Консервативно лечение на фрактури мандибуларния

Видео: Лечение на челюстта фрактури

Въз основа на анализа вече е разработена и от наличните данни може да се твърди, че за оптимални резултати в костните зарастващи рани в долночелюстната фрактура необходимо ранно намаляване и фиксиране на костите, възстановяване на анатомичната форма, пълно възстановяване на функцията, осигуряване на условия за нормално хранене на пациентите и хигиена на устната кухина, където водещият елемент в многообразието на веригата на изисквания е необходимо да се възстановят увредената функция на органите в най-кратки срокове. 

В зависимост от местоположението на фрагментите на фрактури и преместване характер в мандибуларния фрактури прилага консервативни хирургични техники и комбинирани намаляване и фиксиране на костни фрагменти при използване на различни апарати, уреди и аксесоари. 

Съгласно различни автори използват консервативно лечение е 87,6-90% от случаите, като ортопедични техники обикновено позволяват да се постигне пълна или непълна, но достатъчно задоволителни съвпадение и закрепващи челюстите фрагменти. 

Основни принципи на лечение на костни фрактури в съвременния смисъл на думата, включват: 

1) точно позициониране на костни фрагменти и установяване на контакт между тях при възможно най-голяма площ. 
2) труден, последователно и контролирано фиксиране не е ограничена функция на ставите, мускулите. 
3) максимално опазване на притока на кръв във фокуса на щети. 
4) запазване остеогенни тъкани (надкостница, ендостеума, костен мозък) 
5) в началото и пълен функционален терапия 
6) в отворени фрактури - рано и радикал хирургично лечение. 

Ето защо, в момента по-голямата част от стоматолози се застъпва за спазването на стриктна, основана на науката и изключително индивидуализиран доказателства при избора както консервативни и хирургични методи за лечение на долночелюстната кост. 

Също толкова важно за изхода от лечението на долночелюстната кост е време на лечението на пациента на лекаря след нараняване и качеството на медицинските грижи в доболнична фаза.

Своевременното обездвижване на засегнатата челюст осигурява не само безболезнена евакуация на жертвата, но и до голяма степен предотвратява развитието на възпалителни усложнения (фиг. 1).




Фигура 1. Транспорт обездвижване на долната челюст и брадичка прашка Entina лагер капачка. 

Най-честият начин на ортопедично лечение е шиниране на въжета и кабели, чиито основи са положени по време на Първата световна война, SS Tigerstedt, да я използват за лечение на ранените с лицево-челюстни травми в областта. 

Крива гума от алуминиева тел (диаметър 1.5 1.8 mm) са гладки (odnochelyustnymi) и зацепване с бримки Rostral разтягане и закрепване на костните фрагменти. 

Гладка гума (odnochelyustnye) се прилага в случаите, когато се намира в рамките на фрактурата фрагменти празнина зъби изместване са незначителни или фрагменти, и всеки от тях има най-малко две или три плътно пред зъби. При производството на такава гума в липсващите зъби трябва да се п - образен (подпора) завой, за да създаде по-здрава фиксация. 

Гуми с закачване бримки използвани за преместване на костни фрагменти, както и фрактури в ъгъла на клон и долната челюст. 

Гуми трябва точно да следва кривата на зъбната дъга и се придържат към короната на всеки зъб. 

Toe дължина на веригата от около четири мм 3- трябва да се вкара под ъгъл от приблизително 45 °. Това осигурява по-добро задържане на кръговете на гумени пръстени. При намаляване на ъгъла и в близост-добре зацепване линия на смола може да се образува налягане рани от залежаване поради гумени пръстени.

Гумата е прикрепена към всеки зъб с телени лигатури (фиг. 2).

Фигура 2. Видове гума тел 1 - shina- skoba- 2 - 3 izgibom- опорната - с зацепване kryuchkami- 4 - наклонената равнина.

Един от първите бързо прилага пластмаса в лицево-челюстната травматологията Leon Sazama (1952), който, от 1948 г.,., За намаляване на сложността на процеса и закрепването на телта към зъбите използвани гуми spofakril. Налагането няколко лигатури на отделните зъби, по-нататъшното монтиране тел автобус го осъществява чрез използване на бързо втвърдяващ се пластмаса, която, покриващи гумата се притиска в междузъбните пространства. Според автора, предложеният метод може да се подобри, ускоряване и опростяване на челюстта шиниране.

Понастоящем лечението на мандибуларния фрактури бяха разширени стандартни лента Василева гуми, пластмасови гуми Urazalin, odnochelyustnye компресионно разсейване шина (Sagandykov HL, 1990) Стандартни пластмасови гуми, на бързо втвърдяване пластмаси, и комбинации от тях (фиг. 3, 4).



Фигура 3. имобилизиране фрагменти челюст гуми Василева.





Фигура 4. Odnochelyustnaya компресионно разсейване шина (Sagandykov HL) от опората огъване.

Както бе споменато по-горе, за лечение на мандибуларния фрактури често се извършва с ортопедични, с двете гуми свързани чрез гумени пръстени увити около гума куки, при което точките на задържане са оформени в устната кухина: стомана зъби лигатура, гуми с куки и гумени пръстени. Сравнителни изследвания на характеристиките и кръгли гуми лента показаха, че Tigerstedt гуми и гуми Василева почти поравно да доведе до влошаване хигиенно състояние на устната кухина, както е видно от промени в различни параметри се сравняват.

Поради това, през последните две десетилетия последователно искане подобрени методи на зъб шиниране - е да се използва гума тел, разположен върху повърхността на езика, прилагане на компресия скоби гуми, гума тел различни модификации (Фигура 5.).









Фигура 5. гума Odnochelyustnaya компресионно разсейване кука.

Всичко това свидетелства за по-нататъшното развитие в тази посока. Въпреки това, досега в хирурзи Арсенал - зъболекари офлайн висока ефективност фиксиране на костите, който да бъде отговорен, ако не всички, повечето от изискванията. Въпреки това, автобус тел не се прилага в случай на повреда edentulous челюст, са неефективни при ниски количества зъби и фрактури при локализация е съзъбието. Зъби гуми не могат да се използват при заболявания на устната лигавица и алвеоларна кост.


VO Kenbai