Методи extrafocal остеосинтеза челюст

Видео: Крепежни умствена фрактура на долната челюст

В литературата от последните години, много внимание се обръща на метода на компресия остеосинтеза, или, както я наричат ​​"устойчиво". По този начин, използването на методи extrafocal фрагменти фиксиране значително намалява интервенциите травма, което премахва необходимостта да се изложи на костни фрагменти, периоста обелени и вече влоши нарушено кръвоснабдяване на костта. Изпълнение на устойчиво фиксиране доведе до преразглеждане на предишните разпоредби за костите новородените. Сега можете да се говори за основната кост сливане на фрагменти, които според ТР Виноградова GI Lavrishcheva (1974) трябва да служи като база за сравнение, когато оценяването на резултатите от лечението на фрактури.

Основно фюжън автори определят като фюжън формация, възникнала в директен intermediarnoy мазол без предварително на надкостницата. Образование костелив синтез, като първо намерение, не означава, че е налице пълно възстановяване на механичните свойства на кост в зоната на шева. здравината на костите е напълно възстановен само като резултат от процеса на преструктуриране тече с нормална скорост. Въпреки това, поради образуването на първични сраствания при необичайно малък обем на новородени, процесът на регулиране продължителност се намалява значително.

Предвидено е устройство, при което при създаването на налягането на компресия се предава не само в костта, но и на пародонта на зъба. Въпреки това, устройството се прилага само за локализиране на фрактура в ъгъла. за лечение на пациенти с мандибуларния фрактури е предложено апарат компресионно разсейване (фиг. 1). Устройството осигурява добра адаптация, точното фиксиране на костите и създава условия за пълна мощност пациент, осигурява орална хигиена, което влияе благоприятно хода на репаративна остеогенеза. Въпреки това, устройството се различава тромави и трудни за производство.



Фигура 1. Състав: основа 1 с опъване винт 2 надлъжно движение, костни крепежни елементи 3 в краищата, които лостове 4 са монтирани, като "а" по оста в която винта 5 подвижно е монтирана вертикално с ъглово отместване гайка 6.

За лечението на пациенти с фрактури на долната челюст, усложнена от хроничен остеомиелит, се използва компресия разсейване extrafocal остеосинтеза (фиг. 2). Въпреки това, това устройство не позволява препозициониране на всички нива на счупване, така че осигурява апарат за компресия остеосинтеза на костите долната челюст, която позволява да се извърши и позицията костни фрагменти във всички равнини и във всички посоки, премахване на вторичния обем и да се създаде стабилно и сигурно фиксиране (фиг. 3 ).



Фигура 2. Устройството включва плочи 1 и 2, посочени пръти 3, 4, разсейване на нута 5, 6 прозореца.



Фигура 3. Апаратът се състои от рамка, като рамката 1, игли 2, закрепващи елементи 3 във формата на гайка със сферична край и контрагайка 4, покритие рамката плоча 5 и свързани помежду си по двойки спици компресионно разсейване монтаж 6, които са свързани винт 7 ,

Предвид математически анализ на костната структура е разработена и се използва успешно за лечение на фрактури в мандибуларния зъби компресионно разсейване автобус, който осигурява твърд и стабилен фиксиране на костните фрагменти.

Както бе споменато по-горе, най-разпространеният метод хирургическа фиксиране на костни фрагменти, костта е шев, така миниатюрен устройство е предложен компресия характер, които в комбинация с костно шев позволява vzaimosdavlenie твърд за целия период на лечението (Фиг. 4).



Фигура 4 включва плоча 1 с яка 2 до образуване на фиксиращите ленти и носещи рампи 3, 4 имат проходни отвори, в които са посочени винтовете под ъгъл от 5.

Експериментално-морфологично е показано, че когато остеосинтеза на компресия изисква по-малко метаболитна активност и регенерация е завършена по-бързо от конвенционален остеосинтеза.

Използване X - оценка fotodensitometricheskoy също доказано ефективни при лечението на стабилна фиксиране на мандибуларния фрактури усложнени от възпалителни процеси. Нашите резултати сочат към патогенетична целесъобразност за създаване на стабилна фиксиране на костни фрагменти във всички случаи, когато в фрактури и костни операции в зоната на увреждане са местни условия за възникването на гнойни възпалителни усложнения поради травматични декомпенсация общи циркулаторни нарушения и екзогенен инфекция на района. По този начин, стабилно фиксиране има благоприятно влияние върху облекчаване на процеса на гноен. фактор компресия позволява не само да се постигне стабилна твърда фиксиране на костни фрагменти за целия период на лечението, но също така позволява ранно активни движения на долната челюст, причинявайки съхранява тон дъвкателните мускули, нормално темпоромандибуларната става и бивш запушване връзка зъби.

Всичко това допринася за по-бързото зарастване на фрактури и ранно възстановяване на нарушени функции на преглъщане, дъвчене и говорене.

Липса на приспособлението в устната кухина, създавайки истински удобство за хигиена на устната кухина, профилактика на възпалителни заболявания на лигавицата и периодонтална позволява пациенти храненето.

extrafocal метод за компресиране остеосинтеза различава минимална травма и максимално съхраняващи остеогенни paraossalnyh структури и тъкани, стабилно фиксиране на костните фрагменти. От гледна точка на сгъстяване остеосинтеза по-малко време има нормализиране на регионалното обръщение, промяна на редокс реакция. Всичко това има положителен ефект върху хода на репаративната процес.

Така, в пълна неподвижност фрагменти челюст тяхното правилно анатомични съвпадение и интимен контакт, оздравяване на фрактури на директен тип костни шипове без образуване на съединителна тъкан и хрущялна калус. Най-благоприятни условия за това да възникнат при създаването на компресия, равна на 3,4kg / мм.

Този фактор се падат на вниманието на учените - да травма компресия и компресия разсейване остеосинтеза, позволява да се постигне основната костна сливане. Предложени за лечение на фрактури на долната челюст апарат за екстраоралния фиксиране на костите не може да се счита за универсален, тъй като те са доста сложни за производство, често налагане тях е трудна и продължителна операция, което води до допълнително увреждане на меки и твърди тъкани, в нарушение на кръвоснабдяването на костите ekstraossalnoe.

Те са ограничени до намаляване обхват и не винаги дават твърда фиксиране на костите, в нарушение на изискванията козметични, оставяйки забележими следоперативни белези. Иглите и пръти, използвани в лицево-челюстна травматологията, по аналогия с търговски Киршнерови жици имат режещата част в редовен тристранно пирамида. Тази геометрия на рязане част не може да осигури условия в зоната на тяхното приложение.

Режещите ръбове на спиците под формата на триъгълна пирамида не изпълняват своята основна функция, тъй като срещата на режещата част се прави с костен цялата равнина и костни чипове не се евакуира от костния канал. Следователно, в процеса на пробиване почти всички деформация енергия и триене се превръща в топлина. Когато пробиване без отстраняване канал чип спици, спиците се движат по-дълбоко в костите поради образуване на отвор обгаряне, превишаваща диаметъра на режещия инструмент. Оптималната форма на режещата част на спици, предоставящи контрол чип, позволява bezozhogovoe пробиване.

През последните години тя се развива по-VP компресия единица Русанов и сътр. (1999)., Ще се избегне гореспоменатите недостатъци и да се постигне твърда фиксиране в мандибуларния фрактури, травматично остеомиелит сложно (фиг. 5).



Фигура 5. Апаратът за компресия разсейване.

Апаратурата позволява да се комбинират различни мерки в зависимост от вида и местоположението на увреждане, предоставяне на лечение на сложна повреда, когато във възпалителния процес участват околните меки тъкани. Тук радиография след апарат лечение, 3 месеца след фрактурата (фиг. 6).



Фигура 6. XRD модел.


VO Kenbai