Спешна помощ в патологични промени в репродуктивните органи при мъжете

Провеждане катетри или оптични и други инструменти трябва да се извърши от специалист (уролог) - не винаги се оправдае използването на тези инструменти от неопитни лица може да причини увреждане на много от уретрата.

Ако пациентът иска помощ за задръжка на урина и катетъра не може да притежава пряко през уретрата, трябва да се съмнявате, че присъствието на своите стриктури. Често важно точно да се определи място стриктура и дължина (най-близкия и най-отдалечения точка). Тази информация се получава лесно чрез ретроградна urethrography.

Пациентът се поставя на масата за рентгенови лъчи в малко по-склонен polozhenii- с един огънат крак в коляното, а другата (отгоре) - е опъната. След това, обичайната картина таз, уретра и региона, включващ скротума. Главичката на пениса се промива с антисептичен разтвор, и стерилен накрайник на спринцовка с 20-30 мл контрастно средство (във физиологичен разтвор) се прилагат директно в отвора на външната уретрата. Ръчно лекар държи пениса опъната sostoyanii- контрастни започват да влиза леко в отвора на уретрата, и в този момент е направена рентгенография. Получената снимката дава точно представяне на местоположението на стриктура и позволява да се определи причината за задържане на урина.

Ако се установи, уретрата стриктура, катетърът (№ 10 или 12 френски) може да се извърши чрез стеснен участък в уринарния катетър има балон в края на огъване ъгъл. Понякога има лъжливи движения след предишните опити за метален катетър, така че изпълнението на тази процедура става почти невъзможно.

Допълнителна манипулация на катетъра в уретрата може да влоши ситуацията, да влоши съществуваща вече лъжливи движения и да причини кървене или сепсис, тъй като много от тези пациенти са заразени. Ако две или три предпазливи опити за катетър са били неуспешни, ние не трябва да продължи да боли uretru- най-добре да се консултира незабавно уролог. За спешно лечение, има специален стайлинг за подстомашна троакар cystotomy, но тяхното използване може да се възлагат само на лекари, обучени за извършване на процедурата.

Пациентите от всички възрасти, особено малки деца, могат да се запишат в ЕД поради излагане на уретрата или пикочния мехур различни чужди тела. Такива елементи (от фиби за химикалки) обикновено изискват отстраняване използвайки цистоскоп или дори с отворен cystotomy. Тези пациенти се нуждаят от хоспитализация и лечение с антибиотици, тъй като повечето от тях не е инфекция, причинена от чуждо тяло. Кървава урина в комбинация с инфекция и бавно и болезнено уриниране (бавно болезнено уриниране) следва да предупреди лекаря, колкото е възможно наличие на чуждо тяло в уринарния тракт. Източникът на тези симптоми често се показва на рентгенови лъчи на пикочния мехур.

Симптоми като силна болка в областта на корема с убедителна желание за уриниране, както и медицинска история на невъзможност за уриниране в продължение на 6-8 часа, в комбинация с нова формация, лесно осезаем в долната половина на корема, с най-голяма сигурност показват наличието на обструкция на потока на урината. Причината за това препятствие често е доброкачествена хипертрофия на простатата. Историята обикновено могат да се открият признаци за бавно уриниране, слаб поток на урината и никтурия. Данните за предходната травма на таза или венерическа болест предполагат уретрата стриктура като причините за забавянето на уриниране.

Причината за забавянето на уриниране могат да бъдат някои лекарства, обичайно използвани за симптоматично лечение на инфекции на горните дихателни пътища (сулфат ефедрин, фенилпропаноламин, антихистамини и др.), Което е свързано с техните симпатомиметични ефекти върху шийката на пикочния мехур. Отмяна на тези лекарства и премахване на временни усложнения може да се нормализира уринирането.

Повечето пациенти с обструкция на потока на урината от пикочния мехур са в стресова състояние. Те не могат да се знае, че пикочния мехур се разтяга в присъствието на неврогенно настоящото компонент, като при някои пациенти с параплегия при пациенти с диабетна невропатия или други неврологични разстройства.

Уретрално катетеризация незабавно облекчава пациента. Ако пациентът е напрегната, външния сфинктер на пикочния канал могат да бъдат компресирани, което дава невярна представа за присъствието на стриктури. Необходимо е да се поиска от пациента, за да се отпуснете, вдишвайте и издишвайте през устата, което ще премахне свиването на мускулите, както и улесняване на изпълнението на катетъра в пикочния мехур.

Катетъризация протегна пикочния мехур може да се извършва достатъчно бързо. Понякога, след бърз дренаж на силно опъната оток на пикочния мехур развива своята лигавица и се среща терминал хематурия. Обикновено това се случва спонтанно.

ED лекар често попада в изпитанието за източване разширени пикочния мехур, и след това отстраняване на катетъра. Въпреки това, способността да се уринира не се възстановява веднага, като следствие, на катетъра трябва да се остави в пикочния мехур. Ако има хронично задържане на урина, може да се развие postobstructive полиурия, изисква специално внимание на количеството на урината и подходящ флуид замяната (орално или интравенозно). Тези пациенти се нуждаят от хоспитализация, въпреки че би било разумно да ги спазват в демокрациите от началото на катетеризация, внимателно контролиране на потока от течност и урина.

Понякога, ако има подходящ баланс на течности, при някои пациенти се наблюдава тенденция за хиповолемия и хипотензия, което е тревожно. Възстановяване течност равновесие използване електролитни разтвори осигурява rekompensatsiyu бъбречна диуреза и равномерно разпределение в рамките на 24- 48 часа. В същото време е необходимо наличието на инфекция и задържане на урина за провеждане на подходяща културална issledovanie- препоръчваме незабавно лечение с антибиотици.

EJ. Томас мл.

Споделяне в социалните мрежи: