Мономорфна камерна тахикардия

• Веднага оценка на проходимостта на горните дихателни пътища, дишането и кръвообращението.
• Когато хемодинамична нестабилност:

1. Извършва прекордиална шок, който може да причини камерни, вентрикуларна тахикардия, и прекъсване на веригата прекратяване аритмии.
2. Веднага външната работи несинхронизирана дефибрилация (200 J, 200 J, 360 J). Обикновено, пациентите са в безсъзнание, така необходимостта седация отсъства.

• Когато стабилни хемодинамика:

1. Първоначално трябва да зададете на лекарствената терапия. Ако е неефективно, провежда електрически кардиоверзия преди прилага седативни и аналгетични лекарства.
2. Доза (химически) кардиоверзия извършва емпирично, и се определя от избора на лекарствено лечение, приет в настоящото практиката на институцията. Препоръчва се прилага интравенозно соталол, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон е най-предпочитаните при пациенти с нарушена левокамерна функция. Втора линия лекарства действат лидокаин и adrenoblokatory (последният за предпочитане с едновременното остър инфаркт на миокарда или исхемия).
3. Всички пациенти бяха администрирани интравенозно магнезиев сулфат (8 ммола болус в продължение на 2-5 минути, последвано от въвеждане на 60 ммола в 50 мл глюкоза в продължение на 24 часа), особено в случаи на съмнение за присъствие хипомагнезиемия (диуретици, злоупотреба с алкохол). В рецидив VT може да се повтори болус приложение. Изработване кръвна проба за извършване на по-нататъшен анализ на концентрацията на магнезиеви йони.

• Елиминирайте обратими предразполагащи фактори:

1. При пациенти с пост-инфаркт камерна тахикардия трябва да бъдат лекувани с исхемия. Първоначално назначен adrenoblokatory. Пациентът трябва възможно най-скоро, за да извършите реваскуларизация.
2. Извършва корекция на електролитните нарушения (целевите стойности на калиев йон концентрация от 4.0-4.5 ммол / л и магнезиеви йони над 1.0 ммол / л).
3. Ацидоза: декомпенсация (рН <7,1) назначают натрия бикарбонат (50 мл бикарбоната натрия 8,4% вводят через центральный катетер за 20 мин).

• В рецидив или претърпени VT:

1. Изработване синхронизирана кардиоверсия, след осигуряване на аналгезия и седиране под ръководството на анестезиолог.
2. За да се прекрати VT ритъм налагането на може да се извърши с помощта на временен пейсмейкър на ендокарда. В случаите, когато повтарящи вентрикуларна тахикардия се задействат брадикардия, особено ефективна комбинация от временна сърдечна темпото и дългосрочни антиаритмични лекарства. Ако е възможно, е необходимо да се анализира ЕКГ запис от началото на ВТ при идентифицирането на брадикардия, атриовентрикуларен блок. Dual камера временно темпото подобрява сърдечния дебит поради възстановяването на синхронна работа на предсърдията и камерите.
3. Поддържаща терапия обикновено се прилага под формата на таблетка средства и зависи от етиологията на вентрикуларна тахикардия. Необходимо е възможно най-скоро, за да обсъдят с лекаря на функционална диагностика (electrophysiologist) възможността за провеждане на електрофизиологично изследване на висока честота аблация на фокусна камерна тахикардия и / или имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. За да се оцени ефективността на лечението е необходимо да се използва Холтер мониторинг, проба nazgruzochnye или по-инвазивни интервенции.

тахикардия Основи мономорфна камерни

• Се определя като повече от три последователни камерна извънматочна комплекс с честота по-голяма от 100 на минута.
• Често се случва в началото на пост-МИ (до 40%). Ако спрян от сами по себе си и не са придружени от gemodi-динамично нарушения, не се изисква лечение.
• Непрекъснато VT при пациенти с остър инфаркт на миокарда (с или без левокамерна дисфункция) е свързано с лоша прогноза (къси и дълги) и изисква спешно лечение. Пациентите, които се нуждаят от извършване на електрофизиологично изследване и имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.
• Ускореното idioventricular ритъм, или "бавно ВТ" (HR 50-100 ррм) изисква лечение с едновременното хипотония (поради загуба на предсърдно ефект).

Проучвания, проведени при пациенти с камерна тахикардия

• Електрокардиограма: остър миокарден инфаркт, удължени синдром OT.
• Рентгенография: kardiomegapiya, белодробен оток.
• Карбамид и електролити: хипокалиемия, бъбречни нарушения.
• магнезиеви и калциеви йони дефицит.
• Сърдечни ензими: след дефибрилация могат да бъдат леко увеличение.
• Артериалното газове: хипоксия, ацидоза.
• Ехокардиография: оценка на функцията на лявата камера и изключва структурни аномалии (например, аневризма)

След прекратяването на аритмия трябва да се консултирате с кардиолог с необходимостта от:

• Холтер мониторинг;
• зареждане на пробата;
• коронарна ангиография;
• проби с провокация VT.