Therapy-хипертонична криза

URL

Клиничната картина. Разпределяне giperkineticheskis, hypokinetic euknneticheskie кризи.
Хиперкинетично криза често се развива в по-етап 116 zabolevaniya.Voznikaet изведнъж на фона на относително добро здраве за броя на болните iobychnyh на
BP Жалби до повишена възбудимост, главоболие, виене на свят, потене и усещане за топлина. Максимална LD се увеличава до 200 mm Hg. Чл., По-малко характерно увеличение на средната хемодинамично iminimalnogo АД. " Характеризиращ хиперкинетичен тип хемодинамика, възбуда, тахикардия, изпотяване и други растителни proyavleniyavazomotorpo реакции. Наблюдаван етаж `.` [akiuriya ipoliurnya. Хипертонична криза otnositelyk)
бързо и лесно податлив на лекарствената терапия.
Gipokinstichesky криза често се случва, когато стъпка 116 zabolevaniya.V-III се основава на увеличаване на вътречерепното налягане и мозъчен оток. Krizrazvivaetsya постепенно се случва на фона на лошото здраве ivysokih ad-номера - придружено от рязко влошаване на здравето: главоболие, виене на свят, повръщане. Характеризира се с: наклонът на брадикардия, повишаване на налягането, най-вече с диаметър-stolicheskogo, загуба на слуха, зрението. Разработване на летаргия, обърканост, yavleniyameningizma, признаци entsefalopa тип или дифузно исхемия mozga.Harakterno бавно по време на криза в adekvatnoyterapii дни.
Eukinetic криза е по-вероятно да развият хипертония при етап bolezni116-III. В основата на кризата е повишено вътречерепно davleniyai мозъчен оток. Eukinetiche-ING криза, за разлика от gipokipeticheskogo не са придружени от ясно изразен повишаване на кръвното налягане. Характеризира vyalostyu.zatormozhennostyu пациент, докато soporous състояние muchitelnymigolovnymi болка, увреден слух и зрение, naresteziyami. Neredkovoznikayut безпокойство и спазми. Често razvivayutsyadyhanie Някой по-Стоукс, преходна хемипареза. По време на тежките effektot терапевтични интервенции идва бавно.
На ЕКГ giperkineticheskrm инсулт наблюдават тахикардия, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin признаци на лявата камера. Когато mehanokarch.iograficheskomissledovanii често открива хиперкинетични gemodnnamikis тип увеличават минути обема на кръвообращението и дори няколко нормално или намалено периферно съпротивление. Характерно е uvelichenieglavnym начин maksp-. мал АД gemodpiamicheskogo инсулт, повишава средната степен vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. В hypokinetic Ход - ЕКГ тенденция

брадикардия-II, признаци на левокамерна хипертрофия и soputstvuyuscheyIBS. Когато mehanokardiografii често увеличение на броя minimalnogoi Средната хемодинамичен налягане mncheskogo, характеризиращ gipokineticheskiyili хемодинамика euki-кинетична тип с увеличен брой perifericheskogosoprotivleniya в нормални и в някои случаи umenshennomminutnom обем. При увеличение лумбална пункция налягане.
7.2. Пакет от спешни мерки за отстраняване. Когато giperkineticheskomvariante хипертонична криза изисква седация: 0.5% разтвор seduksena 2.0 л / w или т / о изотоничен rastvorehlorida natriya- малка стълба. kvilizatory вътре (seduksen 0005 грама, trioxazine 0.3 д, Ш-probamat 0.2 д, tazepam 0.01 гр, nozepam, elenium 0.01 гр).
Невролептиците: 0.25% разтвор дроперидол 1,0-2,0 л / м или болус, бавно / обем изотоничен разтвор на натриев хлорид, 0.5% в rastvorgaloperidola 0.4-1.0 л / и / или в). Блокери р-adrenergicheskihretseptorov: obsidan разтвор (индерал) 1-2 мг (4-5 мг) в sutkikapelno / или струя Na 20.0 мкл hloridanatriya изотоничен разтвор. obsidan заявка (индерал) 20-40 мг anapri-линг 10 mg, aptina под езика или вътре. След включване / при прилагането на р-blokatorovtselesoobrazno отидете в техния прием на една доза от до 80-160 мг vsutki. Лекарството е противопоказано при синдрома на слабост sinusnogouzla, нарушения на ав проводимост, бронхоспазъм, история bronhialnoyastme.
Всъщност антихипертензивно лечение: 0,5-1% разтвор dibasol rausedila 0.5- 1.0 мг / м и / или naizotonicheskom разтвор обем разтвор 6,0-8,0mkl / struyno- натриев хлорид.
Когато хипертонична криза със симптоми на сърдечна астма или лечение otekalegkih см. 2.5.3.2. Когато удари, възникващи в fonegipertonicheskogo криза, показва съответната терапия см. Hypokinetic 2.1.2.Pri-и-кинетична euki изпълнение gipertonicheskogokriza: дехидратация Най терапия: 25% разтвор на сярна киселина бавно magnezii5,0- 10,0 л / w или т / о, 30% урея разтвор на 10% разтвор на глюкоза в размер на 0,5-1,5 г на 1 кг 40% massy- rastvorglyukozy 20,0 л / w
Средства за подобряване мозъчен кръвоток: 2.4% rastvoreufillina 5.0-10.0 л п / болус или бавно вливане на izotonicheskimrastvore натриев хлорид. Лекарството е противопоказан при [не zyrazhennoielektricheskoy;

Видео: IRR хипертония първа помощ и лечение на хипертонична криза, съгласно метода Skachko Киев 383 19 20

Стабилност miokarda- непрепоръчително използването му vmestes сърдечни гликозиди, поради аритмогенно ефект на последните.
Блокери р-adrenoretseptorov- 2.5% разтвор на хлорпромазин ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 мл изотоничен разтвор при скорост 15-30kapel глюкозен 1 мин. След 5-6 часа след интравенозно приложение, 2.5% разтвор на хлорпромазин 1,0-0,5 ул интрамускулно.
Ganglioplegic: 5% разтвор pentamine 1,0-2,0 л / в kapelnona 100,0-150,0 л на изотоничен разтвор на натриев хлорид iliglyukozy сила / m vvedenie- 2% разтвор в benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- разтвор в Ar-fonada 250 мг / л до 250 izotonicheskogorastvora натриев хлорид / вливане.
ganglioblokatorov Application особено показан на провала на ostroylevozheludochkovoy развитие. В случай на приложение в / pentaminai особено arfonad изисква постоянно наблюдение на кръвното налягане (nesnimaya маншет). След въвеждането ganglioblokatorov поддържа gorizontalnoepolozhenie пациент за 1,5-2 часа избягват ortostatnche-skogokollapsa.
Други антихипертензивни средства. означава бързо действие: 0.5- 1.0% rastvordibazola 6,0-8,0 л / в болус на изотоничен разтвор разтвор hloridanatriya- rausedila 0.5- 1.0 мг / или / т- 0.001% rastvorklofelina 1,0-2,0 л / м (gemitona разтвор). Прилагане на бързо mochegonnyhsredstv: разтвор фуроземид (Lasix) 60-100mg / в изотоничен натриев хлорид natriya- uregid 50- 100 mg орално. Използването на диуретици Fast deystviyaosobenno показано на левокамерна недостатъчност развитието на белодробен оток.
Използването на сърдечни гликозиди: 0.06% разтвори на 0,5-1,0mkl на котвата-глюконо делта, 0.05% 0,25-0,5 л на строфантин, 0.025% nzolanida 1.0 mklv / струя бавно в продължение на 5 мин изотоничен натриев rastvorehlorida или капе 100.0 мкл разтвор.
7.3. Обемът на медицинските дейности в единици и военна lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa сцена (в услугата,
у дома) см. 2.1.3.
Лекар (линеен аварийно отбор) или интравенозно vnutrpmyshechnovvodit разтвор seduksena / в 6.0 до 8.0 L на 0.5% разтвор на dibasol, и / m 10 мкл от 25% разтвор на
7 * 99

обем в отделение за интензивно лечение терапевтичен otdeleniya.Terapiya извършва по различен начин според кризата на harakteragipertonicheskogo. Когато Ки-pokineticheskom eukineticheskomkrizah сложна и спешни мерки, определени от sovmestnymrekomendatsiyam терапевт и невролог. Тя трябва да osuschestvlyatdifferentsialnuyu диагноза с хипертонични кризи drugoyetiologii (феохромоцитом aldosteronoma, dientse-falny криза хм. П.).
магнезиев сулфат / m 0.5-1.0 мг rausedila на. Когато umerennyhyavleniyah цереброваскуларна в / бавно vvedenie5,0 л 2,4% разтвор на аминофилин. В случай на сърдечна астма ilinachinayuschegosya белодробен оток - в / в сърцето glikozidovi Diouri бързо отметка (Lasix, uregid). Съгласно kontrolemAD / m въвеждане pentamine (са готови mezatona разтвор noradrenali-до) Ако развиващите белодробен оток кислород вдишване krovopuskanieobemom 250-300 микролитра. Евакуация е възможно само след likvidatsiiyavleny левокамерна недостатъчност в хоризонтално положение, придружен от лекар (асистент) в линейката. Evakuatsiyapo цел в болницата на гарнизон. Евакуация на лазарет PMPili военната болница извършва само когато е невъзможно хоспитализация терапевтичен клон (офроуд разстояние диапазон, метеорологичните условия и така нататък. П.).
За измерване на частиците (войски болница). Диагностични мерки: registratsiyaEKG за изключване на остра коронарна недостатъчност. Lechebnyemeropriyatiya: залежаване, физически и софтуер psihicheskogopokoya- въвеждане / о или V / M seduksena разтвор 6,0-8,0 мкл 0,5% разтвор на dibasol прилагане ganglioblokatorov (pentamine, бензо-екзон) под контрола на кръвното налягане: Въведение / решение м каза магнезий vyshedozah, 2.0-4.0 ул 2% разтвор на papaverina- горчица на гърба на прасците, горчица вани за крака, пиявицата на симптомите oblastsostsevidnyh otrostkov- мозъчносъдова krovoobrascheniyav / 5.0 в бавното въвеждане -10,0 ул 2.4% разтвор eufillina- vsluchae Сърдечна минути или начална астма, белодробен оток dyhaniekislorodom през 40% алкохол, спешно прилагане ganglioblokatorov (под контрола на кръвното налягане) или вендузи 250-300 мкл кръв posleduyuschimmedlennym струя огън капково на сърдечната глико-eidov.Evakuatsiya в пост болница лежи на камион санитарен nosilkahv на придружен от лекар (фелдшер) poslelikvidatsii явления на левокамерна недостатъчност.
Болницата гарнизон. Диагностични мерки: registratsiyaEKG за изключване на остра коронарна недостатъчност, srochnayakonsultatsiya терапевт и невролог, гръбначномозъчната punktsiyakak диагностични и терапевтични мерки. Аварийно pomoschokazyvaetsya в пълен размер.

Видео: Гледайте - хипертонични кризи