Жълтеница при дете с вирусен хепатит в

От създаването на серологичен маркер вируса на хепатит В

повърхност антиген (HBsAg) е ранен индикатор за наличието на остра инфекция. Други антигени - korovsky антиген (HBcAg), д антиген (HBeAg), ДНК полимераза и ДНК HBV - свързани с репликацията на HBV. Цитотоксичността на лимфоцити срещу антигени на чернодробни клетки, може би представлява значителен механизъм на увреждане на тъканите от пряко цитопатичен ефект на HBV.

В САЩ, HBV Това не е често срещана причина за холестаза при кърмачета. Въпреки това, в някои страни, разкри честото перинатална трансмисия на HBV от майката на детето - носител на хронични инфекции или майка с остра HBV-инфекция в III триместър на бременността. Много е вероятно, че вертикалното предаване на HBV възниква, ако майката е хепатит В антиген д Тези деца са положителни за HBsAg между 1 и 3 месеца от живота си и обикновено са безсимптомни носители на HBV.

Установено е, че 70% от децата, роден при тези условия да се даде HBV антиген и да станат хронични носители. Това предполага, че, най-вероятно, предаването на HBV се случва по време на раждането. Сортовете на предаване включват преминаването на заразени майчината кръв директно от него, на новороденото по време на раждането, инфекция на новороденото чрез поглъщане на кръвта на майката, тъй като преминава през родилния канал по време на вагинално раждане или по време на цезарово сечение и инфекция на бебето през първите седмици от живота си, когато го хранят с замърсена майчиното мляко.

след инфекция HBV повечето бебета стават постоянни носители на вируса и остават хронично инфектирани преди зрелостта. В редки случаи може да се развие фулминантен хепатит. Някои деца могат да изпитат лекостепенна чернодробна дисфункция, но ако инфекцията е случило в периода около раждането и детето не получи лечение, е вероятно да развият хронична HBV инфекция, включително хроничен хепатит и цироза. Независимо от това, ние знаем, че дори и в страни с по-висока честота на перинатална трансмисия на HBV хроничен хепатит или цироза е по-често при възрастни, а не бебета или малки деца.

Видео: неонатална жълтеница - д-р Комаровски

Големият проблем е, дългосрочни ефекти асимптоматични HBV-инфекция, например, наясно с висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином (НСС). Предотвратяване на неонатална HBV-хепатит спомогна за значително намаляване на честотата на цироза и хепатоцелуларен карцином в много страни по света.

Всички деца, родени от майки високорискови групи следва да бъдат разгледани след раждането, ако не е имало преди раждането скрининг за инфекцията. Диагноза «HBV-инфекция" се потвърждава от откриването на HBsAg или анти-HBc-IgM в неонаталния серума. С отрицателни серологични тестове специфичен имуноглобулин се прилага веднъж срещу хепатит В (HBIg) и ваксиниране.

Видео: Жълтеница - д-р Комаровски училище

Recombivax-HB и Engerix-B (На руски регистрирани и използва само Engerix-B ваксина.) Са дрожди чрез рекомбинантни ДНК ваксини със същия имуногенността. Първична ваксинация при профилактика на перинатална предаване случай включва прилагане три дози интрамускулно HBV ваксина (прилага първо през първите 12 часа след раждането, а втората и третата - в 1 и 6 месеца след първата доза, съответно). Новородените през първите 12 часа на живот едновременно с HBV ваксина (но на различни места) се прилагат 0.5 мл HBIG.

доказали своята ефективност комбинации пасивна и активна имунизация на децата, родени от майки, които са носители на HBsAg. Когато се използва както неонатална HBIg и HBV ефикасност на ваксина за профилактика фигура надвишава 93%, което е значително по-висока от ваксината за назначаване HBV или HBIG отделно. Американската академия по педиатрия (Американската академия по педиатрия, ААП) препоръчва комбиниран преглед стратегия на всички бременни жени, ваксинация на всички новородени и подрастващи. Прегледи на антивирусна терапия за HBV перинатална трансмисия противоречива. За лечение на хронична HBV инфекция при деца лицензиран два вида лекарства: IFN-а и нуклеозиди (напр, адефовир и ентекавир) (на руски за деца използват само лекарства интерферон).

Видео: Хепатит А. Как да не се разболяват с жълтеница

Доказано е, че те антивирусни Това е най-подходящ за лечение на деца (с изключение на новородени и кърмачета първите месеци на живота) в случай на повишаване нивото на чернодробните ензими и ниска степен на репликация на ДНК HBV. HBV заразени бебета често носят вируса без активна имунна реакция към него, така че те имат, е малко вероятно по-висока ефективност на тези препарати.