Лидокаин и неговите аналози в осигуряването на неотложна

Лидокаин повишава прага на камерно мъждене. В допълнение, той може да бъде полезен за превенция и лечение на повторно навлизаща аритмия, тъй като намалява разпространението на огнеупорен ™ между нормалната и исхемична тъкан. Лидокаин намалява продължителността на потенциала на действие в исхемична тъкан в по-голяма степен от нормалното, изравняване на условията, и в двата случая, което от своя страна помага за премахване на циркулационните аритмии.

Лидокаин принадлежи към първа линия на лекарства за лечение на аритмии при пациенти с остра миокардна исхемия. Освен това се препоръчва широко за лечение на хемодинамично стабилни вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация, рефрактерни към дефибрилация в ранните стадии. Лидокаин винаги се задава след успешна реализация на камерна тахиаритмия. Въпреки, че не са налице изследвания, които ясно показват ясно намаление на смъртността поради тахиаритмии в профилактичната употреба на лидокаин, самото отсъствие "аритмия" преди развитието на потенциално фатални тахиаритмии доведоха до широкото използване на лидокаин като профилактична мярка. Въпреки това, тази практика е противоречива, тъй като всеки пациент, който има риск от развитие на ранните тахиаритмии, трябва да получат лекарството.

Терапевтично концентрация на лидокаин в кръвта може да се постигне с интравенозни дози от 1.5 мг / кг при скорост не повече от 50 мг / мин. Това е последвано от продължителна инфузия на скоростта на 2-4 мг / мин скорост постепенно се намалява по време на първите 24 часа най-малко на насищане на получаване на тъкан. Вторият болус е около половината от първоначалното количество на лекарството се инжектира 5-10 мин след първата, за да се избегне недостиг на дозата. Доболнична когато точно инфузионна система не може да бъде на разположение, повторни болус съставящи половината от първоначалната доза може да се прилага на всеки 10 минути за обща доза от 225 мг. Скоростта на инфузия се редуцира в присъствието на намаляване на метаболизма на лидокаин, както се наблюдава при сърдечна недостатъчност, хипотензия или тежко чернодробно заболяване. Между лидокаин oscilloscopic изпълнява постоянно наблюдение.

Лидокаин е напълно безопасно, когато се използва достатъчно и подходящи инфузионни скорости. Страничните ефекти на лидокаин обикновено са причинени от прекомерно или обща доза, или твърде бързо приложение. Странични ефекти засягат предимно на централната нервна система, проявява чувство на замаяност, объркване, парестезии, гърчове и кома. Обикновено това си отива след спиране на лекарството.

Нежеланите сърдечно-съдови реакции са редки и обикновено се появяват само ако голям предозиране. В такива ситуации, описан появата на блокада или CA-AB-сайт висока степен, включително пълен сърдечен блок и asistoliyu- отчита като отрицателен инотропен ефект, но отново, само в случай на значително предозиране. Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с предишна лезия на проводната система.

Много редки случаи на метхемоглобинемия, свързан с използването на лидокаин, както и истинските алергичните реакции към лидокаин и други местни анестетици от амиден тип.

Има наскоро бе приложена на практика от редица лекарства, аналози лидокаин (антиаритмични средства от клас 1В), които могат да се прилагат орално. Сред тях на първо място трябва да се нарича токаинид и мексилетин. Подобно на други лекарства от класа 1В, те се стабилизират клетъчните мембрани на вентрикуларна фибрилация праг увеличение и са склонни да се намали дисперсия на неповлияване между нормалната и исхемична тъкан.

Аналози на лидокаин, използвани за дългосрочен контрол на камерни аритмии. Тяхната ефективност при подтискане извънматочна възбуждане и висока честота, подобна на тази от клас IA лекарства, но тялото на пациента може да отговори на една група от лекарства е по-добре от други състави. По този начин, лидокаин аналози могат да бъдат полезни за пациенти, които реагират неблагоприятно на клас IA средства (по-специално, има увеличение на интервала.

Аналози на лидокаин за интравенозно приложение не са налични. Перорални дози могат да варират в зависимост от конкретната формулировка. Неблагоприятните ефекти върху стомашно-чревния тракт и централната нервна система (включително промени в психичното състояние, тремор, замаяност, парестезия), често наблюдавани с някоя от аналозите на лидокаин (особено в началото на терапията или при избора на доза), но това обикновено не изисква прекъсване на лечението. Функцията на сърцето, обикновено не е засегнато.

J. R. Хофман

Споделяне в социалните мрежи: