Кората на надбъбречната жлеза на бозайници и хора произвежда голям брой стероидни хормони, наречени кортикостероиди. Те са производни на структурата на прегнан и химически могат да бъдат разделени в 11-dezoksisteroidy, 11-хидроксистероид

Кората на надбъбречната жлеза на бозайници и хора произвежда bolshoekolichestvo стероидни хормони, наречени kortikosteroidami.Oni са прегнан производни и химична структура mogutbyt разделени в dezoksisteroidy-11, 11-хидроксистероид и 11,17-хидроксистероид. Първата група включва деоксикортикостерон, несъдържаща кислороден атом в позиция 11 на стероидното ядро. В групата на 11,17-oksisteroidovotnosyatsya кортизол (хидрокортизон) и кортизон. Тези вещества vydelenyiz адренокортикална употреба кристална vide.Dlya като медикаменти кортикостероиди, които понастоящем получават по синтетичен път. Редица sinteticheskihpreparatov широко използвани в медицински praktike.Endogennye хормони на кората на надбъбречната жлеза са от съществено значение за живота chelovekai животни. Животните умират няколко дни след udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Остра недостатъчност nadpochechnikovsoprovozhdaetsya кондензация кръв, понижаване на кръвното налягане, стомашно-чревни смущения, умора и намаляване temperaturytela основната obmena- също наблюдава загуба на натрий и zaderzhkakaliya, хипогликемия, забавяне в кръвта на азотни вещества. Vvedenieadrenektomirovannym животни кортикостероид (особено когато натриев хлорид и вода едновременно инжектиране) води до изчезването на патологични явления и опазване zhizni.Po влияние върху метаболизма основни uslovnona кортикостероиди са разделени на две групи: mineralokortikosteroidy и глюкокортикостероиди ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi и представители на първата група са idezoksikortikosteron алдостерон. Тези хормони са активно влияят на обмен elektrolitovi вода и относително малкото - въглехидрат и протеин метаболизъм. От лекарствата, принадлежащи към групата на кортикостероиди mineralo- най-широко се използват в медицинската практика има dezoksikortikosteronaatsetat (докс) .The основната ендогенен (природни) yavlyayutsyakortizol кортикостероиди (хидрокортизон) и кортизон. Те активно влияе върху uglevodnyyi протеин метаболизъм, но по-малко активен срещу вода и solevogoobmena. Допринася за натрупването на гликоген в черния дроб, повишава кръвното soderzhanieglyukozy доведе до увеличаване на азот екскреция с mochoy.Pod влияние глюкокортикостероиди червена картина варира и beloykrovi развиват eosinopenia, лимфопения и neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy имат противовъзпалително, облекчаващо и антиалергично действие. Те имат също protivoshokovymii антитоксичният svoystvami.Harakternym да кортикостероиди е наличието на nihimmunodepressivnoy дейност. За разлика от имуносупресивни свойства на глюкокортикоиди цитостатици не са свързани с имуносупресивен ефект mitostaticheskimdeystviem.Ih нетен резултат е потискане на различни етапи immunogenesis: миграция на стволови клетки (kostnogomozga), В-клетъчна миграция и взаимодействие на Т и В limfotsitov.Po настоящите данни, кортикостероиди инхибират vysvobozhdenietsitokininov (интерлевкин 1 и 2 и - интерферон) от imakrofagov лимфоцити, еозинофили инхибират освобождаването на медиатори на възпалението, намаляване на метаболизма арахидонил киселина минути (вж. Простагландините). Stimuliruyasteroidnye рецептори, те индуцират образуването на специален клас на протеини lipokortinov, има анти-едематозни aktivnostyu.V относително големи дози глюкокортикоиди инхибират razvitielimfoidnoy и съединителна тъкан, включително retikuloendoteliya- намаляване на броя на мастните клетки, които са на мястото на образование gialuronovoykisloty- инхибира хиалуронидазна активност и помогне umensheniyupronitsaemosti капиляри. Под влияние на глюкокортикостероиди zaderzhivaetsyasintez и ускорен разпад belkov.Vyrabotka надбъбречните хормони е под контрола на централната нервна система и vtesnoy поради хипофизната функция. Адренокортикотропен gormongipofiza (AKTG- кортикотропин -. Cm) е fiziologichesnim кора стимулант nadpochechnikov- невъзможно без нормалната функция korynadpochechnikov. В различни странични ефекти, на организма vyzyvayuschihv напрежение състояние (стрес) се амплифицира funktsiygipofiza придружено от отделяне на кортикотропин повишено количество и стимулиране на надбъбречната функция. Кортикотропин благоприятно подобрява образуването и vydelenieglyukokortikosteroidov. Това от своя страна влияе на хипофизата, кортикотропин инхибиране на производство и по този начин намаляване на допълнителни възбуждане надбъбречните жлези. Продължителното приложение на глюкокортикостероид (кортизон и неговите аналози) може да доведе до инхибиране korynadpochechnikov и атрофия, както и за инхибиране на образуването и гонадотропните хормони тиротропин gipofiza.Iz природни глюкокортикостероиди практическо приложение vkachestve лекарства намерени синтетично произведени кортизон, хидрокортизон и деоксикортикостерон. Получава се цели ryadsinteticheskih аналози на кортизон и хидрокортизон (преднизон, преднизолон, дексаметазон, и т.н.), намират широко приложение. Etisoedineniya активен от природни глюкокортикостероиди са vmenshih дози по-слаб ефект върху обмен минерал, някои от тях (основно флуорирани производни) са по-удобни за mestnogoprimeneniya, тъй като по-малко абсорбира. Синтетични аналози сега почти напълно заменени kortizon.Osnovnymi указания за използването на глюкокортикостероиди yavlyayutsyakollagenozy, ревматизъм, ревматоиден артрит (инфекциозна неспецифично полиартрит), бронхиална астма, остра лимфобластна и миелобластна левкемия, инфекциозна мононуклеоза, невродермит, екзема idrugie кожни заболявания, различни алергични заболявания. Нанася като глюкокортикостероиди, в болест на Адисон, остра надбъбречна недостатъчност хормон, хемолитична анемия, гломерулонефрит, остър панкреатит, вирусен хепатит и drugihzabolevaniyah. Във връзка с антишокова ефект glyukokortikosteroidynaznachayut за профилактика и лечение на шок (травматична, оперативен токсичност, анафилактичен, изгаряне, kardiogennogoi др.). Ефектът на имуносупресивна на глюкокортикоиди позволява използването им в трансплантацията на органи и тъкани, за reaktsiiottorzheniya потискане, както и различни така наречените автоимунни заболявания .Glyukokortikosteroidy в много случаи са много ценни терапевтични средства. Трябва, обаче, да се има предвид, че те mogutvyzyvat редица странични ефекти, включително симптом на хипофизата на Кушинг (натриев и задържане на вода в тялото с възможност poyavleniemotekov, повишена калиев екскреция, повишено кръвно налягане), докато -giperglikemiyu диабет (стероиден диабет) - usilenievydeleniya калций и osteoporoz- процеси забавяне регенерация е влошаването на стомашна язва и дуоденална язва, izyazvleniyapischevaritelnogo тракт перфорация неразпознати язви, gemorragicheskiypankre Amum, понижаване на резистентност към infektsiyam- увеличение на съсирване с tromboobrazovaniya- акне, с форма на полумесец лицето, затлъстяване, нарушения в менструалния цикъл и dr.Vozmozhny също нервни и психически нарушения: безсъние, възбуда (с развитието на психоза в някои случаи), epileptiformnyesudorogi, еуфория .Some странични ефекти (особено тези, свързани с отлагане natriyai вода в организма) е по-слабо изразени с sinteticheskihglyukokortikosteroidov (триамцинолон, дексаметазон и др.), поради ihmenshego минералокортикоиден deystviya.Pri продължителна употреба на кортикостероиди трябва да се uchityvatvozmozhnost потискане адренокортикална функция с потискане не biosintezagormonov- изключени атрофия надбъбречната. Въведение kortikotropinaodnovremenno с глюкокортикостероиди предотвратява атрофия nadpochechnikov.Vnezapnoe прекратяване на приложение на глюкокортикоиди може vyzvatobostrenie процес. В края на лечението трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата. В рамките на 3 - 4 дни след спиране preparatanaznachayut малки дози кортикотропин (10 - 20 IU на ден) за стимулиране функцията кора nadpochechnikov.Chastota и силата на странични ефекти, причинени от глюкокортикостероиди може да се изрази в различна степен. С подходящ избор на дозата, при спазване на необходимите предпазни мерки, внимателно наблюдение на нежеланите реакции могат hodomlecheniya otsutstvovat.V поради възможни странични ефекти от употребата на кортикостероиди трябва да се извършва само ако има ясни индикации и podtschatelnym медицински kontrolem.Dlya намаляване на страничните ефекти при лечение с кортикостероиди трябва да се прилагат polnotsennogobelka достатъчно количество за да се намали въвеждането на хлорид и калиев увеличаване на дела (1.5 - 2 гв нощ). Необходимо е постоянно да следи нивото на кръвното налягане, soderzhaniemglyukozy кръв, съсирване на кръвта, диуреза и тегло bolnogo.Protivopokazaniya до използването на глюкокортикоиди обикновено съвпада с противопоказания за използването на кортикотропин (см.). Препарати, съдържащи кортикостероиди (мазила, капки), когато не dolzhnyprimenyatsya вирусни заболявания на очите и кожата (включително preparatys добавяне на антибактериални средства), като във връзка с възможно регенериране ugneteniemprotsessov vplotdo образуване обща язва robodeniya rogovitsy.Ne следва да се прилага мехлеми, съдържащи кортикостероиди, когато gribkovyhi паразитни кожни лезии, ако тези мехлеми са добавени специфичен противогъбично или антипаразитни средства (вж. Mikozolon) .Всички лекарства кортикостероиди остават с повишено внимание (списък В), на тъмно място ,