позволява на потребителя да работи в същата или почти същата, както преди ампутацията. Благодарение на съвременните постижения на протеза технология в момента е достъпна за много по-функционални и удобни протези. Мотивиран и иначе здрави хора с изкуствени крайници могат да носят много невероятни неща (например, скачане с парашут, катерене в планината, маратон, триатлон пълна, пълноценно да участват в спорта, да иска да се върне на работа или военна служба). Те могат да живеят живот без ограничения. Защото, ако протезата се използва само за работа по къщата или за дейности, които изискват много усилия, той може да донесе огромно психологическо предимство.

Колко добре протезата позволява на потребителя да работи, това зависи от много фактори:

• протеза монтаж,
• избрания тип на протеза,
• потребителски цели, неговото общо здравословно състояние, възраст и настроение.

Успехът вероятно е възможно, когато потребителят работи с протезист да се определи най-добре и най-подходящият вид протеза (избрани Техници, да създавате и персонализирате протези и съветва как да ги използвате). Мотивирани от потребителя увеличава вероятността от успех в дългосрочен план.

Компоненти и протезни възможности

Крайник протеза се състои от 3 основни части: закрепване на компоненти и козметично покритие.

планина. Протезата е прикрепен към тялото посредством свързване, която се състои от приемна кухина и твърда рамка. Компоненти са прикрепени към потребителя чрез приемното пространство (направена от пластмаса или ламиниран материал). Frame направен от графит или друг подобен материал, осигурява структурна подкрепа кухина.

Между пън и капака на кухина износени, предоставяне на усвояване шок и плътно прилепване. Вложката е направена от мек полиуретан или силикон, който прилепва към кожата, без да причинява триене. В идеалния случай, потребителите трябва да 2 капаци за всяка протеза. Промяна за деня покрива да им помогне да запазят своята твърдост и форма, и се простира на експлоатационния им живот.
Вместо това, на капака или заедно с него, можете да се носят ортопедични чорап. Чорапи, изработени от вълна, найлон, или синтетични тъкани, понякога с слой гел между слоевете тъкан. Чорапи са на разположение в различни дебелини (няколко слоя). Носенето на някои чорапи или чорапи с различна дебелина или да ги премахнете, потребителите могат да се адаптират на протезата в най-добрия начин, защото размер пън обикновено варира през целия ден благодарение на работата, времето и други фактори.

В планината може да включва система за окачване, която помага държи протезата сигурно. тези системи за окачване обикновено се използват:

• смукателен клапан. При поставяне на остатъчния крайник в приемното пространство през отвор в дъното на кухината е изместен въздух. Едностранно смукателен клапан се затваря отвора на кухината и образува уплътнение, което запазва протезата на място.
• Вмъква с ключалка. Повечето подложки са прикрепени към дъното на кухината с помощта на назъбена щифт. Тъй като щифтът е плътно притисната към култа, на близките части на пън може да възникне дразнене, възпаление, подуване или рани.
• Пояси и колани. Понякога протезата е прикрепен колан или ремъци. Тези устройства могат да се използват, ако е трудно да се приложи на протезата с помощта на смукателен клапан или заключите или капаче не може да бъде толерирано. Въпреки ремъци относително твърд и следователно може да бъде неудобно и тромава. Тя може също така да ограничи движението.

елементи. Съставки включват терминални устройства (изкуствени пръсти на ръцете, краката, ръцете и краката), както и ставите (китките, лактите, бедрата и коленете) и метални пръти, които изпълняват функцията на костите.

Компонентите, които се контролират от микропроцесори и се доставят от миоелектричните източници заменят по-старите модели, задвижвани от хидравлично задвижване или силата на човешкото тяло. Миоелектричните протези създават движение с помощта на електрически заряди, произведени по естествен път в свиването на мускулите. Електрически такси се изпращат на електрическия двигател, което се движи крайника. Тези нови компоненти са по-ефективни и по-малко наранят потребители.

Интегрирани невронни протези, които сега се подложени на етап изследвания и тестване на горния крайник протези може datlyudyam възможност да работят още по-добри. Нервите, които водят до ампутация на крайници са пренасочвани за да се свържете със здрави мускули (като коремните мускули за ампутиран ръка). Тези изпратени нервните импулси изпратени преди в ампутиран крайник, с помощта на електроди на повърхността на кожата на микропроцесорите в протезата konechnosti- по този начин, потребителят може да се премести на крайник като сила, че като естествени крайници.

Козметична подплата. Някои потребители предпочитат, че компонентите на протезата имали козметичен фурнир. Хастар е изработена от еластична пяна, която дава форма протезист, протеза, за да изглежда като липсва крайник. парче пяна отгоре покрити със защитно покритие, много подобен на недвижими кожата. Реалистично ли изглежда зависи от това дали е сериен продукт, или физическо лице, проектиран от професионален художник, за да съответства точно на кожата на потребителя. Някои хора предпочитат да не използват козметичен фурнир, оставяйки компонентите на протезата изложени.

опции. Протезист обяснява целта на наличните опции за протезни и помага на потребителя да избира вида на протезата и възможности, необходими за постигане на целите си. Например, жените, които искат да се носят обувки с токчета с различна височина, могат да предпочетат протеза глезена, която може да се регулира на различни височини. Плувци могат да получат втори протеза на крака, който е предназначен за плуване и не се страхува от вода, пясък и сол. Бегачите могат да получат протеза крак, специално проектирани за работа с.

Подготовка за използване на протезата

Преди операцията, хирургът, протезист и физиотерапевтът да обсъдите плановете и целите на пациента. Също така, преди операция, пациентите трябва, доколкото е възможно, за да обсъдят какво се случва след операцията с обучени помощници, които са претърпели ампутация. А физиотерапевт учи преди и след ампутация на упражнения за увеличаване на мускулната сила и гъвкавост. Колкото по-силна и по-гъвкави ще бъде пациентите, толкова повече те могат да правят с техните протези или без тях.

Някои от упражненията зависи от вида на ампутация. Всички пациенти трябва да правят упражнения, които ще помогнат за намаляване на подуване на култа и да се предотврати контрактура тъкан в култ, който се втвърдява на тъканта, ограничава обхвата на движение на ставите и по този начин го прави трудно да се използва протеза.

След операцията, преди да можете да носите протеза, пъна трябва да се лекува и да го подуване трябва да падне до протезата за дългосрочно ползване. За да се намали подуването, пациентите са научени да наложи на корен от еластичен чорап (т.нар Shrinker от angl.slova «да се свие» - компресиран) или еластична превръзка. Носенето на бинт или shrinkera също така помага да се образува един пън и предотвратяване на отклонения от нормите, които пречат на привързаност монтаж протеза. Това подобрява кръвообращението и прави появата на фантомна болка (болка в ампутиран крайник) по-малко вероятно. За известно време след операцията всеки път, след отстраняване на протезата са еластични чорапи, превръзка, или и двете. протеза носене време варира от пациент до пациент.

Преди да се подуване на упадъка на пън има възможност да извършва временно (предварителен) на протезата. Тъй като протезата е лек и лесен за използване, някои експерти смятат, че това помага на пациентите да се научат да използват протеза по-бързо. По-късно, протезата се заменя с постоянна, състояща се от компоненти на по-високо качество. Въпреки това, с този подход, пациентите трябва да се научат как да се използват две различни протеза. Един алтернативен подход е да се използва постоянен компоненти протези (например, коляното, краката, ръцете), но с временна подложка и труп. Тъй като някои част остава един и същ, този подход позволява на пациентите да се по-бързо да се адаптират към новите части. Във всеки случай, на първия ръкав и рамката е почти винаги да бъде заменен по време на 4-6 месеца след ампутацията защото пъна варира по форма и размер.

След като инсталирате пациентите протезата се преподават основите на неговата употреба:

• поставяне на протезата,
• как да го премахнете,
• как да ходи с него,
• как да се грижим за кожата на пъна и протезата.

Обучението трае обикновено, за предпочитане с екип от специалисти. Физиотерапевт подготвя ходене програма за обучение, както и упражнения за подобряване на сила, гъвкавост и издръжливост на сърдечно-съдовата система. Ерготерапевт учи на умения, необходими за извършване на ежедневната работа. Пациенти с ампутация на долните крайници се преподава и по-специфични умения (например, с помощта на стълби, ходене нагоре и надолу по склона, ходене по неравни повърхности). Рехабилитация на хора с ампутация на горните крайници се координират от лекар или физиотерапевт, ерготерапевт във връзка с протезист. Рехабилитация се състои от специални упражнения за укрепване на мускулите и поддържане на гъвкавост в култ, както и обучение на пациентите с помощта на протезата за ежедневни дейности.

