Прееклампсията по време на бременност, прееклампсия през втората половина на бременността: Симптоми, признаци, лечение, профилактика и каузи

Гестоза втората половина на бременността е по-трудно и сложно с различни патологични проявления. Късно токсикоза, или прееклампсия, усложнения по време на втората половина на бременността, се характеризира с нарушаване на нормалното функциониране на много органи и системи на тялото на една бременна жена. Характерно за прееклампсия е комплексни основни симптоми (претенциите, откриване на протеин в урината в изследването, повишаване на кръвното налягане. Гестоза разпространение средно 10%. В момента, по-често развитие на прееклампсия втората половина на бременността наблюдава при жени с различни заболявания на вътрешните органи, и в размер на прееклампсията primigravidas по-горе. също така се отбелязва, че възрастта играе роля в появата на втората половина на усложнения на бременността. например, при млади жени (до 18 л а), от друга страна, бременни жени над 30 години, вероятността от развитие на прееклампсия е много по-високи.

Разпределяне на определени групи жени са изложени на повишен риск от развитие на прееклампсия втората половина на бременността:

1. бременни жени с майка резус-конфликт и плода: майката е Rh отрицателен и плода и затова имат генетичен баща на детето - положително;
2. жена с ужасна болест - антифосфолипиден синдром;
3. жени с предварително бременност артериална хипертония (персистираща налягане) в комбинация с моларна бременност (разпространението на тъкан мембрани в стената на матката);
4. Жените, страдащи от наднормено тегло (затлъстяване), и т. Г.

Видео: Преждевременно раждане. Симптомите на преждевременно раждане. Причините за преждевременно раждане

Понастоящем открит модел - поява на прееклампсия втората половина на бременността се определя от генетично предразположение.

В медицинската практика и акушерска да се подразделят на прееклампсия чисти и смесени форми. Така появата на смесени или сложни форми допринесе за различни заболявания на вътрешните органи: хипертония - персистираща повишаване на кръвното налягане, бъбречни заболявания, черния дроб и сърцето.

На свой ред, чистите форми на прееклампсия се срещат в четири етапа:

1. подуване;
2. нарушение на лека степен на бъбречна функция, умерена, тежка тежест;
3. прееклампсия - високо кръвно налягане в комбинация с увредена бъбречна функция;
4. еклампсия - загуба на съзнание, на крайниците спазми, синьо, дихателна недостатъчност.

СЗО (Световната здравна организация) е следната класификация:

1. хипертония бременна без протеинурия (без протеин в урината);
2. бременни протеинурия (откриване на протеин в урината);
3. прееклампсия - комбинация от хипертония с протеинурия бременни;
4. еклампсия;
5. латентна хипертония (високо кръвно налягане), скрит бъбречно заболяване и други заболявания, проявява само по време на бременност;
6. преди известен заболявания придружени от хипотония (понижаване на кръвното налягане);
7. прееклампсията и еклампсия, усложнява заболявания рано известни: а) артериална gipertenziyu- б) бъбречно заболяване.

Видео: Многоплодната бременност

Поради тази класификация всеки посочен гледка, в зависимост от времето на възникване могат да бъдат разделени в началото на възникване:

1. по време на бременност;
2. по време на раждане;
3. по време на първия период от 48 часа след раждането.

Учените патофизиологията заедно с акушер-гинеколози в момента се съгласяват, че причината за прееклампсия се състои от няколко компонента, нарушения в различна степен на тежест.

Причините за прееклампсия по време на бременността

Теории за възникване на прееклампсия са много, но точен отговор за причините за това състояние все още.

Основната причина за прееклампсия втората половина - системното съдово спазъм, което води до увеличаване на общата периферна резистентност, намален сърдечен дебит, намалява бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация. Това определя знаменията на прееклампсия. Един типичен набор от прееклампсията симптоми - отоци, повишено кръвно налягане, белтък в урината - причинена от няколко последователни механизъм взаимосвързаност вериги се движат в резултат на спазми на кръвоносните съдове. Вазоспазъм циркулация нивото на кръвната води до повишаване на интраваскуларна налягане, застой на кръвния поток в малки съдове, повишава пропускливостта на малките кръвоносни съдове. Следователно е налице увеличение на общото периферно съдово съпротивление на кръвния поток, и следователно има налягане и лоша циркулация в живота ^ основни органи (мозък, черен дроб, бъбрек, сърце, и т.н.). Тежестта на този процес зависи от тежестта на прееклампсия при всеки случай. Други нарушения са свързани с продължително съдов спазъм, което води до влошаване на инфаркт на активност (исхемична кардиомиопатия), исхемия, бъбречна кортикална и до още по-голямо повишаване на кръвното налягане, цереброваскуларна спазъм, спазъм на матката и спиралните артерии - разстройства възникнат маточноплацентарните и plodovo- плацентен кръвоток. Тези промени са много опасни функции намаляване неутрализират токсини и протеини в образуването на черния дроб. В няколко проучвания, беше отбелязано, че гестоза, въпреки промените в кръвоносната система, формирана от компенсаторни-адаптивни механизми, предназначени предимно за нормалното функциониране на "майка - плацента - плода" система. Само със значително изчерпване на тези механизми и цялото тяло е развитието на плацентарната недостатъчност и вътрематочно забавяне на растежа, така че появата на симптоми на прееклампсия показва ниската ефективност на отделните компенсаторни механизми.

Признаците и симптомите на прееклампсия по време на бременността

Гестоза изолиран симптом 3:

• наличие на оток;
• белтък в урината.
• повишено кръвно налягане.

Оток - най-ранните симптоми на прееклампсия, така че всяко посещение на лекар внимателно се чувства на долните крайници на жените и я пита дали тя забелязва появата на оток по време на деня. Ако една жена носи брачна халка постоянно, може да е така наречената "знак пръстен" - преди да може да се движат свободно на пръста, а сега отстранен с голяма трудност.

Наличието на протеинурия (белтък в урината) Доктор учи от рутинни лабораторни изследвания, които той възлага на една бременна жена. За да се пренебрегва това проучване и мързеливи, за да вземе буркан не си заслужава. Протеинурия - сериозен симптом.

повишено кръвно налягане (ВР) също е важна характеристика на развитието на прееклампсия. Ето защо всяко посещение на лекар измерва налягането на бременната жена и на двете ръце, пише показания, като ги сравнява с предишните стойности. Ако има подозрения, лекарят може да поиска една жена да се измери собствената си налягане в домашни условия. Препоръчително е да го направя в сутрин, обед и вечер. Измерва натиска върху двете си ръце. Първият резултат съответства на ценностите АД получава, когато се измерва в дясната ръка, а вторият - в ляво.

Симптоматика (проявление) на прееклампсия втората половина на бременността отдавна е известно. Въпреки това изпълненията на заболяването малко по-широка от тези симптоми. Всяка бременна жена с усложнена бременност отпразнува своя специален вариант на прееклампсия.

На ранен етап на жената на заболяването обикновено не се оплакват от лошо samochuvstvie- подуване може да бъде ниска, и се издига на артериалното налягане не може да се почувства умора или обясни рядко се наблюдава слабо главоболие. Въпреки това, съвременните клиницисти да предоставят допълнителна, така наречените предклинична фаза на прееклампсия. В този случай, признаците на заболяването все още не са на разположение, но лабораторни доказателства показват, промени в кръвта и урината. Симптомите на прееклампсия предклинична разработка са прогресивно намаляване на броя на тромбоцитите, повишено кръвно коагулация способността на компонентите клетъчни и плазмени на хомеостаза, намаляване на кръвните фактори, които възпрепятстват прекомерно съсирване на кръвта, в лимфен ефлукс междинното пространство, при което се скрити и оток. Също така в предклиничен етап може да бъде в нарушение на утробата-плацентен кръвоток. За проучване на жени, провеждани и специален тест, за да се идентифицират predgestoza прояви. Към това се извършва три пъти измервания на кръвното налягане на интервали от 5 минути в положение на женската страна, а от задната страна отново. Вероятността за поява на прееклампсия голям в случай, че има повишаване на диастоличното (нисш) налягане с повече от 20 mm Hg. Чл. Обикновено първите прояви на прееклампсия втората половина на бременността навременно диагностицирани в гинекологичен кабинет, тъй като има непрекъснато се следи за добавяне на една жена телесно тегло при всяко посещение консултации, систематично се измерва кръвното налягане на двете ръце, проведе изследване на урина, кръв и оценка на плода състояние.

Интензитет на оток могат да бъдат различни, изолирани 3 градуса.

Клас I - локализиран оток само на долните крайници.
II-ра степен - да ги разпространи на коремната стена.
III степен - на разпространението на оток около тялото до подуване на вътрешните органи.

Видео: Прееклампсията - късно токсикоза на бременността, подуване

Обективни критерии за тежко бъбречно увреждане тежест както следва:

1. систоличното (горната) кръвно налягане от 150 mm Hg. Чл. и над диастолното (нисш) кръвното налягане от 100 mm Hg. Чл. и по-горе;
2. олигурия - малко количество урина (ежедневно диуреза - урина на ден - най-малко 400 мл);
3. протеинурия - съдържание на протеин в урината до 5 г / л или повече;
4. хипоксична (ниско съдържание на кислород в кръвта) тип родител централната хемодинамика с повишена общото периферно съдово съпротивление;
5. изразени смущения на кръвния поток в матката артерии, както и бъбречните артерии;
6. изразени нарушения на мозъчния кръвоток (световъртеж, умора, замъглено зрение, главоболие и т.н. ...);
7. няма подобрение или влошаване на система от показатели при майката на фона на комплекс от активното лечение на прееклампсия кръв;
8. намален брой на тромбоцитите, понижаване на вискозитета на кръвта, повишени чернодробни ензими, повишени количества на билирубин в кръвта.

Видео: Разширяването на коремната кухина. Причини и симптоми. Лекция Levashova IB

Лечение на прееклампсия по време на бременност

лечение прееклампсия е много времеемко и сложна. Важно е да се помни, че, ако имате симптоми на прееклампсия винаги трябва да провежда статус на жените, както и резултатите от лечението наблюдение. Ако всяка форма на прееклампсия втората половина на бременността, е препоръчително да се извършва лечение в специализирана болница - родилно отделение. При тежки форми, в допълнение към интензивното отделение на прееклампсия, необходими за реанимация.

Лечение на прееклампсия се отнася до следното:

1. доставката е бърз и лек;
2. създаването на здравето защитен режим на покой на пациента;
3. възстановяване на функцията на жизнено важни органи и системи на тялото на една бременна жена.

Създаване на здравето охранителен режим не само предполага остане в болницата и спазването на почивка на легло, но и използването на успокояваща и психотропни (засягащи нервната система) терапия. Предпочитание при жени с преклампсия втората половина на бременността се дава на лекарства от растителен произход, успокояване на нервната система, като валериана, Leonurus екстракт novopassit, понякога в комбинация с успокоителни: диазепам, elenium, хлорпромазин. Има случаи на лекарства (fenozepama и т. Д). Следващата точка при лечението е задължително терапия, подобрява кръвния поток: .. инфузията преливане терапия, което позволява да се нормализира обема на циркулиращата кръв, показатели нормализирани плазма налягане, за да се подобри доставката на хранителни вещества за тъкани и кръвосъсирването способност и т.н. В резултат на приложните gidroksifovanny нишесте (Refortan, Infukol) и магнезиев сулфат (магнезий), ако е необходимо - плазмата и преливания на кръв. Когато налягането се повишава с използване на препарати нормализиране на кръвно налягане Dibazolum, папаверин, аминофилин. Той е сега също се препоръчва за други групи лекарства. Леко достатъчно ефективен монотерапия - прилагане на един медикамент, средната тежест често изисква сложни препарати избор - две или повече лекарства заедно. За нормализиране на доставката на хранителни вещества и кислород към плода и подобрят свойствата кръвосъсирването използвани desagregants - Trental, камбанки, фраксипарин аспирин.

Към днешна дата, много подходящи еферентните методи за лечение на прееклампсия, включително използването екстракорпорална методи за детоксикация и дехидратация: плазмафереза ​​и ултрафилтрация (излагане на UV светлина и електромагнитни вълни).

В лека форма на прееклампсия, положителният ефект от терапията, липсата на ясно изразени разстройства маточноплацентарните кръвния поток, и отсъствието на други проблеми (като тесни таза, големи плодове и т. Д) Една жена може да носи самостоятелно. По този начин, за да се увеличи максимално подготвени генитален тракт, по-специално на шийката на матката, хормонална терапия се осъществява и прилага простагландини, за предпочитане локално. Когато подготвени отваряне на шийката на матката, произведени мембрани с последващо индуциране на труда съответните лекарства. Също така е необходимо е прилагането на адекватно обезболяване майки.

Прееклампсията през втората половина на тежките изисквания на оперативната доставка - цезарово сечение, като начин на доставка е избран развитие на усложнения на заболяването: при кръвоизлив в мозъка, на фона на увеличаване на налягането, застрашаващи или настъпили отлепване на ретината, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. В горните случаи, органи и системи не си вършат работата, както и продукти от обмяната на веществата (метаболизъм) се натрупват в организма,
което може да доведе до кома или преждевременно отделяне на нормално разположен плацента.

Във връзка с възможни тежки последствия трябва да се подчертае, отделно от тежка форма на прееклампсия втората половина на бременността - това е прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсията е тежка форма на прееклампсия, за които, заедно с всички по-горе симптоми на прееклампсия поток признаци на дълбоки разстройства на нервната система и мозъка, по-специално, тъй като удароустойчив ефект за повишаване на кръвното налягане и в резултат на увеличаване на подуване на мозъчни структури. До комплекса от симптоми на прееклампсия може да се дължи на появата на тежка персистираща главоболие, замаяност, замъглено виждане от страна на ( "трептене мухи", сплит), възпрепятства реализирането на това, което се случва наоколо, шум в ушите, задръстванията.

Често една бременна жена, която се очертава прееклампсия, са допуснати за болнична помощ, чиято мисия - нормализиране на функциите на жизнено важни органи, предотвратяване на припадъци и предотвратяване на преход прееклампсия в по-тежки (критични) състояние.

Предотвратяване на прееклампсия по време на бременност

Ако има съмнение, че такова състояние мощ за по-дълъг период от време на бременност е по-добре да се вземат предпазни мерки

• следват специална диета, препоръчана от Вашия лекар;
• спазвайте режим на водата (тя трябва да се посочи броят на ежедневно течност);
• наблюдава увеличаване на теглото, като се избягват големи увеличения на телесно тегло;
• Релаксиращ деня 2-3 часа в хоризонтално положение (подобрява бъбречния кръвоток и плацента).