Хепатит г, лечение, симптоми, причини, симптоми

Тя е много по-малък в сравнение с другите хепатитни вируси, тъй като той е лишен от няколко звена на структурата. Иронията е, че една от тези структури в вируси, отговорни за способността да се възпроизвеждат - за присъждане на тяхната ДНК с ДНК на клетката. Така вирус (хепатит D известен също като "делта вирус" - 5-вирус) е в състояние да се реплицира, само по себе си е безвреден за хората.

Хепатит D вирус открит през 1977 г. от Марио Ризето от Италия, за проучване на разпространението на вируса на хепатит В антиген в чернодробна биопсия при пациенти с хроничен хепатит B. Той описва нов антиген в ядрото на заразените хепатоцити, винаги се намира в присъствието на HBsAg. След това, антигенът се изолира от голям брой чернодробни пациенти с хроничен хепатит В, които съдържат т.нар делта-частиците. Разработени са специфични и чувствителни радиоимунологични методи за определяне как D антиген в чернодробни биопсии и антитела към него в заразени серуми.

Вируса на хепатит D (HDV) - РНК вирус. За пълна си самостоятелно сглобяване изисква наличието на HBV. Приблизително 5% от тези, заразени с HBV и едновременно заразени с HDV.

Когато заразени с HDV, като заразен HBV, може да се развие остър хепатит (включително усложнява от остра чернодробна недостатъчност), асимптоматични носители на вируса и хронично прогресивно увреждане на черния дроб, завършваща с цироза (този вариант на заболяването, което се развива на фона на HDV и HBV едновременното присъствие на потоци по-агресивно от подобна патология, която се развива само когато заразен HBV). По неизвестни причини, рискът от развитие на НСС в комбинация (HDV + HBV) инфекция е по-малко от тези, заразени само HBV.

Епидемиология на хепатит D

Хепатит D се среща навсякъде по света. Честотата е висока в Средиземноморския басейн, в южната част на Италия, в Източна Европа, Близкия Изток, Азия, Западна Африка, Австралия, Нова Зеландия, Южния Пасифик и басейна на Амазонка. Хепатит D епидемия е описано в Северна и Южна Америка, включително и Колумбия и Венецуела. В ендемични области на вируса се предава основно чрез близък контакт със заразени в резултат на контакт с телесни течности на лигавиците. Вертикална предаване е рядкост. В райони с ниска заболеваемост, като например Северна Европа и Северна Америка, основният начин на предаване е парентерално, чрез заразена кръв и кръвни съставки. Всяка група от хора с висок риск от заразяване с хепатит В (интравенозните наркомани, хомосексуалисти, затворниците, хемофилици, тези, които са на диализа), и е обект на хепатит D.

Причини за възникване на хепатит D

Вируса на хепатит D - дефектен РНК вирус, съдържащ размер gelatotropny на 35-40 пМ, за тяхното проникване на клетките и репликацията изисква наличието на вируса на хепатит В е сферична формула D антигенът съдържа в едноверижна РНК и които са обхванати външно HBsAg.

Хората с имунитет срещу хепатит В са защитени от инфекция и хепатит D. Тези, които са изложени на риск от инфекция и хепатит В, хепатит и D, както и тези, които е носител на HBsAg, могат да бъдат заразени с хепатит D.

Но това не е толкова просто, колкото бихме искали. Този патоген може да бъде години в чернодробните клетки, не е показан. Но едва ли ги е заразил (и който и да е нищо неподозиращата) индивидуален заразен от всякакъв друг вид хепатит, резултатът, той ще се чувствате много бързо.

Традиционно, хепатит D се диагностицира, когато се комбинира с хепатит В. Но като цяло, този патоген е лесно да се влезе в "сътрудничество" с всички членове на техните собствени видове. Хепатит D комбинация с други хепатит обикновено дава това, което се нарича по-горе фулминантен разбира се - бързо начало и развитието на симптомите, тяхната тежест Светлите честите смъртни случаи, дължащи се на необратими изменения в черния дроб.

По този начин, хепатит D не са правилно се разглежда като независима заболяване, както и на сто процента, друго тежко усложнение на инфекция на черния дроб. Благодарение на присъствието му основният ефект на вируса (дори ако инфекцията е средното им хронологично) показва бързо, заболяването протича с обширни усложнения и да покаже по-добра устойчивост към терапията. Включително палиативно.

Като независим вирус, причинител на хепатит D има характеристики, подобни едновременно с хепатит В и С. Така начинът на нейното предаване и вид предпочитание при избора на хепатит D са подобни на В-тип. Нека накратко припомни, че това означава, че хепатит D може да бъде сключен договор навсякъде. Той остава жизнеспособна във водата и почвата, в плодове и зеленчуци, върху повърхността на кожата и в кръвта (включително изсушени частици върху острието или иглата), във всички физиологични секреции на тялото. Той не се изпраща освен ако във въздуха. А хепатит С обединява множество генотипове (щамове). В момента науката определено е наясно за съществуването на своите три версии. Основната разлика между тях е пристрастеност засяга предимно хора от различни раси. По този начин, хепатит D тип 1 е най-често срещаната в европейската част на континента - във всичките му части. Вид вирус II най-често засяга хората в Япония, Китай, Тайван, Якутия. С други думи, той "предпочита" представители на монголоидната раса. тип AIII е по-фокусирани върху местното население в Африка и Азия. По отношение на Източна Европа и по-специално, граничеща с Китай на Руската федерация, в момента може да се каже, че случаите на хепатит D в тези области не е тревожна. В смисъл, че броят на засечените от този конкретен вирус е малко по-ниска, отколкото в райони с висок риск. Въпреки че всяка година увеличение на честотата на хепатит В, коефициент му на свързване с хепатит D, докато не се увеличава значително.

Тъй като ние разбираме, честотата на хепатит D профилактика не е безсмислена. Но създаването на специална ваксина за да го представя някои трудности. Тяхната същност е една и съща. както в случая на хепатит С - Необходимо е лекарство, което може да се развива имунитет от трите щама наведнъж. Въпреки това, хепатит D не са толкова много изразен мутагенни като хепатит С. Той не се променя в тялото - или самостоятелно или в отговор на опитите да се кодират. Защото тук наука има ясна шанс да успее.

В момента няма ваксина срещу този вирус не е - най-малко под формата на патентовани и премина цялата серия от тестове за безопасността на лекарството. Едно скорошно изследване в тази област обикновено твърдят, че ваксинацията срещу хепатит В е едновременно ваксиниране срещу хепатит D.

В известен смисъл това е вярно, защото "само" 5 вирус безвреден. Но действителната страна на въпроса (които се появяват антитела срещу двата вируса в кръвта) не са били доказани значително. Така или иначе има възможност, че в отделна подготовка науката има и не виждам нужда. Във всеки случай, изучаването на 5-вирус все още е далеч от приключване и затова пълната яснота по въпроса все още.

Едновременно заразяване с вируси на хепатит B и D

В този случай, болестта обикновено преминава от само себе си и клиничната картина прилича на обикновен остър хепатит Б. От време на време се развива масивна некроза на черния дроб с остър. Тя е по-честа при интравенозните наркомани. едновременно инфекцията на доказва от резултатите от следните серологични тестове. Едновременно инфекция може да се появи като един увеличение на аминотрансфераза активност, но е по-често в две фази, разбира се на заболяването: две отделни връх аминотрансфераза дейност с почивка от няколко седмици или дори месеци. Ако вирусна инфекция е почти по същото време, възпроизводството на вируса на хепатит D инхибира размножаването на вируса на хепатит В, което води до първата атака на заболяването. Вторият атаката е свързан вече с хепатит В. Ако двете атака е много близко във времето, възможно масивна некроза на черния дроб или смърт. Ако те са разделени от няколко месеца, първата атака обикновено се причинява от хепатит D. И в двата случая най-често има пълно възстановяване с изчезването на вирус и образуването на антитела срещу HBsAg и хепатит D.

Симптоми и признаци на хепатит D

Симптомите на инфекцията с хепатит D и болестта е хепатит В. Поради собствените си симптоми не е имал. Разлика. ние със сигурност се чувства и без кръвен тест, е тежестта на тези симптоми.

Скрито в рамките на тази комбинация от инфекции е невъзможно, така че ние неизбежно получавате:

• гадене и повръщане пенеста жълт цвят, с горчив вкус в устата:
• стомашно разстройство;
• коремна болка в горната част, леко на дясно;
• чувство на тежест и подуване в областта на причинно-следствена;
• жълт цвят на кожата, лигавицата на устата, очите протеини;
• При тежки случаи, последвани от бързо увеличаване на хемолитична анемия - умора, задух, прекомерно изпотяване, студени крайници, сърцебиене;
• повишена температура, главоболие, болки в ставите;
• подуване на корема, газове;
• потъмняване на урината, докато цветът на разтвора на чай, често в комбинация с осветлението на изпражненията.

За да се разграничи замърсяване «чифт» B + D от хепатит В е лесно. И не само за тежко протичане на първично заболяване или изостряне на хроничен немотивиран. Окончателната присъда със сигурност ще бъде поставен върху резултатите от изследване на кръвта. Ако имаме само хепатит В, под формата ще означава само съкращение на HBV и / или анти-HBVIgM. Какви са записи, например HAV, HBV, HCV, и така нататък. Д., Ние вече знаем. Първата буква - думата хепатит. Последно крие една дума вирус. Писмо в средата показва вида на вируса - А, В, С и А типа "кодирано съобщение" на анти-HBVIgM маркиран имунни антитела срещу патогена. IgM - това е нищо като "имуноглобулин М". Имуноглобулините са протеини кръвта. Напротив, кръвната плазма. Те са доста - ние говорим за редица самостоятелни протеини. Но за нас е важно имуноглобулини М клас, тъй като те са най-активни в контакт с вирусите на хепатит в тъканта на черния дроб. Увеличението на броя им показва наличието на имунния отговор към инфекция.

Ако има повече клетки и патогени хепатит D ние от този, посочен по-горе, ще видим втори марка - HDV и / или анти-HDVIgM. Както можете да видите, че всичко е съвсем проста, а не това не е криптиране.

хепатит D суперинфекция

HBsAg носители суперинфекция с хепатит D, са склонни да причинят тежки хепатит до развитието на остра чернодробна некроза. Предполага се, че до 60% от случаите на остра чернодробна некроза с хепатит В е причинен от суперинфекция с хепатит D. Тъй като по-голямата част от хепатоцити вече са засегнати от вируса на хепатит В и съдържат от HBsAg, хепатит D вирус се разпространява бързо, което води до масивна некроза на черния дроб. Клинично, болестта може да наподобява фулминантен хепатит В суперинфекция диагноза може да бъде поставен в съответствие с серологичните тестове: висок титър от IgM- и IgG-антитела за HCV в отсъствие на D-LGM антитела срещу HBeAg.

Антитела срещу вируса на хепатит D обикновено се формират не наведнъж, а когато симптомите на хепатит все още не са намерени. В някои случаи, самостоятелно преминаване хепатит те не са определени. Серологични изследвания, които не винаги са ви помогне да диагностицира хепатит D, и трябва да се извършват както в острата фаза на болестта, така и на етапа на възстановяване. HDAg настоящото както серум и в заразени черния дроб. Неговото определение от още имуноблот, е само проучвателно. Независимо от това, почти всички пациенти с хроничен хепатит D в ядрата на хепатоцитите и по-малки количества, могат да бъдат намерени в цитоплазмата HDAg. За използване на различни методи за детекция имунохистохимично оцветяване, приложими за парафинови срези на формалин фиксирани. Случаи лечение на хепатит D и хепатит В, след като суперинфекция изолиран. В случай на суперинфекция на фона на хронични носители на хепатит D се развива, най-вероятно само при пациенти без NBcAg.

Хроничен хепатит D ускорява развитието на цироза на черния дроб не само симптоматично хроничен хепатит В, но също така и за носители на вируса. На хроничен хепатит D с висока вероятност на висок титър на споменатото антитяло към хепатит D.

Диагностика на хепатит D

Точна диагноза на увиване на идентификацията в кръвта на пациент-специфичен вирусен HBsAg. В острата форма на заболяването в кръвта на пациента съдържа антитела срещу HDV клас.

IgM. Ако инфекцията продължава или е хронична, откриване на антитела срещу HDV.

За разлика от хепатит В, хепатит D клас IgM антитела могат да присъстват в големи количества и при хронични заболявания. Въпреки PCR може да се установи наличието на HDV РНК в кръвта на пациенти с остри и хронични форми на заболяването, на практика, тези проучвания са редки.

Лечение на хепатит D

Но за лечение на хепатит D, ние ще по същия начин, както този на хепатит Б. Това е интерферон инжекции. Възможно е, в комбинация с диализни процедури за подобряване на състава на кръвта и прилагане на разтвора на глюкоза интравенозно. Кажи наведнъж и директно, ниската ефективност на лечението с интерферон при Ko (съвместно) или супер (един след друг), и двата вида хепатит инфекции признава и медицина себе си. Но, както вече бе отбелязано по-горе, на проблема с липсата на отношение предмета на вирусологията терапия (т.е. с един от тях) не са в момента решени. И това се отразява в медицинските възможности по отношение на борбата срещу болестта.

Причинно-следствена лечение не. Глюкокортикоидите и други имуносупресивни лекарства са неефективни. Приложението на интерферон и при доза от 9 ME 3 пъти седмично в продължение на около половината от времето първоначално дава положителни резултати, обаче, като подобряване на биохимични параметри и потискането на вирусната репликация рядко са устойчиви. За контрол на ефикасността на лечението периодично определяне на концентрацията на вирусна РНК в серум или хепатоцити. Ваксинирането срещу хепатит В предотвратява инфекция с двата вируса. Въпреки това, рискът от заразяване с хепатит D се поддържа до голям брой лица, които са носители на HBsAg. Ваксината срещу хепатит D все още не е развит.

Стандартна обработка се извършва чрез ELISA. Такава терапия обикновено се придружава от значително намаляване или изчезване количество HDV РНК. Някои изследвания показват, че след прекратяване на терапията ELISA може да се увеличи на вирусната репликация. Следователно, докато ефективността на антивирусни лекарства срещу HDV е лошо.

С прогресирането на ставата, причинени от HDV инфекция и HBV до увреждане на черния дроб декомпенсирана цироза е трансплантация на черния дроб. Интересното е, че степента на оцеляване на пациенти с комбинирани (HDV + HBV) инфекция е по-висока от тази на пациенти, които се нуждаят от трансплантация са причинени само от HBV. Може би това се дължи на факта, че HDV до известна степен инхибира HBV активност.

Ваксинирането срещу хепатит В осигурява както защита срещу хепатит D.