GuruHealthInfo.com

Лечение на полиморфна камерна тахикардия



Видео: болест на сърцето, камерна екстрасистолия удара

Лечението на полиморфна вентрикуларна тахикардия е разделена на аварийно и профилактично (antirecurrent).

лечебни цели 

Основната цел на спешно лечение - вендузи VT.

Индикации за хоспитализация 

Всички пациенти с пароксизмално вентрикуларна тахикардия, изискващи хоспитализация за o6sledovaniya и изясняване същността на основното заболяване, изборът на антиаритмично терапия и хирургично лечение.

лечение 

Припадък на вентрикуларна фибрилация 

Когато един пристъп на камерно мъждене показва аварийно кардиоверсия и освобождаване от отговорност 360-400 J. реанимация. Когато неефективност (задържане или незабавно повторение на VT / VF) на фона на повтаряща дефибрилация / об болус амиодарон 300-450 мг.

Cupping пристъп полиморфна вентрикуларна тахикардия в нормално Q-T интервал
  • Корекция на електролитни нарушения. 
  • Премахване на миокардна исхемия. 
  • При нормална левокамерна фракция на изтласкване на анти-аритмични лекарства могат да бъдат използвани амиодарон, прокаинамид, &бета - блокери. 
  • само амиодарон и лидокаин може да се използва с намалена фракция на изтласкване на лявата камера. 

Видео: Съвременни подходи към наркотици лечение на камерни аритмии

Освобождаване на пристъп на полиморфна вентрикуларна тахикардия с удължен Q-T интервал (тахикардия тип "пирует") 
  • Интравенозно приложената магнезиев сулфат 1 грама на 1-3 минути. 
  • Трябва незабавно да се отстрани лекарството, което може да доведе до развитието на VT. 
  • Извършва разстройства корекция на електролити (хипокалиемия и хипомагнезиемия). 
  • В случай на рецидив тахикардия прилага интравенозно 100 мл 20% разтвор на магнезиев сулфат, заедно с 400 мл 0,9% разтвор на NaCl в размер на 10-40 капки в минута. 
  • Интравенозно приложената лидокаин или adrenoblokatory. 
  • Ако брадикардия ускорява сърдечната честота с помощта на пейсмейкър или / при въвеждането на допамин. 
  • Ако няма ефект се осъществява кардиоверсия. 
  • Използване на антиаритмични средства от клас IA, IC и III за тахикардия тип облекчение "пирует" Това е противопоказано, поради факта, че всички те са в една степен или да доведе до удължаване на Q-T интервал, който играе ключова роля в патогенезата "торсадовите Pointes",
Превантивно лекарствена терапия за полиморфна вентрикуларна тахикардия

- -блокери използвани за първично и SCD при пациенти с исхемична болест на сърцето вторична профилактика. Тези лекарства чрез намаляване симпатикови ефекти върху сърцето, инфаркт на намаляване потребност от кислород и предотвратяването на хипокалемия kateholamininindutsirovannoy намаляване на риска от вентрикуларна фибрилация.

- амиодарон. Пациенти с такива злокачествени аритмии като вентрикуларна фибрилация / вентрикуларна тахикардия амиодарон - избор на лекарството за SCD вторична профилактика, г, л-соталол трябва да се използва само когато амиодарон е противопоказан или не е ефективно, защото на ефективността на това е по-малък амиодарон, и проаритмични ефекти (особено при пациенти с исхемични кардиомиопатия) се срещат много по-често.

- Комбинирано използване на амиодарон и adrenoblokatorov (Особено когато CHD) редуцира и аритмия и общата смъртност.
- Предотвратяване на камерна тахикардия при пациенти с "каналопатии". Има някои особености при избора на лечение за други варианти на полиморфна камерна тахикардия, в които дори присъствието на синкоп в историята, не се счита за показател на амиодарон задължеителен среща. Такива заболявания включват главно каналопатии.
  • Синдром на удължен Q-T интервал. Патогенетичната обоснована терапия adrenoblokatorami вярвам в максималните поносими дози. Ако те са неефективен метод на избор се счита за ICD. В присъствието на тежка синусова брадикардия и аритмии bradizavisimyh показано имплантирани пейсмейкър (във връзка с adrenoblokatorov на приемане). Важни препоръки за ограничаване на физическата активност. 
  • Kateholaminindutsirovannaya полиморфна камерна тахикардия. За тази група от пациенти, също така препоръчваме ограничаване на физическата активност, рецепция adrenoblokatorov, неефективността - ICD. 
  • синдром Brugada 

Видео: полиморфни екстрасистоли

  - Xinidin. Неговата, прилаган като се вземат предвид естеството на генетичен дефект (единственото лекарство, което блокира излизащи трансмембранния Na + ток I10). Въпреки това, нейната ефективност не е доказано.
  - амиодарон намалява честотата на вентрикуларната и суправентрикуларна аритмия.
  - наркотици от клас I (Прокаинамид, ajmaline) само да доведе до проява на симптомите.
Лечението избор при симптоматични пациенти и / или пациенти с индуцирана VT в електрофизиологично изследване на остава ICD.
  • Синдром на пресечен Q-T интервал. Патогенетичната оправдано наименование клас I антиаритмични средства, удължаващи Q-T интервал. Оказа се, че най-ефективният кинидин, която се използва по същество в другата VT (тахикардия тип "пирует" е противопоказано). Клас III антиаритмични лекарства в интервала синдром Q-T скъсени неефективни. За избор на начин - ICD. Медикаментозното лечение се предписва само да отложи тази процедура при деца и да се намали честотата на заустванията дефибрилатор. 

Видео: удара

Приблизителен период на инвалидност 

Примерни времето увреждане зависи от тежестта на основното заболяване. Пациентите не трябва да работят в професии, свързани с безопасността на другите хора.

по-нататъшното провеждане на 

Поддържане на пациента зависи от прогностично значение на VT и характера на основното заболяване.

Информация за пациента 

VT отнасят до животозастрашаващи аритмии, така че пациентът е показан постоянно наблюдение от кардиолог и arrhythmology. Когато прекъсването на сърцето или предизвикани ICDS трябва да се консултирате с лекар и да се съобрази с препоръките си.

перспектива

Прогнозата зависи от SCD риск, който се определя от тежестта на основното заболяване и лява вентрикуларна дисфункция. Когато камерна тахиаритмия най-неблагоприятна прогноза. 60% от пациентите умират в рамките на една година след първия епизод на VT. Основният фактор за определяне на прогнозата на камерна armtmiyah, - степента на левокамерна дисфункция. По този начин, на риска от внезапна аритмия смърт сред населението като цяло е 0,2% годишно. Рискът от смърт при пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда е 5-6 пъти по-висока. В този случай, ако фракция на изтласкване по-голяма от 40% смъртност от сърдечно-съдови причинява по-малко от 4% на година, но смъртност достига 50%, ако фракцията на изтласкване на по-малко от 20%. Камерна тахикардия и камерно мъждене са причина за смъртта на почти 50% от смъртните случаи след МИ.

Новикова NA, Sulimov VA
Мономорфна камерна тахикардия
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com