Първа помощ в случай на повреда ретроперитонеални структури

Повреда на коремните артерии и вени е потенциално опасно за живота, поради кървене. Както и в случай на повреда на паренхимни органи, тук има хиповолемия, а понякога значително кръвоизлив в коремната кухина.

Лечението е насочено към началото на хемостаза. При пациенти с нестабилна хемодинамика и предишния лапаротомия е целесъобразно да се торакотомия за контрол на кървене в близката част на аортата, с помощта на затягане на кораба или въвеждането на оклузивна балон, който помага да се предотврати загуба на кръв. Ключът към всяка хирургично лечение на съдово увреждане може да бъде подрязване в техните проксимални и дистални части.

Във всички случаи, ако имате достъп до съдовете на гърдите и горната част на бедрото. Това ви позволява да контролирате гръдни съдове и провеждане на открит сърдечен масаж, както и достъп до голям вена сафена байпас хип ако е необходимо. Когато изолирани коремните съдови наранявания трябва да обмислят реинфузия на кръвта и да се подготвят необходимото оборудване за хирургически eksploratsii.

Тези лезии са представени по-подробно в други раздели. В присъствието на макро- или микроскопични хематурия за диагностициране лезии е необходимо тези изследвания с използване на контрастни вещества. Когато времето позволява, проведени КТ с контраст: ако това не е възможно, тогава бърза диагноза може да помогне cystography и IVP.

Получаване рентгенографии в наклонен и страничните издатъци, както и снимки след изпразване на пикочния мехур увеличава вероятността за откриване на дори малки лезии. При пациенти с хипотония като често се наблюдава лоша vizualizatsiya- така че след стабилизирането на състоянието им трябва да получи интравенозна pyelogram. Подобни проучвания (въпреки тяхното техническо несъвършенство) често се намери екстравазация на контраста или отсъствие на бъбречната функция, което е важно при диагностицирането на тези пациенти.

Повечето от щетите на бъбреците могат да бъдат лекувани консервативно, но се нуждае от точна диагноза. Показания за нефректомия продължава кървене, разкъсване Gerota фасция (открити по време на работа) или органна дисфункция. При работа е препоръчително багрило приложение, урина изход (като метиленово синьо или индиго) за определяне на местоположение екстравазация урината.

Увреждане на панкреаса се наблюдава както за тъп травма и проникващи наранявания с. Желязо може да се повреди чрез пресоване на (натискане на гръбначния стълб), в която се разделя на части. Класическият пример, да бъде засегната от удара срещу волана на кола или на велосипед колело.

При диагностицирането на такива лезии придружени от значителни усложнения и висока смъртност прилага компютърна томография. Панкреатичен сок, произведени от ендокринни жлези, предизвиква дразнене на перитонеума. Това е един вид самостоятелно храносмилането, което създава идеална среда за развитието на бактерии. В някои ситуации, възможността за увреждане жлеза ясно още преди операцията, въпреки че в повечето случаи увреждане се открива хирургичната eksploratsii.

Ако има съмнение за увреждане на главния панкреаса канал и състоянието на пациента е стабилно, то е възможно да се установи естеството на щети чрез ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (CPH). Неговият потенциал стойност не е за да се потвърди отсъствието на сериозни щети на потока, тъй като тези лезии след това може да се лекува само чрез източване без резекция.

Диагноза по време на работа може да бъде трудно без duodenotomii изисква за инжектиране на контрастно вещество през дванадесетопръстника папила голям канал в устата. Но тъй като подобни изследвания създава допълнителна опасност от усложнения по време на операция, по-рядко прибягват до него. Изолиран панкреаса нараняване в тъп травма случва рядко. В случай на комбинирано увреждане на дванадесетопръстника или жлъчна лечение многовариантна и специфична терапия зависи от специфичната комбинация на увреждане.

Ранно усложнение на лезии на гърдата често панкреатит. Във всеки вид увреждане късно усложнение може да е фалшива формиране на кисти.

L. A. Ney, С. R. Andersen

Споделяне в социалните мрежи: