Лечение на проникване черепните наранявания. тежки усложнения

Видео: ранен при терористичната атака в Тунис, руснакът е загубил съня

Сред най-сериозните усложнения, които могат да се появят в ранните етапи след травма включва менингит и енцефалит meningo-. Причината за тяхното микробно замърсяване е огнестрелна рана, което води до развитието на инфекции в унищожени сайт в вещество на мозъка или менингите. Това усложнение е придружено от характерни симптоми: хрема, общото състояние се влошава, има твърда вратните мускули.

плеоцитоза на CSF увеличен определена. Лечение на менингит и енцефалит meningo-е използването на големи дози антибиотици. При тежки случаи, натриева сол на пеницилин се въвежда в гръбначния канал, и в доза от не повече от 50 000 бр., За предпочитане прилагане канамицин (150 000 бр.) Or monomycin (75 000 бр.). В тези случаи, антибиотични разтвори могат да бъдат въведени в сънната артерия, което го прави тънък пункция игла. Получаване на антибиотици директно артериална огнище на инфекция на кръвта осигурява висока концентрация на антимикробно средство в тъканите около лезията.

Многократното лумбална пункция, по време на който изход заразени цереброспинална течност, понякога интензивно оцветени кръвни промени, се отнасят до броя на ефективни методи за лечение. При повреда на лекарствена терапия не бива да забавя препредаване дебридман: конци са отстранени, разрежда се с раната ръбове, чрез което се осигурява изтичане гноен материал. Може леко да се разтвори две шпатули мозъчна травма и да се премахне некротична тъкан и дори останалите костни фрагменти. След повторна обработка луга свободно tamponiruyut ленти или марля се оставя в завършващите на рана каучук.

По време на престоя си ранен в специализирана болница, където раната не е оздравял, може да има мозъчен абсцес, който в съответствие с времето на поява се нарича "ранно абсцес." За разлика от абсцес фокусно гноен енцефалит се крие във факта, че за разлика от първата секунда е ограничен гнойно кухина. Ранните абсцеси в повечето случаи, повърхностно активни вещества са разположени в началото част на канала на раната и често са натрупване на гной па сайт, където остават костни фрагменти. Фиг. 38 е схематично представяне на ранен мозъчен абсцес.

Фиг. 38. Покритие мозъка абсцес (ЕМ Margorinu).

Признаване на ранен абсцес е доста трудно, тъй като първоначалните симптоми, произтичащи от ранения човек, който все още не е напълно възстановен от травмата, могат да бъдат взети като проява на ограничен енцефалит.

Постоянно главоболие, по-лошо въпреки постепенното зарастване на раната може да бъде първият симптом за формиране на абсцес. Доста драматично се променя състоянието на ранените, което води до влошаване на настроението, апатия и сънливост. Понякога има признаци на ажитация. За по-големи абсцеси, които се намират дълбоко повръщане може да се случи.

В проучване на очна фундуса в редица случаи са в застой зърна. Появата на нови координационни симптоми, които не са съществували след контузия и операция, може също така да се посочи един абсцес. треска, увеличение левкоцитоза - винаги е придружен от абсцес. Промяна на външния вид на раната: буйни червени гранулиране стане цианоза и подути, техният растеж е спряло.

Essential при идентифицирането на ранен абсцес има рентгеново изследване. Наличието на unremoved костни фрагменти показва, абсцес почти винаги образува около костните фрагменти. И накрая, най-важната особеност е гнойта, която се среща по време на иглата пункция към мястото на предполагаемото абсцес. В специализирана болница дълбоко в задната част може да се използва и по-сложни техники за диагностика, като контрастна ангиография, вентрикулография и томография.

В по-ново време може да се случи така наречените късни абсцеси, остеомиелит на черепните кости и други усложнения, свързани с увреждане на мозъка. Лечението на такива усложнения се извършва в болниците дълбоко задно от общото операцията правила.

По-долу ви представяме последователна система за подпомагане с огнестрелни рани на черепа и мозъка PAS етапи на медицинска евакуация на.

Първа помощ на бойното поле - налагането на предпазни бинтове и пренесоха ранените.

Полковия лазарета на Превръзката трябва да се коригира. Ранен прилага тетаничен токсоид и 200000-300000 единици. Пеницилин или други широкоспектърни антибиотици, дихателната и сърдечна analeptic. Всички ранени попълнено първична здравна карта със задължителната индикация на състоянието на съзнанието.

Особено внимание следва да се обърне на горните дихателни пътища при пациенти, които са в безсъзнание, като корена на езика или стремежа на повърнатото може да доведе до тежка респираторен дистрес. Жертвите, които са от състояние на дълбока кома, в дресинг PMP е необходимо да се пусне на горните дихателни пътища на слуз, кръв и повръщано, въведете езика за канал или светкавица, и най-накрая, в случаите, когато има отбелязани респираторен дистрес, или има постоянно течаща кръв и слуз в трахеята (костни фрактури на черепа базови наранявания или лицеви костите), - извършване на трахеотомия.

Ранен с проникваща черепни травми трябва да бъдат евакуирани в легнало положение. PPM може да бъде задържано умиращи ранени.

Ако е възможно да се евакуират ранените с проникващи рани черепа директно към специализирана болница, заобикаляйки медицински батальон, а след това трябва да се направи. Разбира се, решението да се насочи евакуацията на болницата трябва да се има предвид състоянието на пътищата, а разстоянието до болницата и състоянието на ранените. Групата евакуирани в болница ( "нарочно") винаги трябва да включва само тези наранявания, които могат да се движат транспорт без влошаване на качеството.

В медико-санитарен батальон (ОМО) сортиране предимно изолиран група ранен в черепа, в които са от жизненоважно значение за показанията на операцията. Те се изпращат на операционната зала и след хирургични закъснения PAS период от 14-21 дни. Други ранени с проникващи черепните наранявания са евакуирани в специализирана болница. В medsb (ОМО) за ранените многократно прилагат антибиотици.

Ранен с проникващи рани, но със симптоми, предполагащи увреждане на мозъка украйна (краткотрайна загуба на съзнание, повръщане, главоболие, нарушения на рефлексите и огнищни симптоми) също трябва да бъдат евакуирани в специализирана болница. От medsb (ОМО), всички изстрел в главата, ще бъдат отведени в специализирана болница, с изключение на тези, които имат леки повърхностни наранявания на меките тъкани на главата, те могат да бъдат оставени в екипа възстановява.

Специализираната болница всички ранени изпрати до стаята за рентгенови лъчи, а след това със снимки - в съблекалнята, където са инспектирани на мястото на нараняване, опознаването на нервната система и общото състояние. Ако има индикации за операция, извършена необходимата подготовка на ранените, а след това те се прехвърлят в операционната зала. След операцията ранените в болницата, за да задържат 3-4 седмици.

Ранен в главата с черепни травми само меките тъкани, и няма данни за увреждане на мозъка (след проверка невролог) са евакуирани в болница за ходене ранени, както и със симптоми на сътресение - в LPAI.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден