Забавяне развитието на детето: причините, лечение, симптоми, признаци

Причина забавяне на развитието може да бъде здравето на детето или на влиянието на факторите на околната среда. В основата на двата случая е неправилното хранене. Лечението трябва да бъде насочен към възстановяване на правилното хранене.

Причини за забавянето на дете

Физиологичната основа на забавяне в развитието някаква причина недохранване. Сега се разпределят:

• Органичният забавяне на развитието;
• неорганична развитие забавяне.

Organic забавяне на растежа. забавяне на растежа е в резултат на остро или хронично заболяване, което предотвратява консумацията на хранителни вещества, тяхната абсорбция, метаболизъм или екскреция на или увеличава изискването за енергия (таблица. 305-2). Заболяването на всяка органна система или орган може да доведе до забавяне в развитието.

Неорганичен забавяне на развитието. До 80% от децата с дисплазия не очевидни нарушения, които предизвикват забавяне на растежа (органичен) - дисплазия възниква поради външни причини (например, липса на храна), поведенчески разстройства, или комбинация от тях.

Недохранването може да бъде причинено от:

• недостатъчен доход;
• слабо разбиране на техниките за хранене;
• правилно приготвени смеси (например, с твърде силна им разреждане да увеличи тяхното използване поради финансови ограничения);
• Липсата на кърмене (например, защото майката е стресирана, изтощени и недохранени).

Понякога най-психологическа основа на неорганична забавяне в развитието изглежда е подобна на тази в анаклатична депресия (леталната форма anakleticheskoy депресия), синдром се наблюдава при деца с вторична депресия отхвърляне поведение в стимул.

При липса на мотивация (стимул) детето е в депресия, апатия и в крайна сметка развитието на анорексия. Стимулирането може да липсва, като родител / болногледач:

• Тя е в депресия или апатични;
• Той има лоши родителски умения;
• Аз съм загрижен за ролята на болногледач или не го изпълни;
• чувстват враждебност към детето;
• Той отговаря на реални или възприемани външни стресови фактори (като например изискванията на други деца в големи семейства или дисфункционално, семейна дисфункция, значителна загуба, финансови затруднения).

Лош грижи не обяснява напълно всички възможности за развитие на неорганична закъснения. Темпераментът на детето, което предлага и отговори, за да помогне да се грижи за лицето, да се разбере модела на образованието. Често срещан сценарий, участие в неподходящо връзката родител-дете е невъзможността да се отговори на нуждите на детето (дори не-патологичен), а родителите могат да се чувстват добре на детето имат различни нужди, или за едно и също дете при различни обстоятелства.

Смесен забавяне в развитието. Когато смесени забавяне развитието на органични и неорганични причини да perekryvatsya- деца с органични заболявания също могат да имат смущаваща среда. В допълнение, децата с тежко недохранване, причинени от закъснения в развитието на неорганична, органична могат да се развиват медицински проблеми.

Диагностика на забавяне в развитието на детето

• Чест контрол на теглото.
• Внимателното медицинско, семейна и социална история.
• Анамнеза власт.
• Лабораторни изследвания.

Децата с органичен забавяне на развитието могат да бъдат открити във всяка възраст, в зависимост от основното заболяване. Повечето деца с изоставане в развитието, са неорганични забавяне на растежа преди навършване на една година, както и много-към-6 месеца. Възраст трябва да се свързва с тегло, височина, размер на главата в съответствие със стандартите и скалите с растеж, като например, препоръчани от СЗО и Центъра за контрол на заболяванията (CDC) (за деца от 0 до 2 сантиметра. Мащаб СЗО растеж за деца на възраст от 2 години и по-възрастните - от център за болестта на контрол на растежа на скалата). Докато недоносени бебета не достигат 2-годишна възраст трябва да бъдат коригирани, за гестационната си.

Теглото е най-чувствителният показател за хранителния статус. Когато изостаналост е свързан с недостатъчен прием на калории, теглото попада под изходното персентил на по-бързо от растежа. Намалена растеж линеен обикновено показва тежка удължено недохранване. Едновременно намаляване на дължината и масата на заболяването включва първоначален растеж. Тъй като мозъкът благоприятно защитени от протеин енергия недохранване, главата обиколката намаляване печалба настъпва късно и тежко недохранване показва.

Децата, които са с поднормено тегло могат да имат по-малка височина, отколкото техните връстници, както и симптоми като нервност и плач, сънливост или сънливост, и запек. Забавянето свързана с отлагане развитие физическото развитие мотор (например, забавяне на способността да се седне, разходка), социални забавянето (например взаимодействие, обучение), както и, ако има по-големи деца, закъснял пубертет.

Обикновено, откриване на инхибиране на растежа събира анамнеза (включително историята на силата), обсъждане храна и често контролират теглото на детето. В случай на недостатъчно наддаване на тегло, независимо от контрола и лечението в амбулаторни условия, детето обикновено е в болница за диагностика за наблюдение и спешни случаи. Без доказателства, получени с помощта на анамнеза и се провеждат физическа проверка, установени клинични признаци или тест може да помогне за надеждно разграничаване на органични и неорганични етиология на забавено развитие. Тъй като неорганични изоставане в развитието, не са диагноза на изключване, лекарят трябва да се търси както органични основен проблем и на лични, семейни обстоятелства, както и характеристиките на взаимодействието на детето и семейството, които могат да подкрепят психосоциална етиологията на заболяването. Оптимално, оценката трябва да е мултидисциплинарен, с участието на лекар, медицинска сестра, социален работник, диетолог, експерт в областта на развитието на детето и често е психиатър или психолог. Необходимо е да се наблюдава поведението на бебето хранене на медицинския персонал и родители в болницата и като амбулаторни пациенти.

Участие на родителите при ко-следовател е от голямо значение. Това им носи чувство на достойнство и избягва таксите за тези, които вече може да се чувствате разочаровани или не е в състояние да се повиши детето си. Семействата трябва да бъдат насърчавани да посети детето, толкова често и толкова дълго, колкото е възможно. Служителите трябва да ги приветстват и подкрепят усилията им да се хранят детето, и осигуряват играчки и идеи, които насърчават родителите да играят с деца и други взаимодействия. Медицинският персонал трябва да приветстваме родителите да приемат, подкрепа, v.m опитите си да се хранят бебето, както и да осигурят. играчки и идеи, за да се помогне на родителите да общуват с децата си под формата на игри. Служителите трябва да се избягват всякакви коментари, които загатват неадекватност, безотговорност, или други грешки на родителите като причина за забавяне на развитието. Въпреки това, на адекватността на родителите и тяхното чувство за отговорност трябва да бъдат оценени. За родителите, заподозрени небрежност или злоупотреба с дете трябва да бъдат докладвани на социалните органи. Но в много случаи прилагането на превантивни мерки, насочени към задоволяване на потребностите на подкрепата на семейството и образованието (като допълнителни купони за храна, по-достъпни грижи за деца, родителски класове) е по-подходящо.

По време на хоспитализация трябва внимателно да се наблюдава как детето си взаимодейства с хората около себе си, и да празнуваме поведение доказателства samostimuliruyuschego (например люлеене, главата чука). Някои деца с неорганичен забавяне на растежа са били описани като много бдителни, предпазливи по отношение на близък контакт с хора, които предпочитат да си взаимодействат с неодушевени предмети, пред всички. Въпреки че причината за неорганичен развитие забавяне на детето е по-вероятно да се пренебрегва от насилственото й възпитание, обаче, детето трябва да бъдат внимателно проверявани за възможно насилие. За да се проведе скрининг ниво разработване на изпитвания и на показанията - следващата по-сложна оценката. Хоспитализирани деца, които започват да наддават на тегло и при подходящи хранителни практики, подготовка на смеси и броя на консумираните калории е по-вероятно да има забавяне в развитието неорганична.

