Болка в гърдите за гинекомастия. тестостерон действие

Видео: гинекомастия

Съдържание

Видео: гинекомастия
Нарушенията на синтеза или действието на тестостерон
Заболяванията, проявяващо се с повишена секреция на естроген
Препарати и гинекомастия
Лабораторни изследвания и обща оценка

Нарушенията на синтеза или действието на тестостерон

Както вече споменахме, всяко нарушение на което води до състояние на хипогонадизъм може да доведе до гинекомастия.

Членка, придружено с дисфункция на тестисите, може да доведе до липса на или намаляване на синтеза на тестостерон.

Такива условия включват орхит, заушка усложняващи заболявания, вродени anorchia, undescended тестисите и проказа.

От особен интерес е синдром на Клайнфелтер, което достатъчно често (често сред мъжкото население, както и един от най-характерните черти на която е гинекомастия. Симптомите на този синдром включват малки плътни тестисите, азооспермия и отличителен кариотип 47XXY.

Гинекомастията може да се развие в резултат на намаляване на тестостерон действие на целеви тъкани. Липсата или намаляването на броя на андроген рецептори, такива като синдрома на тестисите феминизиране води до преобладаването на ефекта на естрогените на клетъчно ниво.

Заболяванията, проявяващо се с повишена секреция на естроген

Феминизиращи надбъбречните тумори са редки, но те често са злокачествени. Те причиняват прекомерна секреция на естроген и прекурсори може да се намери да се повиши нивото на 17-кетостероиди в урината.

Гинекомастията може да бъде резултат от зародишни клетъчни тумори, които свободно ЧХГ, като по този начин стимулират излишък секреция на естрадиол тестисите. Гинекомастията може да бъде причинено от някои други източници на извънматочна HCG, като тумор legkih- те могат да бъдат открити чрез увеличаване на ниво на ЧХГ в урината или, най-често, в плазмата.

И накрая, ако функционира яйчниците тъкан отделя естроген в количество, достатъчно за феминизацията на каузата на гинекомастия може да е вярно Хермафродитизмът.

Препарати и гинекомастия

Таблица. 39 са изброени лекарства, които могат да допринесат за появата на гинекомастия. Carlson В едно неотдавнашно проучване установи, че 62% от пациентите с гинекомастия, като един или повече лекарства, които очевидно могат да предизвикат уголемяване на гърдите.

В някои случаи, гинекомастия, дължащи се на лекарства, има някои хормонални механизми. По този начин, ефектът на спиронолактон, който се счита за честа причина за гинекомастия, изглежда блокират андроген рецептор.

Това предполага, подобна хипотеза, че ефектът на циметидин е конкурентно свързване към андрогенния рецептор. Химиотерапевтични лекарства антитуморно действие (например, mielosan) може да доведе до гинекомастия поради увреждане на тестисите, и в резултат на това намаляване на нивата на тестостерон.

Може марихуана има хормонално deystviem- също, че има известно сходство между активната съставка на марихуаната тетрахидроканабинол (ТНС) и естрадиол.

Лабораторни изследвания и обща оценка

Във всеки случай, гинекомастия диагностичен подход се определя от конкретните клинични симптоми. Предложени диагностичен алгоритъм (фиг. 31) се състои в системно подход за определяне на етиология на заболяването. Увеличаване на гърдите при най-ранно детство и podroetkovom възраст е физиологична и задълбочено проучване в тези случаи също.

Фиг. 31. Схемата на диагностичен подход към синдром гинекомастия

Все пак, има ситуации, в които симптомите на заболяването или неговата продължителност са принудени да прибягват до по-задълбочена оценка. Що се отнася до гинекомастия в предпубертетна възраст период, то може да се дължи на такива сериозни заболявания като nadpochechenikov феминизират тумор, генитални туморни клетки или интерстициална yaichek- в такива случаи се изисква задълбочено проучване.

В случаите на гинекомастия при възрастни и пациенти в напреднала възраст трябва да бъде внимателно да преценят възможността за специфични методи за диагностика. Все още не е установено как ефективността на диагностично методи за оценка на гинекомастия оправдава материалните разходи по изследването.

Като се има предвид широкото разпространение на гинекомастия е нормално, Карлсън не счита за необходимо да извърши допълнителна оценка на здрави пациенти в други отношения, гинекомастия, в която протича дълго или за неопределено време bessimptomno- Карлсън правилно посочва, че дори и цялостно лабораторно изследване на такива пациенти може да не се получава желаният резултати.

В повечето случаи, гинекомастия, свързана с приемането на лекарства като диагностичен и терапевтичен метод е да се затвори preparata- се отнася главно до тези случаи, когато увеличаване на млечната идентифицирани наскоро.

Необходимо е да се претегля "за" и "против" прекратяване на лечението с това лекарство. Сама по себе си, гинекомастия, по всяка вероятност, не предразполагат към рак на гърдата. Изключение е гинекомастия на фона на клиничните симптоми на синдром на Клайнфелтер, като в този случай е препоръчително да се извършват рутинна проверка на година.

Във всеки случай, гинекомастия е необходимо да се изследва психологическите аспекти на заболяването. В ситуация, в която има травма или конфликт пивоварната в семейството на пациента, хирургия е оправдано. В умерена тежест гинекомастия стане много важен разговор с лекаря и психотерапевтични лечения.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден