Хемангиоми

Етиология и патогенеза

Хемангиоми - доброкачествени съдови тумор, който възниква в резултат на вродени малформации на съдовата система. Хемангиоми се среща в различни органи и тъкани. Това заболяване е известно, че лекарите в древни времена.

Първото споменаване на хемангиоми са открити в писанията на Карл Ха-Лена (II в.). В XVII век. Б. Vidius първите, които описват клиничното протичане на хемангиоми на кориците на черепа на кожата и посочи необходимостта от оперативно лечение. В края на деветнадесети и началото на XX век. Имаше голям брой произведения на руски и чуждестранни автори в диагностиката и лечението на хемангиоми на различна локализация.

Според теорията и Malan Е. A. Puglionisi (1964), хемангиоми вид е резултат от сложни нарушения ембрионален съдовата система. Схема на съдовата система на процесите на ембриони и dizembriologicheskih са представени подробно по-горе.

В развитието на хемангиоми, както по време на ембрионалното развитие и във вече формира организма могат да играят роля фактори като травма, инфекция, хормонални нарушения, но те са точно като растежни стимулатори "спящ" патологичен фокус морфологично съществуващите, но все още не се проявява клинично.

Малка проста хемангиом намира повърхностно под лигавицата, кожата или кожата на лицето и шията са често срещани в клиничната практика, особено при деца. Обширни хемангиоми на багажника и крайници се срещат много по-рядко. Точното определение на границите и локализация на съдов тумор често представя големи трудности.

Тази болест има редица функции. От една страна, тя може да бъде посочена доброкачествени новообразувания, като хемангиома не деградира в злокачествен тумор дава метастази и не предизвиква кахексия, водеща до смърт на пациента. От друга страна, някои форми хемангиоми са склонни да растеж и рецидив. В допълнение, богат хемангиома тъкан покълване крайници, предизвика прогресивно дегенеративно атрофия и дегенерация на скелетните мускули и кожата язва с тежка, понякога смъртоносни обилно кървене. Всички тези признаци показват сериозността и сложността на разбор патология.

От многото класификации на хемангиоми, които са дадени в литературата, предложената класификация да бъде достатъчно ясно и приемливо за практикуващия лекар.

класификация на хемангиоми

I. тумор, състояща се от кръвоносни съдове (хемангиоми):

1. Обикновено хипертрофична хемангиоми:

• на кожата;
• лигавиците;
• подкожно;
• podfastsialnye;
• вътрешните органи.

2. капилярна (забелязан) хемангиома:

• на кожата;
• лигавиците;
• подкожно.

3. Кавернозен хемангиоми:

• повърхностно (кожа, подкожна мазнина);
• podfastsialnaya (мускул);
• interosseous, кост;
• вътрешните органи.

4. Ratsemoznaya хемангиоми:

• повърхностно (кожа, подкожна мазнина);
• podfastsialnaya (мускул);
• interosseous;
• вътрешните органи.

Видео: хемангиоми - д-р Комаровски училище - Интер

5. смесена форма (комбинация от всички форми на хемангиоми).

6. генерализирана форма (мека тъкан и вътрешни органи).

II. Тумор състои от кръвоносни съдове и други тъкани:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. ангиофриброма.

клиника

Клиничният курс на хемангиоми изключително разнообразна и зависи от възрастта на пациента, размер, дълбочината и покълване туморната локализация. По-голямата част от пациентите с хемангиоми са деца на ранна възраст. Според обобщените данни на литературата на 67% от жените страдат хемангиоми. Най-често сайта на хемангиоми са лицето и скалпа. На торса и крайниците хемангиоми на са намерени в 14,4-43,1% от случаите (NI Кондрашин, 1963).

Отправната точка на всички хемангиоми са прости хипертрофична чието развитие ин виво може да отиде в две посоки: към спонтанна регресия или възраст диференциация и съзряване. Завършва диференциация зряла форма ангиома: капилярна (забелязан), кавернозен и ratsemoznyh.

Прости хипертрофични хемангиоми се появят веднага след раждането или в първите месеци от живота им. Голям размер, те обикновено не достигат, тъй като растежът им да четири до шест месечна възраст прекратено.

Видео: хемангиом. Премахване на хемангиоми

Капилярна (петна) хемангиоми - на съдови петна по кожата или лигавиците. Покритие хемангиоми зависи от естеството на капилярите, техните лумени и дълбочина. Забелязали хемангиом намира в областта на шията, челото и клепачите, в повечето случаи са склонни да бланширане и изчезват без следа.

Кавернозен хемангиоми честота на второ място след проста хипертрофична. Те се състоят от разширени кръвоносни съдове и множество малки и големи кухини на синусите на формата пълни с кръв и свързани помежду си чрез множество анастомози. Покълнат кавернозен хемангиом предимно на кожата и подкожната тъкан, най-малко - дълбоко лежи тъкан. Техните размери са различни - от най-дребните да заемат огромни площи и дори цели органи. Кавернозен ангиома тъкани и органи, в повечето случаи се комбинират с други форми на angiodysplasias. Най-често това се наблюдава при венозна форма. Тъй като разпространението на ангиома може да бъде ограничено и дифузно.

Видео: хемангиоми в детска възраст

Ratsemoznye хемангиоми се случват рядко (около 0,5%). Най-често те са локализирани върху кожата на главата, крайниците, много по-малко и в други части на тялото. Ratsemoznye хемангиоми състоят от драстично сгъсти, уголемен обиколен серпентина съдова плексус. Ratsemoznye хемангиоми могат да бъдат артериални и венозни. В развитието на артериални форми на хемангиоми играе важна роля патологични артериовенозни фистули, така че тази форма на хемангиоми подходящо класифициран като артериовенозни angiodysplasia.

Хемангиоми на кожата и лигавиците на трудностите за диагностициране и обикновено не се откриват в ранна детска възраст. Когато се гледа от поражение парцел обърна внимание на необичайната цвета на кожата, подуване на нея, че е лесно да падне с леко натискане с пръст. Цветът на кожата зависи от структурата на съдовата тумора. Обикновено кожата капилярен хемангиом е ярко червено, венозна кавернозен хемангиом изглежда по-тъмен, докато цвета на череша. Когато хемангиома, дълбока в меките тъкани, кожата може да бъде променен цвят и без никакви признаци на нарушения трофизъм. Колкото по-интимен тумора е свързана с кожата, толкова повече се появява на трофични нарушения: хипертрихоза, хиперхидроза, пукнатини, екскориации и язва склонни към обилно кървене.

Видео: Премахване на кожни хемангиоми

Най-характерните симптоми на хемангиома включват болка и подуване. Болка при хемангиоми обикновено са далеч отишли ​​характеризират патологичния процес, който засяга стволове на мускулната тъкан и нервни. Болките са много разнообразни по своя характер, утежнено от натоварване в много неизгодно положение, понякога е болезнено, придружено от спад в крайник функция и спускащите ING контрактури. Близо туморът може да бъде маркиран свръхчувствителност на кожата. Болка в хемангиома е причинена от притискане на нерв или корените на поникването на съдово тумор.

Подуването на тумора може да бъде ангиоматозни myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy и последователност. Плътна текстура показва относително ниско съдържание на елементи във функционирането на васкуларни тумори, които не са склонни да увеличат. Myagkoelasticheskaya последователност, напротив, показва добро запълване кръв на хемангиома и склонност към прогресивно туморния растеж. Gemangiomatoznaya тумор могат да бъдат с различни размери, величината на просо зърно обширни поражения на тялото и крайниците.

Хемангиоми понякога може да расте не само мускулите, но и костите, което води до значителна дисфункция на опорно-двигателния апарат. Постигане Хаверсови канали съдовата система, хемангиома води до прогресивно остеопороза кост с развитието на малки огнища на отрицателно налягане откриваем чрез рентгенова.

Ако хемангиома намира в офталмологични или паротидните област или туморни напада околните тъкани на трахеята и бронхите дърво, може да наруши механично зрение, слух и дихателната функция.

Още по-опасно е рядко срещани в клиничната практика хемангиоми паренхимни органи, мозъка и червата. Диагностика на хемангиоми е много трудно, и поражението на вътрешните органи може да се мисли, когато заедно с някои симптоматични хемангиоми такава локализация има множество ангиома навсякъде по тялото. Тези лезии са обобщени хемангиоми. Обширна хемангиоми на червата и тазовите органи често са придружени от тежки, често пациентите кървеше, кръвоизлив, трудно могат да консервативна терапия.

Повишена притока на кръв към кавернозните лезията или ratsemoznoy локализирани по лицето, скалпа и шията, проявява значително увеличение на обема и интензивността на оцветяване при най-малкото хемангиом напрежение. Това е особено забележимо при плачещото дете.

Обширна хемангиома крайник венозна стаза допринася за разширяване и подкожно венозна мрежа, която, от своя страна, води до венозна недостатъчност, периферен оток, чувство на ситост и тежест в крайник.

Оценка на симптомите на хемангиоми, първо трябва да се обърне внимание на наличието на подуване с възможни промени над цвета на кожата, както и болка.

Избрани лекции по ангиология. ЕР Kohan, IK Zavarina