Спешна помощ в конвулсивни състояния при възрастни: клинична картина

Необходимо е да се търси за екстракраниални фактори, които могат да предизвикат припадъци, а именно хипо- или хипертермия, отказване от алкохол, хипогликемия, разстройства на киселина-основа и електролитния баланс, аноксия, tiperosmolyarnyh състояния на интоксикация (лекарство или друг).

Тя трябва да бъде възможно да се идентифицират и интракраниално преципитиращи фактори като последните вреда, менингит, туберозна склероза, синдром Sturge - Weber Реклингхаузен заболяване или атрофия на лицето.

Там също трябва да се търсят знаци, указващи наличието на ограничения на припадъци, а именно, старите белези по лицето и езика, стари фрактури, хипертрофия на венците, дължащи се на продължително лечение с фенитоин или, най-накрая, наличието на пакетни антиконвулсанти пациентите.

Неврологичен преглед има за цел определяне на нивото на функционални нарушения на ЦНС и да намерите фокусни знаци. Това оценява състоянието на съзнание и зеницата рефлекси, роговицата рефлекс, калории реакция и рефлекс на GAG.

Признаци вторична епилепсия вътречерепен произход включват неравноправни (най-голям) zrachki- ексудати в ретината, кръвоизлив или оток на зрителния папила nerva- аускултаторна звучи в главата и шията, артериовенозни аномалии, включващи razvitiya- разгъватели плантарна refleks- асиметрия на рефлекси в сухожилията и мускулите tonusa- асиметрия в изпълнението на анализи за adiadohokinez и болка проучване чувствителност.

Необходими за получаване на медицинска история на пациента, неговото семейство или приятели. Важно е да се изясни следното: Общото медицинската история на пациента и наличието на алергични реакции към medikamenty- възраст на настъпване на първия дължината на предпоследния sudorog- припадъците. Необходимо е също така да разберете как пациентът е в състояние да следва предписание на лекаря и дали неотдавнашната смяна на лекарството или да промени дозата.

Пациентите, които са в съзнание, трябва да попитате за чувствата и предболестна аура или наличието на огнищни неврологични симптоми в началото на атаката. Са важни атака разкази на очевидци, които могат да опишат своя произход, например, празнота, стремежи си в космоса, викът пациент, бланширане или зачервяване на лицето, ако задържите дъха си, раздразнителност, тетанус и скърцане със зъби, устни намирисва устните си и гълтане движения.

Необходимо е да се питат за движения на пациента по време на развитието на припадъци. По-специално, необходимо е да се определи дали реакцията на двигателя симетрични от двете страни на тялото, дали е имало участие на горната, така и на двете долните крайници, както и степента на тяхното участие.

Необходимо е да се разбере по време на конвулсивни гърчове, отбелязвайки, всякакви промени в поведението на пациента преди нападението, след и по време на припадъци, както и факта, че пациентът се сети за инцидента.

Провеждане на лабораторни и рентгенови изследвания, не е необходимо, ако пациентът е с потвърдена епилепсия, неусложнени припадъци обикновено (за пациента) естеството, бързото възстановяване на съзнанието след изземването, и ако той не разполага с никаква индикация (или история), нараняване, злоупотреба с мощни наркотици или алкохол, не диабет и неврологичния статус в нормални граници. Въпреки това, при тези пациенти е препоръчително да се определи нивото на антиконвулсант в кръвта.

В случая на първия конвулсивно изземване или отсъствието на горните условия е необходимо да се извърши пълна кръвна картина и измерване на глюкоза, натрий, калий, хлорид, въглероден диоксид, урея, калций, магнезий, креатинин и алкохол. В зависимост от резултатите от данни за проверките и история може да бъде показана и решителност осмоларитет на кръвни газове и токсини антиконвулсанти съдържание и кръв.

Рентгенография на черепа може да разкрие следното: а превръщането интракраниална хипертония, проявява чрез смесване на калцирани епифизата клиновидни процеси tela- ерозионните облегалката турски присъствие явление sedla- "подгони сребро" или компенсатори (при кърмачета) - интракраниално обем калцирани лезия при изместване епифизната tela- локализиран ерозионните вътрешната плоча Cherepashchuk калцификация неоплазми kisty- артериовенозни малформации.

В рентгеново могат да бъдат открити с възможност за метастази белодробен рак на мозъка, или пневмония, която понякога се усложнява от менингит.

За да се направи оценка на състоянието на централната нервна система и може да се използва по-сложни методи: проучвания на радиоактивни изотопи, ангиография, компютърна томография, въздух encephalography и електроенцефалография.

Радиоизотоп прилага интравенозно, прониква в мозъчната циркулация и се натрупва в зони, където има много малки плавателни съдове, както и нарушение на целостта на церебрална васкуларизацията. Радиоизотопен метод може да се установи до 85% от всички тумори, артериовенозни малформации и аневризми изтичане.

Ангиография дава точна представа за артериалната и венозната леглото. С този метод, могат да бъдат открити атерома, аневризъм, артериовенозни малформации, васкуларна обемно преместване неоплазма и засилено кръвен поток, когато анормален васкуларизацията на неоплазми.

СТ-сканиране тесен рентгенов лъч преминава през слоеве на черепа. Двойка съвпадали точно детектор единици следва да бъдат определени за лъч през тъканите на главата, наваксване лъчи, които се предават към компютър, на която се показва подходящо, и изображението. По този начин, без използване на инвазивни диагностични техники може да се определи формата и размера на вентрикуларна атрофия гирус, размер и точна локализация на мозъчен тумор, хематом или кръвоизлив.

С Електроенцефалограф електроди записани електрически потенциали на кората на главния мозък, тяхната честота, амплитуда и форма. Естеството на промените записани да се определи следното: наличието и вида на припадък aktivnosti- или дифузна облъчване aktivnost- това от една зона в друга и комуникира с деструктивни или токсични метаболитни промени. Епилептичните пристъпи могат да бъдат записани, а при липса на клинично изявена активност изземване. В редки случаи, обратното е вярно: клинично очевидни пристъпи без типичните промени ЕЕГ че вероятно поради наличието на активност в обсега на електродите на запис.

Единственият неизменна индикация за незабавна лумбална пункция е изключение менингит. Когато има ясни признаци на вътречерепен кръвоизлив или мозъчен тумор, набодат е опасна процедура и, като правило, не дава информация, че ще бъде невъзможно да се получи и от други, по-малко опасни методи. Ако се счита за необходимо пункцията, а след това той трябва да се предхожда от проучване на очна фундуса, рентгенови лъчи на черепа и обстоен неврологичен преглед за изключване на фокални симптоми.

К. Sachs

Споделяне в социалните мрежи: