Терапия, основните подходи за предотвратяване на повторната поява на тахиаритмии

URL

1. Общи подходи

• Индивидуални antiaritmicheskogopreparata избор е емпирично и въз основа на svedeniyahob ефикасността и безопасността на средства на разположение на rasporyazheniivracha.
• Постоянно използва antiaritmikdlya предотврати повторната поява на тахиаритмии sleduetv случаи на често явление, както и в продължителни и / ilisoprovozhdayuschihsya тежки симптоми пристъпи, trebuyuschihdlya освобождаване на активното медицинска интервенция.
• Комбинация от антиаритмично agentovsleduet да се използва само в изключителни случаи, когато neeffektivnostimonoterapii.
• Необходимо е да се коригира навременни diagnostirovati намаляване нивата на калий и магнезий в кръвта.
• Тя трябва да бъде ефективни lecheniesostoyany заболявания и насърчаване на възникване на тахиаритмии.
• В маркирани структурна porazheniiserdtsa и най-вече намаляване на контрактилитета дълго primenenieantiaritmicheskih клас I, както и антагонистични агенти kaltsiyamozhet да бъде опасно. За да се предотврати появата на тези пациенти е препоръчително да се aritmiyu използването на амиодарон, бета-блокери, дигоксин, и takzhevozmozhno Б, Ь-соталол.

Antiaritmicheskihpreparatov класификация на Vaughan Williams`

Фигура. Проводната система на сърцето

Екшън антиаритмично preparatovna различни отдели на сърцето

Синоатриалния възел:бета-блокери, атропин, дигоксин

Атриовентрикуларен възел:бета-блокери, верапамил, дилтиазем, дигоксин, аденозин

атриум:амиодарон, дизопирамид, хинидин, прокаинамид, флекаинид, пропафенон, соталол

камера:амиодарон, дизопирамид, хинидин, прокаинамид, лидокаин, мексилетин, флекаинид, пропафенон, бета-блокери, соталол, bretilium

Допълнителна provodyaschieputi: амиодарон, дизопирамид, хинидин, прокаинамид, флекаинид, пропафенон

аурикулотерапия трептене

предсърдно мъждене

пароксизмална supraventrikulyarnayatahikardiya

Полиморфна zheludochkovayatahikardiya (тип "пируване")

мономорфна zheludochkovayatahikardiya

2. profilaktikaotdelnyh Drug тахиаритмии (ежедневно профилактично и единично dozydlya поглъщане см. В таблица. 1 и 2)

• пароксизмална supraventrikulyarnayatahikardiya (Механизмът на повторно влизане). Оцени effektivnostbeta-блокери, верапамил, дигоксин. Ако има sindromaWPW възможно да се използва хинидин, дизопирамид, пропафенон, соталол, амиодарон.
• Извънматочна или mnogofokusnayapredserdnaya тахикардия. В основата на лечението - прекратяване ilioslablenie експозиция предразполагащи фактори (peredozirovkadigoksina, декомпенсация на хронично белодробно заболяване, метаболитни нарушения, електролитни нарушения, gipoksemiyai др.). С неефективността на опитите / невъзможност ustranitprichinnye фактори възможно използване на бета-блокери, калциеви антагонисти urezhayuschihritm (верапамил, дилтиазем), амиодарон.
• Трептенето / ПТ:за да се предотврати появата на пристъпи обикновено ispolzuyutsyahinidin, дизопирамид, пропафенон, амиодарон, соталол. С tselyuumenshit тежестта на тахикардия, когато нов paroksizmavozmozhno назначаване на бета-блокери, дигоксин, калций забавя ritmantagonistov.
• камерна тахикардия.Най-често се използва бета-блокери и амиодарон. Etipreparaty трябва да се предпочита при пациенти с коронарна boleznyuserdtsa, особено инфаркт на миокарда. По-специално, когато tipetahikardii QRS комплекс морфология съответства blokadepravoy бедрен с ос отклонение serdtsavlevo, ефективно верапамил. В присъствието на вродени QT udlineniyaintervala трябва да премахнат всички причините, довели до неговото dalneyshemunarastaniyu- за предотвратяване на аритмии с помощта на бета-блокери.При пациенти с висок риск mozhetpotrebovatsya инсталация кардиовертер-дефибрилатор.

Литература:
Насоки за 2000 Кардиопулмонална Resuscitationand Аварийно Сърдечно-съдови грижи. Международен Consensuson науката. Американската асоциация за сърдечни заболявания в Международния Комитет за връзка Collaboration Withthe на реанимация (ILCOR) .Circulation 2000- 102 (доп I): I-1-I-370.