Видео: първи опит на Русия на протезни крайници при котките

Консултиране или психотерапия може да помогне, ако пациентите за дълъг период от трудно да се приспособи към загубата на крайниците му и използването на протезата.

В пристъп на протезата

Протезист проекти, възложени от фиксиране на протезата (ръкав и рамка), и след това го произвежда ръчно. Поставете монтаж, особено ръкави, е от решаващо значение за успеха - много повече от вида на протеза, включително нейните компоненти. Ако прикаченият файл е много подходящ за култа и е удобен, пациентите могат да действат, дори ако компонентите на протезата са далеч от идеалното. Ако закрепване вписва лошо или е неудобно, а след това е малко вероятно успех, независимо от мотивацията на пациента или от сложността на компонентите.

Ръкавът трябва да бъдат проектирани така, че да се разпределят натиска и натоварването на някои области на протезата. Този дизайн подобрява комфорта, осигурява максимален контрол върху протезата и помага да се защитят пън (кожа, кости и нерви) от увреждане. Годни трябва да бъде здраво, като смукателен достатъчно, за да държи сигурно протезата в обвивката. Движение на пъна в ръкава може да предизвика търкания и увреждане на кожата.

Традиционно монтаж протеза се извършва чрез премахване на гипс калъпа от матрицата. Сега прилага лазерно сканиране, компютърен дизайн и инструменти. Този метод е по-удобно и подходящ. Въпреки това, не е ясно дали получава при използване на същия метод на протези е по-добре, отколкото с помощта на друга. Методът може да зависи от протезист на предпочитание и обучение.

Когато адаптирането на ръкава е завършена, протезист свързва съответните компоненти за закрепване един към друг и да ги настройва така, че пациентът е в състояние да ги използват безопасно и ефективно.

Грижи за кожата пън

Кожа, която влиза в контакт с протезата, трябва внимателно да се пази, за да се предотврати увреждане на кожата, като дразнене, унищожаване (което може да доведе до образуване на язви) и инфекции.

Като правило, заболяването, че да причини риск от ампутация в пациенти, такива като болестта на кръвоносните съдове и диабет, намаляване на кръвообращението в долните крайници, също увеличава риска от увреждане на кожата и появата на инфекция след ампутация. Някои от тези заболявания (например, диабет, неврологични разстройства) разграждат чувствителност, така че пациенти, които не могат да се чувстват дискомфорт или болка при унищожаване на кожата или на развитието на инфекцията и, следователно, не виждат тези проблеми. Такива пациенти трябва да извадят протезата по няколко пъти на ден, за да се провери кожата за зачервяване или други признаци на увреждане или инфекция. Други пациенти трябва да проверят за тези признаци най-малко веднъж на ден.

Кожните проблеми могат да бъдат тежки, пациента и лекуващия лекар, като се консултира с протезист трябва да оцени и да ги третира като неизбежна. Както изследват пациенти с повтарящи се проблеми, те могат да бъдат в състояние да определи кои дребни проблеми, и да се справят с тях самостоятелно. Въпреки това, всяко необичайно, дълги, болезнени или смущаващ симптом трябва да направи оценка на лекар.

Предотвратяване на унищожаването на кожата. Кожата е в контакт с протезата, има тенденция да се съборят, защото натискания на протезата и се трие в нея, и в пространството между пъна и облицовката на протезата ще влага. Първият знак за унищожаването на кожата е еритема, които могат да бъдат придружени от порязвания, мехури и рани. Когато разбити кожата носенето на протезата болезнено или невъзможно за един дълъг период от време може да се наблюдава и инфекция. Време неразпознат или спряна инфекция може да доведе до необходимостта от повторна операция (повторна хирургическа намеса).

Някои мерки могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на унищожаването на кожата.

