Етиологията и патогенезата на остеоартрит

Съдържание

• Видео: остеоартроза. "Медицински преглед" 2006 г. д-р Николай Абрамович khitrov
• Видео: Дудин mg Сколиоза симпозиум m2u00052

Артроза (остеоартрит) - хронично прогресивно дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с дегенерация на ставния хрущял с субхондралната кост последващи промени и развитието на пределните остеофити и придружени от реактивен синовиума-хау. Чужбина, заболяването често е наричано "остеоартроза" поради честите прояви на възпаление.

Остеоартрит (ОА) е най-честата ставни заболявания. На него се пада 60-70% от всички ревматични заболявания. Клиничните прояви на остеоартрит срещат в почти 20% от населението на света. остеоартрит проблем е изключително спешно за Русия. По този начин, от 13 милиона регистрирани през 2001 г., по повод на пациенти ревматично заболяване 16% (приблизително 1 милион 800 х.) Страда от остеоартрит. Въпреки, че заболяването не е фатално, това е една от основните причини за преждевременно увреждане, увреждане и значително увреждат качеството на живот на пациентите.

Отделните случаи на остеоартрит възникнат в възраст 16-25 години, но с възрастта честота на увеличенията на заболяването. Лица на възраст над 50 години остеоартрит е намерена в 50% от случаите, и на възраст от 70 и повече години, - 80-90% от пациентите. Жените страдат ОА е почти 2 пъти по-често от мъжете. Въпреки това, на възраст над 70 години, за разпространението на остеоартрит е почти същата и при двата пола.

Етиологията на остеоартрит.

Истинската причина за остеоартрит остава неясно досега. Според съвременните концепции Остеоартритът е многофакторно заболяване. В развитието на дегенеративни промени на ставния хрущял присъстват няколко фактора, между които са две основни - прекомерно механично и функционална хрущял претоварване и намаляване на съпротивлението на нормалната физиологична товара. По този начин, предназначен основната причина за остеоартрит несъответствие между механичното натоварване на инцидент повърхността на ставния хрущял, и неговата способност да издържат на този товар, при което развива хрущял дегенерация и унищожаване.

Рисковите фактори за остеоартрит:

1. генетична предразположеност;
2. наднормено тегло;
3. професионални, спортни или всеки ден от претоварване;
4. травма;
5. възраст на пациенти на възраст над 50 години;
6. други заболявания на ставите.

Редица изследователи показва, че честотата на остеоартрит на дисталните интерфаланговите ставите на ръцете (възли Heberden е) се появи в 2 пъти по-вероятно да имат майки и 3 пъти по-често при сестрите на пациенти с остеоартрит. Семействата на пациенти с остеоартрит на заболяването се среща в 2 пъти по-често в сравнение с общата популация, рискът от развитие на остеоартрит при пациенти с вродени дефекти на опорно-двигателния апарат се увеличава с 7.7 пъти. При пациенти с наднормено тегло е значително по-често остеоартрит на коляното.

Патогенезата на остеоартрит.

Благодарение на излагане на различни етиологични фактори и метаболитни нарушения възникне синтетична активност на хондроцитите, както и физически и химически увреждане на ставния хрущял матрица.

Установено е, че при остеоартрит в основата на хрущяла метаболизма разстройства са метаболитни нарушения протеогликани(PHN) - хрущял основно вещество: и намаляване на техните качествени промени нарушават стабилността на структурата на колаген мрежа.

При нормална ставния хрущял в равномерно процеси на неговия синтез (анаболизъм) и разграждане (катаболизъм). При формиране остеоартрит обикновено се наблюдава липса на образование или засилено катаболизъм на хрущялни компоненти.

Характерна особеност на разрушаване на хрущяла при остеоартрит е загубата на матрични гликозаминогликани - хондроитин сулфат, кератан сулфат, хиалуронова киселина повърхностни, междинните и дълбоките зони на хрущял. Освен това, значително намаляване PHN молекули, които са в състояние да излезе от матрицата на хрущяла.

В ранния етап на остеоартрит протеогликани (модифициран, малка) способност за абсорбиране на вода, но не може да го поддържа здраво. Излишъкът от вода се абсорбира от колаген, който набъбва и razvoloknyaetsya, което води до намаляване на съпротивлението на хрущяла. Впоследствие хрущялни настъпване на дехидратация и дезорганизация на колагенови влакна се счупят.

Ако щетите се наблюдава хондроцити производството им не са характерни за нормална хрущялна тъкан колаген и PGN (кратко колаген не образуват фибрили и ниско молекулно тегло малък PHN), не може да образува агрегати с хиалуронова киселина, което води до загуба на биохимичните свойства на матрицата на хрущяла.

Роля в патогенезата на остеоартрит възпалението играе. Причината за възпалението при остеоартрит остава неясно: ролята на детрит хрущялни макромолекули и кристали на калций е спорна. Механизмът, по който възпаление може да участва в разграждането на хрущял, е развитието на про-възпалителни цитокини (IL-1&бета, IL-6, TNF&алфа- и др.), които от своя страна ензими освобождаване увреждащи колаген (колагеназа, еластаза, пептидаза) и протеогликани (металопротеиназа, стромелизин, катепсин) и производството на простагландин и плазминогенни активатори. Той играе важна роля в симулация на възпалението и усещането за болка. Някои възпалителни продукти като брадикинин и хистамин, способни да стимулират първични аферентни нервни влакна, докато простагландини, левкотриени и IL-1 и IL-6 може да се увеличи чувствителността на тези влакна в различни екзогенни стимули.

След стартиране на освобождаването на биологично активни вещества допринася за поддържането на възпаление в ставните тъкани при остеоартрит, в резултат на последващо увреждане на синовиалната мембрана с развитието на реактивна синовит и увеличеното производство на провъзпалителни цитокини.

Овакантените протеогликани, хондроцитни и разпадни продукти на колаген, които са антигени в състояние да индуцира образуването на автоантитела за образуване на локален възпалителен процес.

Обобщавайки по-горе данни, можем да си представим патогенезата на схема остеоартрит, както следва.

Патогенезата на остеоартрит