Инфаркта брадиаритмия и тахиаритмии

Остра след инфаркт митрална регургитация

• Митрална регургитация поради исхемично дисфункция на папиларни мускули или частично разкъсване настъпва 2-10 дни след AMI. Пълното им разкъсване води до масивна митрална регургитация и обикновено фатално.
• Най-често се наблюдава при по-ниски MI (ако са повредени задната папиларен мускул), отколкото в предната МВР (преден папиларен мускул).
• "Silent митрална регургитация" се среща доста често и трябва да се подозира при всеки пациент с ОМИ и необяснимо влошаване на хемодинамиката.
• Диагнозата се поставя чрез ехокардиография. В тежка митрална регургитация при белодробна артерия катетеризация открива високо налягане и висока V-вълна.

Видео: Сърдечна 2015

лечение

• Когато е необходимо, възможност за наблюдение хемодинамично възможно най-скоро да започне съдоразширяващи лечение. Обикновено се предписва натриев нитропрусид.
• Може да се изисква механична вентилация.
• Консултирайте се с възможно най-скоро с Вашия хирург за необходимостта от оперативно лечение.

Псевдоаневризма и руптура на камерната стена

• Получено в 6% от пациенти с AMI елевация ST, водеща до внезапна смърт в 75% от случаите.
• При някои пациенти това се случи подостра и се появява кардиогенен шок, докато има време за терапевтична интервенция.
• Диагноза подостри случаи въз основа на комбинация от клинични признаци излив перикардни тампонада и ехокардиографски данни.
• По време на вероятността рано тромболиза на инфаркт на разкъсване се намалява.
• Стабилизиране на пациента се извършва в съответствие с принципите на лечение на кардиогенен шок. Веднага се консултирайте с лекар относно тактиката хирургично лечение.

Инфаркта камерна тахиаритмия

Ускореното ритъм idioventricular

• Повечето (20%) се срещат в рамките на два дни след началото на реперфузия.
• Тя е с кратка продължителност и не води до хемодинамични нарушения.
• Когато симптомите се появяват за ускоряване на синусовия ритъм провежда предсърдно стимулация или приложение на атропин. Принудителна антиаритмична терапия (лидокаин, амиодарон) е показана само в злокачествени камерни тахиаритмии.

камерна ритъм

• Те се срещат често и не принадлежат към стабилна VT и VF.
• Обикновено това изисква консервативна терапия насочена предимно към корекцията на алкално-киселинното равновесие и електролит (концентрация подкрепа на калиеви йони >4.0 ммол / л и магнезиев >1.0 ммол / л).
• Използване adrenoblokatorov в периода на пери-инфаркт намалява вероятността от сърдечна камера на преждевременно удара.

Нестабилна мономорфна камерна тахикардия

• Характерен неблагоприятни клинични резултати.
• Производство на корекция на обратими причини.
• Когато хемодинамична нестабилност провежда електрически кардиоверзия.
• Когато периодично VT и хемодинамично стабилни вентрикуларна тахикардия (сърдечна честота <100 в мин) может быть назначен амиодарон. Лидокаин в настоящее время не рекомендуется. Прокаинамид может быть использован в качестве эффективной альтернативы, но он обладает аритмогенным эффектов.
• Когато поддържането на фона на амиодарон постоянна VT може да бъде показана имплантиране на пейсмейкър.

Вентрикуларна фибрилация и вентрикуларна тахикардия полиморфна

• Това е спешно състояние спешно се нуждаят от дефибрилация.
• За огнеупорен VF може да бъде назначаван в доза от 40 IU вазопресин интравенозен болус.
• Амиодарон 300 мг интравенозен болус, последвано от инфузия на намаляването на сърдечния дебит.

Предсърдното тахиаритмии инфаркта

• Те включват тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно мъждене. Когато хемодинамична нестабилност показано незабавно провеждане на синхронизирано кардиоверзия.
• Когато стабилни хемодинамика прилагат дигоксин.
• В контрол проучвания не са показали значим ефект на амиодарон. Клас I антиаритмични средства не се използват, тъй като те водят до увеличаване на смъртността. Когато предсърдно мъждене и предсърдно мъждене в отсъствието на противопоказания за профилактика на тромбоемболични усложнения показва разпределението в антикоагуланти.

инфаркта брадиаритмия

Степен атриовентрикуларен блок I

• Безспорно е и не изисква лечение.
• Значително удължаване на интервала PR (>0.2) - противопоказание за възлагане adrenoblokatorov.

Степен атриовентрикуларен блок II

• Това показва наличието на голяма площ от увреждане на миокарда със сърдечна система проводимост и определя високата смъртност при тази група пациенти.
• Блокадата на тип I Mobitts безсимптомно и изчезват спонтанно. Обикновено се изисква специфична терапия. Когато симптоматично или с развитието на пълна блокада временно темпото се провежда.

Видео: сърдечни аритмии тахикардия

III степен атриовентрикуларен блок

• В долната част на AMI може да бъде преходно и не се нуждае от силен удар Ния временно темпото, с изключение, когато има нестабилна хемодинамика или епизоди на брадикардия, с пулс <40 в минуту.
• Временно темпото се изисква пред AMI и нестабилна-ниска МВР.

Видео: Какво трябва да знаете за този спорт, ако има пейсмейкър?