Pharmacology сравняване на резултатите от ефективността на анализа на антибиотици в изследване на бактериални култури и пациенти гнойни чрез серийни разреждания и метод диск-дифузия

MI Леви, JG Възли, VY Прохоров, VA Terushkin

MGCD Изпитвателна лаборатория център, изследователски институт по епидемиология и микробиология. NF Gamaleja 67 Клинична болница в Москва

Резултатите са сравнени otborapredpochtitelnyh антибиотици за лечение на септичен инфекции bolnyhgnoyno-диско diffuzionnymmetodom и ускорен метод razvedeniyantibiotikov серийни чрез прилагане на цвят pitatelnoysredy.

Предмет на изследване sluzhilibakterialnye култура като препратка, и пациенти vydelennyeot и патологична материал от ochagovporazheniya. В по-голямата част от сдвоени sravneniyotmechali резултатите от мачовете методи ukazannymidvumya.

Comparisonof резултатите от антибиотик анализ ефективност incourse на изследване на бактериални култури и Илмен гноен секрет от методите за разреждане anddisk-дифузионни

M.I. Леви, Yu.G. Suchkov, V.Ja.Prochorov, Л.К. Terushkin
Експериментална лаборатория Център на MMCD, Instituteof епидемиология и микробиология име N.F. Gamalea, Москва 67 клиника болница

Резултатите от селекция на thepreferring антибиотици за инфекция гноен-септичен Илмен по метода на диск-дифузия и ускорен метод serialantibiotic разреждане на базата на приложение ofcolored хранене среда бяха сравнени.

Разследването обекти werestandard култури от бактерии и бактерии culturesseparated от болни хора, както и патологично materialsfrom патологичен фокус. В повечето случаи на paircomparison резултатите от двата метода съвпадат.

Определяне predpochtitelnyhantibiotikov за лечение на пациенти с гнойни-септична

MI Леви, JG Възли, VY Прохоров, VA Terushkin

MGCD Изпитвателна лаборатория център, изследователски институт по епидемиология и микробиология. NF Gamaleja 67 Клинична болница в Москва

Резултатите са сравнени otborapredpochtitelnyh антибиотици за лечение на септичен инфекции bolnyhgnoyno-диско diffuzionnymmetodom и ускорен метод razvedeniyantibiotikov серийни чрез прилагане на цвят pitatelnoysredy.

Предмет на изследване sluzhilibakterialnye култура като препратка, и пациенти vydelennyeot и патологична материал от ochagovporazheniya. В по-голямата част от сдвоени sravneniyotmechali резултатите от мачовете методи ukazannymidvumya.

Comparisonof резултатите от антибиотик анализ ефективност incourse на изследване на бактериални култури и Илмен гноен секрет от методите за разреждане anddisk-дифузионни

M.I. Леви, Yu.G. Suchkov, V.Ja.Prochorov, Л.К. Terushkin
Експериментална лаборатория Център на MMCD, Instituteof епидемиология и микробиология име N.F. Gamalea, Москва 67 клиника болница

Резултатите от селекция на thepreferring антибиотици за инфекция гноен-септичен Илмен по метода на диск-дифузия и ускорен метод serialantibiotic разреждане на базата на приложение ofcolored хранене среда бяха сравнени.

Разследването обекти werestandard култури от бактерии и бактерии culturesseparated от болни хора, както и патологично materialsfrom патологичен фокус. В повечето случаи на paircomparison резултатите от двата метода съвпадат.

Определяне predpochtitelnyhantibiotikov за лечение на руо-septicheskimiinfektsiyami обикновено проведено метод диск дифузия, което е Vosnove избор patologicheskogomateriala на етиологичен агент и определяне zonyzaderzhki бактериалния растеж, когато се поставят в агар в prisutstviibumazhnyh дискове, импрегнирани с различни антибиотици [1,3, 5]. Заключение наложено обикновено 3-5 дни otnachala изследвания, които често предизвиква narekaniyaklinitsistov търси рано etiologicheskomulecheniyu. Следователно е оправдано stremlenieispolzovat други методи, които могат fiksirovatizmeneniya по морфология или живота на бактерии, поради действието на антибиотици и водят до gibelimikrobov [4]. Тези методи включват някои, които се основават на откриване на промяна на рН sredyvyraschivaniya резултат на бактериите [1,2, 4, 6, 10]. Това е най-лесно да се направи от uchetaizmeneniya цвят хранителна среда, в която imeetsyaindikator [2].

Ние използвахме tsvetnuyupitatelnuyu среда за изучаване на ефекта на razlichnyhantibiotikov на различни бактериални култури. Uchetdeystviya бяха опазване цвят pitatelnoysredy източник в присъствието на достатъчно kontsentratsiyantibiotikov, докато в контрола в резултат на цвят sredymenyalsya безпрепятствено zhiznedeyatelnostibaktery [2, 4, 10]. Резултатът е razrabotatmetodicheskie препоръки, използването на антибиотици kotoryhpozvolilo дефинират предпочитани dlyalecheniya отделните пациенти в рамките на няколко часа otmomenta ограда патологичен материал. Когато etomobektom анализ се сервира патологични материал ан бактериални култури, изолирани от него [4].

Настоящото сравнение issledovaniyayavilos резултати метод poluchennyhdisko-дифузия и метод, основан на заявка, сериен razvedeniyna агарни плочки с дискове случай първи път и среда хранителна цвят течност - Втори.

Таблица 1 Резултатите от научните изследвания върху методите за ефективност antibiotikovdvumya във връзка с референтния bakterialnymkulturam

Таблица 2 Резултатите от чувствителност към различни антибиотици shtammovstafilokokka две методи

Grid3 Сравнително изследване на гноен otbolnyh с инфектирани рани използване uskorennogometoda серийни разреждания (1) и диск diffuzionnymmetodom - хартиени дискове с антибиотици (2)

таблица 4 Обобщени данни, сравняващи rezultatovissledovaniya бактериални култури и gnoynogootdelyaemogo пациенти по два метода effektivnostiantibiotikov

Материали и методи

Метод метод issledovaniydisko-дифузия е общоприето [1, 5] води до 18-20 часа предвид диаметъра на зоната без видим бактериален растеж. метод seriynyhrazvedeny се използва като наскоро opisannogonami ускорен метод [4]. Както obektaissledovany освен бактериални култури ispolzovalipatologichesky материал от bolnyh- поддържане rezultatovveli през 4 часа kontsentratsiiantibiotika минималната стойност, при която все още се отбележи sohranenieiskhodnogo цвят среда. Това ни velichinaprinimalas за минималната инхибираща концентрация (MIC). За да се определи стойността на MIC в диаметър диско diffuzionnommetode на зона инхибиране растежа на бактерии на agareperevodili IPC използват таблиците поставени в [5], където таблиците за избор (за стафилококи iliEnterobacteriaceae), произведени на базата на данни vidaissledovannyh бактерии или намазка izpatologicheskogo материал.

Анализ на рентабилността sravnitelnyhissledovany на един и същ обект на две metodamipozvolyal не само за определяне на IPC, но също така включва iliinuyu бактериалната култура към категорията на устойчивото ilichuvstvitelnyh към този антибиотик, че ние iispolzovali при съставянето на таблици. С оглед на тези issledovaniipatologicheskogo материал vyshetablits могат да носят един или друг антибиотик krazryadu, или неефективни в konkretnomsluchae. Сравнение на резултатите от сдвоени дават основание за признаване на мач или несъответствия в оценките, получени по два начина - диск дифузия и metodomseriynyh разреждане.

За uskorennymmetodom изследвания чисти бактериални култури се отглеждат naagarovyh плоча поставя в инкубатор pri37 ° С След 18-20 часа на микробен реколта smyvali0,85% разтвор на натриев хлорид, е готов vzvesgustotoy 1 х 10⁹ m.kl. / ml.K разреждания на антибиотика за цвят среда vobeme 0.1 мл в ямките на 96-ямкова плоча, предназначена за ензимен имуноанализ, dobavlyalipo 0.05 мл суспензия от бактерии. След planshetyperenosili термостат (37 ° С) в продължение на 4 часа, и до тази дата eslikontroli работили, предвид rezultatypo цвят културална среда.

Rezultatyissledovany

В sopostavilirezultaty Таблица 1, получен от двата метода на изследване 7etalonnyh култури, принадлежащи към различни родове bakteriy.V повечето случаи споменати съвпадение резултати, ако те оценяват като алтернатива функция kakustoychivaya или чувствителни към антибиотика kulturabaktery.

В следващата стъпка изследва 9shtammov стафилококи, изолирани от пациенти (dlyasravneniya включени в тази група shtammastafilokokkov 2 справка). От таблица 2 следва, че резултатите, получени в съвпадение vsehsluchayah.

Положението е по-сложно spatologicheskim материали от пациенти, тъй като не успя да задържи vsehsluchayah паралелни методи issledovanieoboimi. Ние избрахме само тези опции gdematerial изследвани от двата метода в същото време (Таблица 3). Установено е, че в повечето sluchaevnablyudalos съвпадение резултати. Raskhozhdeniyanablyudali 6% (в два случая на тридесет и пет).

Така материал okolo200 Сравнение на два метода за подбор predpochtitelnyhantibiotikov в състояние да покаже, че в случаите, споменати podavlyayuschembolshinstve съвпадение резултати от ускорен метод на серийни разреждания idisko-дифузионен метод (раздел. 4). предварително получен Това dannyekorrespondiruyut с когато всички kulturybaktery изолира от патологично материал (vsego100 щамове) изследвани като се използва метод както един idrugie даден във всички случаи sovpadayuschierezultaty [2].

Obsuzhdenierezultatov

Ускореното метод има ryadpreimuschestv:

1. Избор predpochtitelnogoantibiotika могат да бъдат направени много по-бързо от priispolzovanii метод диск-дифузия че pozvolyaetnachinat etiotropic лечение на септичен bolnyhv същия ден имаше ограда материал [2, 4, 7.8, 9, 10].

2. Благодарение на резултатите от относително bystrympolucheniem анализ, за ​​да се надяваме, че изчислената концентрация прилага antibiotikasootvetstvuet фаза на патологичния процес, докато увеличаване СТО слот mezhduzaborom материал и началото на лечението etiotrop mozhetprivodit несъответствие антибиотична селекция и дозата egoraschetnoy patologicheskogoprotsessa този етап на развитие, което Тя се проведе в началото на лечението.

3. По-точно определение на изчисление MPKdlya терапевтична доза на антибиотик за konkretnogobolnogo.

Въпреки това, ускорен метод imeetsuschestvenny недостатък, че chtobakteriologicheskaya лаборатория трябва да naboromraznyh антибиотици vesmaogranichenny разтвори, които имат срок на годност [5]. Затова nebolshiebakteriologicheskie лаборатории с относително malymobemom изследвания могат да имат izvestnyetrudnosti.

Относителна метод desheviznauskorennogo и наличието на пазара standartnyhnaborov съставки, необходими за osuschestvleniyaetogo анализ във всички бактериологични лаборатории, ни позволява да се надяваме за бързо въведение klinicheskuyupraktiku predpochtitelnyhantibiotikov ускорен метод на избор за лечение на пациенти gnoynosepticheskimigospitalnymi инфекции.

литература

1. Navashin SM Fomin I.L.Ratsionalnaya антибиотик. Москва 1982 година.
2. Леви MI, Gorozhankina IA, LA Sagatovsky Бърз метод за opredeleniyachuvstvitelnosti razlichnymantibiotikam бактериални култури в течна среда. Антибиотици 1967 г., N1, s.57-65.
Sanford J .., Gilbert, D., J. Gerberding., Терапия пясъчни М. антимикробната. Москва, 1996.
4. Леви MI, Възли Yu.G.Uskorenny предпочитан антибиотик подбор dlyaterapii пациенти с гнойни усложнения. Proc."Модерните технологии и диагностика на заболявания terapiiinfektsionnyh", Санкт Петербург, 1999 г., s.35-36.
5. Сидоренко SV, Kolupaev VB Antibiotikogrammy. Disco diffuzionnyymetod. Анализ на резултатите. Ед. група"Арина"1999 година.
6.Sposob определи ефективността на стерилизация. PatentN2102475,1999.
7. Дяков SI, Илина Н. Лебедев IK Методи за бързи opredeleniyachuvstvitelnosti микроби към антибиотици. Антибиотици 1983 г., N7, с. 545-554.
8. DyakovS.I., Лебедев SP, Сидоренко SV Актуални методи и средства за бързо определяне на опасни инфекциозни заболявания chuvstvitelnostivozbuditeley kantibiotikam и химиотерапевтични лекарства. Военни мед. Journal 1996, N3, стр. 44-47.
9. SidorenkoS.V. Зад завесата на съпротива. Здраве за всички, 1998, N2 (8). а. 4-9.
10. LeviM.I., Suchkov YG, Прохоров VJ, Terushkin V.A.Uskorenny избор на ефективни антибиотици за lecheniyabolnyh болнични инфекции. Дезинфекция случай 1999 г., N3, стр. 34-40.

MI Леви, JG Възли, VY Прохоров, VA Terushkin

MGCD Изпитвателна лаборатория център, изследователски институт по епидемиология и микробиология. NF Gamaleja 67 Клинична болница в Москва

Резултатите са сравнени otborapredpochtitelnyh антибиотици за лечение на септичен инфекции bolnyhgnoyno-диско diffuzionnymmetodom и ускорен метод razvedeniyantibiotikov серийни чрез прилагане на цвят pitatelnoysredy.

Предмет на изследване sluzhilibakterialnye култура като препратка, и пациенти vydelennyeot и патологична материал от ochagovporazheniya. В по-голямата част от сдвоени sravneniyotmechali резултатите от мачовете методи ukazannymidvumya.

Comparisonof резултатите от антибиотик анализ ефективност incourse на изследване на бактериални култури и Илмен гноен секрет от методите за разреждане anddisk-дифузионни

M.I. Леви, Yu.G. Suchkov, V.Ja.Prochorov, Л.К. Terushkin
Експериментална лаборатория Център на MMCD, Instituteof епидемиология и микробиология име N.F. Gamalea, Москва 67 клиника болница

Резултатите от селекция на thepreferring антибиотици за инфекция гноен-септичен Илмен по метода на диск-дифузия и ускорен метод serialantibiotic разреждане на базата на приложение ofcolored хранене среда бяха сравнени.

Разследването обекти werestandard култури от бактерии и бактерии culturesseparated от болни хора, както и патологично materialsfrom патологичен фокус. В повечето случаи на paircomparison резултатите от двата метода съвпадат.

Определяне predpochtitelnyhantibiotikov за лечение на руо-septicheskimiinfektsiyami обикновено проведено метод диск дифузия, което е Vosnove избор patologicheskogomateriala на етиологичен агент и определяне zonyzaderzhki бактериалния растеж, когато се поставят в агар в prisutstviibumazhnyh дискове, импрегнирани с различни антибиотици [1,3, 5]. Заключение наложено обикновено 3-5 дни otnachala изследвания, които често предизвиква narekaniyaklinitsistov търси рано etiologicheskomulecheniyu. Следователно е оправдано stremlenieispolzovat други методи, които могат fiksirovatizmeneniya по морфология или живота на бактерии, поради действието на антибиотици и водят до gibelimikrobov [4]. Тези методи включват някои, които се основават на откриване на промяна на рН sredyvyraschivaniya резултат на бактериите [1,2, 4, 6, 10]. Това е най-лесно да се направи от uchetaizmeneniya цвят хранителна среда, в която imeetsyaindikator [2].

Ние използвахме tsvetnuyupitatelnuyu среда за изучаване на ефекта на razlichnyhantibiotikov на различни бактериални култури. Uchetdeystviya бяха опазване цвят pitatelnoysredy източник в присъствието на достатъчно kontsentratsiyantibiotikov, докато в контрола в резултат на цвят sredymenyalsya безпрепятствено zhiznedeyatelnostibaktery [2, 4, 10]. Резултатът е razrabotatmetodicheskie препоръки, използването на антибиотици kotoryhpozvolilo дефинират предпочитани dlyalecheniya отделните пациенти в рамките на няколко часа otmomenta ограда патологичен материал. Когато etomobektom анализ се сервира патологични материал ан бактериални култури, изолирани от него [4].

Настоящото сравнение issledovaniyayavilos резултати метод poluchennyhdisko-дифузия и метод, основан на заявка, сериен razvedeniyna агарни плочки с дискове случай първи път и среда хранителна цвят течност - Втори.

Таблица 1 Резултатите от научните изследвания върху методите за ефективност antibiotikovdvumya във връзка с референтния bakterialnymkulturam

Таблица 2 Резултатите от чувствителност към различни антибиотици shtammovstafilokokka две методи

Grid3 Сравнително изследване на гноен otbolnyh с инфектирани рани използване uskorennogometoda серийни разреждания (1) и диск diffuzionnymmetodom - хартиени дискове с антибиотици (2)

таблица 4 Обобщени данни, сравняващи rezultatovissledovaniya бактериални култури и gnoynogootdelyaemogo пациенти по два метода effektivnostiantibiotikov

Материали и методи

Метод метод issledovaniydisko-дифузия е общоприето [1, 5] води до 18-20 часа предвид диаметъра на зоната без видим бактериален растеж. метод seriynyhrazvedeny се използва като наскоро opisannogonami ускорен метод [4]. Както obektaissledovany освен бактериални култури ispolzovalipatologichesky материал от bolnyh- поддържане rezultatovveli през 4 часа kontsentratsiiantibiotika минималната стойност, при която все още се отбележи sohranenieiskhodnogo цвят среда. Това ни velichinaprinimalas за минималната инхибираща концентрация (MIC). За да се определи стойността на MIC в диаметър диско diffuzionnommetode на зона инхибиране растежа на бактерии на agareperevodili IPC използват таблиците поставени в [5], където таблиците за избор (за стафилококи iliEnterobacteriaceae), произведени на базата на данни vidaissledovannyh бактерии или намазка izpatologicheskogo материал.

Анализ на рентабилността sravnitelnyhissledovany на един и същ обект на две metodamipozvolyal не само за определяне на IPC, но също така включва iliinuyu бактериалната култура към категорията на устойчивото ilichuvstvitelnyh към този антибиотик, че ние iispolzovali при съставянето на таблици. С оглед на тези issledovaniipatologicheskogo материал vyshetablits могат да носят един или друг антибиотик krazryadu, или неефективни в konkretnomsluchae. Сравнение на резултатите от сдвоени дават основание за признаване на мач или несъответствия в оценките, получени по два начина - диск дифузия и metodomseriynyh разреждане.

За uskorennymmetodom изследвания чисти бактериални култури се отглеждат naagarovyh плоча поставя в инкубатор pri37 ° С След 18-20 часа на микробен реколта smyvali0,85% разтвор на натриев хлорид, е готов vzvesgustotoy 1 х 10⁹ m.kl. / ml.K разреждания на антибиотика за цвят среда vobeme 0.1 мл в ямките на 96-ямкова плоча, предназначена за ензимен имуноанализ, dobavlyalipo 0.05 мл суспензия от бактерии. След planshetyperenosili термостат (37 ° С) в продължение на 4 часа, и до тази дата eslikontroli работили, предвид rezultatypo цвят културална среда.

Rezultatyissledovany

В sopostavilirezultaty Таблица 1, получен от двата метода на изследване 7etalonnyh култури, принадлежащи към различни родове bakteriy.V повечето случаи споменати съвпадение резултати, ако те оценяват като алтернатива функция kakustoychivaya или чувствителни към антибиотика kulturabaktery.

В следващата стъпка изследва 9shtammov стафилококи, изолирани от пациенти (dlyasravneniya включени в тази група shtammastafilokokkov 2 справка). От таблица 2 следва, че резултатите, получени в съвпадение vsehsluchayah.

Положението е по-сложно spatologicheskim материали от пациенти, тъй като не успя да задържи vsehsluchayah паралелни методи issledovanieoboimi. Ние избрахме само тези опции gdematerial изследвани от двата метода в същото време (Таблица 3). Установено е, че в повечето sluchaevnablyudalos съвпадение резултати. Raskhozhdeniyanablyudali 6% (в два случая на тридесет и пет).

Така материал okolo200 Сравнение на два метода за подбор predpochtitelnyhantibiotikov в състояние да покаже, че в случаите, споменати podavlyayuschembolshinstve съвпадение резултати от ускорен метод на серийни разреждания idisko-дифузионен метод (раздел. 4). предварително получен Това dannyekorrespondiruyut с когато всички kulturybaktery изолира от патологично материал (vsego100 щамове) изследвани като се използва метод както един idrugie даден във всички случаи sovpadayuschierezultaty [2].

Obsuzhdenierezultatov

Ускореното метод има ryadpreimuschestv:

1. Избор predpochtitelnogoantibiotika могат да бъдат направени много по-бързо от priispolzovanii метод диск-дифузия че pozvolyaetnachinat etiotropic лечение на септичен bolnyhv същия ден имаше ограда материал [2, 4, 7.8, 9, 10].

2. Благодарение на резултатите от относително bystrympolucheniem анализ, за ​​да се надяваме, че изчислената концентрация прилага antibiotikasootvetstvuet фаза на патологичния процес, докато увеличаване СТО слот mezhduzaborom материал и началото на лечението etiotrop mozhetprivodit несъответствие антибиотична селекция и дозата egoraschetnoy patologicheskogoprotsessa този етап на развитие, което Тя се проведе в началото на лечението.

3. По-точно определение на изчисление MPKdlya терапевтична доза на антибиотик за konkretnogobolnogo.

Въпреки това, ускорен метод imeetsuschestvenny недостатък, че chtobakteriologicheskaya лаборатория трябва да naboromraznyh антибиотици vesmaogranichenny разтвори, които имат срок на годност [5]. Затова nebolshiebakteriologicheskie лаборатории с относително malymobemom изследвания могат да имат izvestnyetrudnosti.

Относителна метод desheviznauskorennogo и наличието на пазара standartnyhnaborov съставки, необходими за osuschestvleniyaetogo анализ във всички бактериологични лаборатории, ни позволява да се надяваме за бързо въведение klinicheskuyupraktiku predpochtitelnyhantibiotikov ускорен метод на избор за лечение на пациенти gnoynosepticheskimigospitalnymi инфекции.

литература

1. Navashin SM Fomin I.L.Ratsionalnaya антибиотик. Москва 1982 година.
2. Леви MI, Gorozhankina IA, LA Sagatovsky Бърз метод за opredeleniyachuvstvitelnosti razlichnymantibiotikam бактериални култури в течна среда. Антибиотици 1967 г., N1, s.57-65.
Sanford J .., Gilbert, D., J. Gerberding., Терапия пясъчни М. антимикробната. Москва, 1996.
4. Леви MI, Възли Yu.G.Uskorenny предпочитан антибиотик подбор dlyaterapii пациенти с гнойни усложнения. Proc."Модерните технологии и диагностика на заболявания terapiiinfektsionnyh", Санкт Петербург, 1999 г., s.35-36.
5. Сидоренко SV, Kolupaev VB Antibiotikogrammy. Disco diffuzionnyymetod. Анализ на резултатите. Ед. група"Арина"1999 година.
6.Sposob определи ефективността на стерилизация. PatentN2102475,1999.
7. Дяков SI, Илина Н. Лебедев IK Методи за бързи opredeleniyachuvstvitelnosti микроби към антибиотици. Антибиотици 1983 г., N7, с. 545-554.
8. DyakovS.I., Лебедев SP, Сидоренко SV Актуални методи и средства за бързо определяне на опасни инфекциозни заболявания chuvstvitelnostivozbuditeley kantibiotikam и химиотерапевтични лекарства. Военни мед. Journal 1996, N3, стр. 44-47.
9. SidorenkoS.V. Зад завесата на съпротива. Здраве за всички, 1998, N2 (8). а. 4-9.
10. LeviM.I., Suchkov YG, Прохоров VJ, Terushkin V.A.Uskorenny избор на ефективни антибиотици за lecheniyabolnyh болнични инфекции. Дезинфекция случай 1999 г., N3, стр. 34-40.