тестване. Многобройни лабораторни тестове са обикновено непродуктивни. Ако щателна анамнеза и физикален статус не посочват конкретна причина, повечето експерти препоръчват ограничаване на скрининг тестове:

• пълна кръвна картина, СУЕ;
• карбамид или креатинин, серумните електролити;
• урината (включително способността да се концентрира и подкисляване), урина култура;
• определяне на рН и кръвни газове;
• порнографска литература.

В зависимост от честотата на специфични заболявания в обществото може да бъде оправдано чрез изследване за нивата на олово в кръвта, диагностика на ХИВ, туберкулоза.

Други тестове понякога включват определяне нивата на тироксин, ако растежът е повреден по-строго, отколкото увеличението на теглото или когато височината и теглото са намалени в същото време (в този случай също трябва заподозрян дефицит на растежния хормон) и пот проучване, много силен апетит, табуретка обонянието в изобилие. Изследване на инфекциозни заболявания трябва да бъдат проведени при деца с признаци на инфекция (например, температура, повръщане, кашлица, диария), но посявка на урина може да бъде полезна, защото някои деца с изоставане в развитието, дължащи се на инфекции на пикочните пътища нямат други симптоми и признаци. Ако подозирате, че причината за ендокринна понякога се определи костната възраст.

Предвиждане на забавяне в развитието на детето

Прогнозата за развитието на биологичното забавяне зависи от причината. Децата, които се развиват забавяне на растежа преди навършване на 1 година, за да имат висок риск от изоставане в умственото развитие, особено в говора и математическите умения. Деца с изоставане в развитието диагностициран на възраст под 6 месеца, когато максимална скорост на растеж на мозъка, са най-застрашени. Проблеми, особено свързани с храна (например, откриване на неизправности, бавно), или елиминиране на, като правило, се случват в една и съща делът на децата, както и с други поведенчески разстройства или личност.

Лечение на забавяне на растежа при деца

Лечението е насочено към осигуряване на достатъчен брой здравето и околната среда ресурси за насърчаване на задоволителен растеж. обикновено Необходима е питателна храна, съдържаща достатъчно количество калории за наваксване в растежа (150% от нормалните нужди от калории) и подкрепа. Възможността да наддават на тегло, в болницата не винаги е възможно да се направи разграничение деца с органични и неорганични забавяне razvitiya- всички деца растат с въвеждането на подходяща храна.

При деца с органична или смесен забавяне на основното заболяване, трябва да се лекува бързо. За деца с очевидни неорганичен или смесена форма на забавена помощ за развитие включва предоставянето на задължителната образователна програма и емоционална подкрепа, за да се отстранят проблемите, които пречат на нормалното връзката родител-дете. Група на цялостната оценка на проблема може първоначално да определи нуждите на семейството, предоставя първоначално обучение и подкрепа, и да издаде съответната посока в държавните институции. Родителите трябва да се разбере защо се дават тези области, и ако има такава възможност, трябва да участват в решението - които ще бъдат ангажирани институции. Ако детето е хоспитализирано в специализиран център грижи, лекуващият лекар трябва да се консултира наличните местни органи и на експертното равнище на разположение в обществото.

Области на отговорност и отчетност трябва да бъдат ясно дефинирани, за предпочитане в писмен вид и изпратени до всички участници. Родителите трябва да бъдат поканени да се направи равносметка след конференцията, така че те могат да се срещнат с социални работници, попитайте ги интересува, и да организират последващи назначения.

В някои случаи, детето трябва да бъде поставен в приемно семейство. Ако това се очаква, че детето в крайна сметка се върнат в биологичните си родители, за тях да бъдат снабдени с програма за обучение и развитие на умения за консултиране. напредък на детето трябва да се следи внимателно. Връщане на дете до биологичните родители трябва да се основава на родителите да демонстрират способността да се грижат адекватно за детето.