• Важно е, че прикачения файл е добре пригодена. Но дори и да е подходящ може да бъде проблем. Формата и размерите на промените в пън през целия ден, в зависимост от степента на активност, храненето, както и времето. По този начин, временна подкрепа е много подходящ за култ, понякога по-зле. В отговор на това пациентите могат да подобрят годни чрез промяна на капака или чорап по-дебел и по-малък или облечен / премахване на многопластовите тънки чорапи. Но, въпреки това, промяната в размера на пъна може да е твърде голяма и твърде чести, което води до неизбежното разрушаване на кожата. В този случай, пациентите трябва да се прилагат незабавно на протезист за регулиране на протезата. увреждане на кожата често е първият признак, че протезата изисква корекция.
• Поддържането на стабилна телесно тегло е най-добрият начин да се гарантира правилното поставяне на протезата. Дори малка промяна в теглото могат да повлияят на Fit.
• Здравословният хранителен режим и висок прием на питейна вода, за да помогне за контрол на телесното тегло и поддържане на здрава кожа.
• При пациенти с диабет са важни за наблюдение и контрол на нивата на кръвната захар.
• Пациентите с по-ниски протези крайниците помага променя избягване на стойката (тъй като те държат тялото си). Тези промени могат да доведат до разрушаване на кожата, защото натискът ще се появят на различни места. Носенето на различни обувки може да промени позата си. Например, петите могат да бъдат от различни височини или имат различен състав (твърда и мека не). Ако е монтирано на протезата, пациентите могат да помогнат да се намали евентуалните изменения в позата, когато носенето на обувки, подобни на този, който те обикновено носят.

Когато пациентите виждат признаци на унищожаването на кожата, те трябва незабавно да се свържете с лекаря си, за да се оцени състоянието и си протезист за корекция на протезата. Пациентите трябва да избягват носенето на протезата, ако е възможно, до коригиране на неговото монтиране.

кожни инфекции. протеза подложка образува затворена, топъл и влажен, затворено пространство, където се събира мазнини разпределение кожата и пот, която причинява растежа на бактерии и инфекция. Wet кожата има тенденция да се съборят, което позволява на бактериите лесно навлизат в организма. Резултатът е разпространението на инфекции.

Симптомите на инфекция включват болка, зачервяване, мехури, язви или области на некроза и освобождаване гноен. Лошата миризма може да означава инфекция или лоша хигиена. Лесно бактериална инфекция може да се превърне в един абсцес флегмон или кауза, в такива случаи, температура и неразположение може да се появи при пациенти.

При всеки признак на инфекция, незабавно трябва да оценява. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да потърсят незабавна медицинска помощ, ако тези симптоми:

• пън изглежда студено (което показва, лоша циркулация);
• засегнатата област е червен и мек на пипане;
• засегнатата площ разпределя неприятна миризма;
• лимфни възли в слабините или подмишницата подуване;
• гной присъства или дебела изолация;
• кожата е сив и в насипно състояние или почернели (може да показва гангрена).

Лечение на бактериална инфекция обикновено включва почистване на мястото на нараняване и локално приложение на антибиотици. Понякога е необходимо затваряне на раните, писалка сектори, антибиотици, или и двете.

Пациентите трябва да бъдат обучени предотвратяване инфекция. Те трябва да се измие пън цвят и мирис, антибактериален сапун поне веднъж на ден. Пациенти, които се потят много, или които са склонни към обриви или инфекции трябва да мият по-често. Възможно е да се използва спрей на антиперспирант, но трябва да е без мирис или други dobavok- търговски достъпни ОТС антиперспирантни спрейове, съдържащи по-малко от 15% алуминиев хлорид със силна концентрация предписание.

Бебе масло е най-доброто средство за поддържане на кожата гладка и мека. Не използвайте лосиони на базата на алкохол, тъй като те се изсуши кожата, увеличава риска от увреждане.

Всяка част на планината, при контакт с кожата - ръкав, ортопедична чорап или кошница, трябва да бъде старателно измити всеки ден с топла вода и антибактериален сапун.

Капаци и протезни чорапи трябва да са напълно сухи преди чорапа. Сапун, останали в ръкава или капака, може да причини обриви, така че пациентите трябва да се уверите, че ръкава и на въведения Няма следи от сапун след измиване.

Сърбеж обрив обикновено показва дразнене или алергична реакция, не инфекция. Лекарят може да предпише използването на крем или мехлем за лечение на белези.

Ако пациентите могат да определят появата на гъбична инфекция, те трябва да бъдат използвани без рецепта противогъбични кремове. Въпреки това, ако диагнозата е неясна или инфекция гъбична продължава, те трябва да се консултират със своя лекар.

Предотвратяване на други кожни проблеми. Подкожни косъмчета и циреи, въпреки че не е опасно, но те могат да причинят силна болка и дискомфорт. Тук може да ви помогне да извадя мехлем, като ihtiolovaya. Тези мазила са привлечени от инфекция на кожата и други чужди тела, включително навътре косми. За да се избегнат тези проблеми е възможно, ако не и да се обръсне косата на култа.

Брадавица хиперплазия (груби брадавици подутини), като правило, в далечния край на пъна може да възникне в резултат на неудобни привързаност. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до сериозна инфекция. Ако има подутини, които приличат на брадавици, пациентите трябва незабавно да се консултирате с протезист да се провери, ако е необходимо, корекция и настройка привързаност. След това лекарят трябва да започне лечение пъпчиво хиперплазия.

подуване на пъна

Stump има свойството да набъбват, ако не носи лайнер, както това се случи по време на сън. Поради това, пациентите могат да се сблъскат трудност да се сложи протезата след събуждане. Носенето shrinkera (еластичен чорап, който се използва за предотвратяване на подуване) или еластична превръзка преди лягане може да помогне за предотвратяване на подуване на нощта. Shrinker или превръзка се отстранява преди пускането на протезата.

В горещо и влажно време, пъна може да се възпали, като протезата е трудно да се носят. Може да помогне на душите, приета непосредствено преди пускането на протезата. През последните 2 минути пациенти душ трябва да бъдат под студена вода и веднага след изсушаване те трябва да се инсталира на протезата. След 5-10 минути след инсталацията на протезата трябва да бъдат отстранени бързо и след това пуснати отново. Тази стратегия прави най вкарана дълбоко пъна в ръкава на протезата. Ако ръката не е студен душ, пациентите могат да се увиват еластична превръзка пън за 5-10 минути, а след това се опитват да пуснат на протезата.

протеза разхлабване

Понякога протезата по време на носене разклатено. Причината може да е повреда на всяка част на протезата. Може ли яма-пътен вентил за ръкава (използван за формиране на печата), необходими за разграждането на печата носенето на протезата. Или други устройства, използвани за закрепване на протезата за човешкото тяло (например, колан, колан система) могат да бъдат повредени, което води до загуба на смукателния ефект.

Засмукване може също да бъде загубен поради прегърби пън, загуба на тегло или човек от факта, че чорапът се носи между пъна и облицовката не е достатъчно дебела.

При липса на въздух изтича пациенти трябва да извадят протезата, да го върнете и се уверете, че той е поставен правилно. Ако проблемът не бъде отстранен, обърнете се към вашия протезист за проблеми на оценяване.

Видео: долен крайник протезиране в Германия

Болка в пъна

Много от пациентите понякога изпитват фантомни болки. Phantom аспект не е истинският болката и неговото локализиране -amputirovannaya крайник. Phantom болка е вероятно да се случи, ако болката преди ампутация бил силен и е продължило дълго време. Phantom болка често е трудно веднага след ампутацията, а след това намалява с времето. При много пациенти, фантомна болка, често се случва, когато отстраняване на протезата (защото крайници и привързаност не са в контакт), например, през нощта. Рискът от този вид болка се намалява, ако се прилага по време на операция на гръбначния и обща анестезия. Някои пациенти фантоми усещания, напълно безболезнено, но това създава илюзията, че ампутиран крайник е все още там.

Stump може да бъде болезнено. В този случай, пациентите трябва първо да се провери за признаци на инфекция и унищожаване на кожата, и ако има такива, за да се консултират с лекаря си.

Ако няма инфекция или унищожаване на кожата, понякога облекчава болката масаж пън. Ако масаж не е ефективен, може да се използва аналгетици. Като правило, употреба на нестероидни противовъзпалителни средства или ацетаминофен, но понякога се налагат опиоидни аналгетици. Ако тези мерки не облекчаване на болка или пациенти изискват непрекъснато опиоидна терапия заместване може да се наложи да се консултира специалист-анестезиолог да се наблюдава развитието на лечение, което може да включва използването на механични устройства (например вибратори) ултразвукови и лекарства като антидепресанти (например нортриптилин, дезипрамин) и противодействаща пътни-възпалителни лекарства (например, габапентин).

Понякога се усеща болка в други крайник или в бедрата, гърба, раменете или врата. Тази болка може да се случи, тъй като протезата облечен кара пациентите да променят походката или поза, или ги кара да се повтори движението. Редовното изпълнение на специални упражнения за разтягане и сила обучение може да помогне за предотвратяване или облекчаване на този вид болка. А физиотерапевт може да помогне дизайн подходяща тренировъчна програма.